病理復習資料

1、病理學習方法病理學習方法心血管疾病的內容是以炎癥為主的，動脈粥樣硬化主要是要懂得粥樣硬化的形成過程，以及與形態(tài)變化的關系，但是其實考試多以考心絞痛、心?；蛘邉用}瘤的原因來考粥樣硬化。冠心病就是以心梗為主，因為心絞痛你從標本上看不出來對吧。高血壓則是以繼發(fā)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)為主，像心臟肥大啊，顆粒性固縮腎啊之類的，所以我說了要注重病變的動態(tài)過程。動脈瘤知道有三種就好了，病理的話發(fā)揮空間不大。風濕病要知道病因和特異性的病變表現(xiàn)，各系統(tǒng)的風濕病以

2、風心病為需要掌握的。感染性心內膜炎要掌握急性和亞急性的鑒別，不過玻片里亞急性的標本相當少，可能一個實驗室就只有一塊是亞急性的。瓣膜病那么多，實際上掌握二窄就可以了，其他類型的記住心臟的外形變化就能應付病理了。后面的幾節(jié)不是很要緊，病理考前面那些都夠嗆了。呼吸系統(tǒng)里，鼻的重點掌握鼻咽癌，病因要記住，主要是因為鼻咽癌是廣東病發(fā)率很高的癌癥，其他地區(qū)的我就不敢說，這也是我前面廢話那么多的原因。接下來是肺部為重點，COPD在內科是重點，但是在病

3、理由于沒有什么特異性病理表現(xiàn)反倒不是那么重要。肺氣腫則是重點，分型和病理表現(xiàn)要記住。慢性肺源性心臟病多數(shù)作為病例，或者直接一個名解。肺炎是呼吸的第一最重點，大葉性肺炎病因和四期的病理表現(xiàn)簡直就是百考不厭，因為說實話大葉性肺炎是少數(shù)幾個可以“真正治好”的病，所謂真正治好就是治好之后組織跟沒病之前一樣，連瘢痕都沒有那種，以后到了內科再慢慢探討。小葉性肺炎和間質性肺炎則是要與大葉性肺炎鑒別，要點是病發(fā)人群和病理表現(xiàn)，考試的時候病人自己的信息也

4、是很重要的，比如說光靠臨床表現(xiàn)就去判斷是不是“卵巢疾病”是不正確的，你還得看病人是男還是女。肺膿腫中山醫(yī)里的08級同志都考過了，所以要掌握什么大家應該都很清楚。ARDS和硅肺在中山醫(yī)并不是很重點要求，前者是病理表現(xiàn)不是很特異，后者大概是病例少。肺癌是第二最重點，中央型周圍型彌漫型的區(qū)別要掌握，細胞分型就別費那個勁了，不做免疫組化是看不出來的，不客氣的說難道你以為你能比老師厲害？中山醫(yī)的病理老師都是附屬第一醫(yī)院的病理科的醫(yī)生，身經百戰(zhàn)閱片

5、無數(shù)，不是那些只會做純研究的臨床無能人士來的。消化系統(tǒng)里，食管要掌握Barretts食管的概念，食管靜脈曲張要知道是什么導致的，食管癌就看看病理表現(xiàn)吧，多數(shù)是考病例的。胃病里胃炎比較不重要，消化性潰瘍則很重要，尤其是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別。闌尾炎學炎癥總論的時候就看過片子了，大家應該沒有壓力。潰瘍性結腸炎和克羅恩病老實說在內科算是重點，但是病理的話難度太高了。消化道腫瘤里胃癌要掌握良惡性潰瘍的鑒別，革囊胃的概念和印戒細胞癌。結腸癌亦

6、是重點，關鍵是看片子的時候要會鑒別。肝病里肝炎要掌握病理變化里的三種壞死，毛玻璃樣變等等。肝硬化是個比較難的地方，因為不僅僅要掌握病理變化，還要掌握病變過程，一開始怎么得的，怎么發(fā)展，最后并發(fā)了什么，怎么死掉的都可以考病例，所以不懂的話請回去看人解的肝門靜脈回流。肝癌要懂得肝細胞癌和肝癌涵蓋的范圍是不一樣的，各型的病理變化要會看。后面的就看看過了。造血不是很重點，但是還是要看，因為名解經常出這里的。之所以不作重點是因為造血疾病很難，就像

7、我前面說的，光靠HE染色根本無法準確診斷造血系統(tǒng)的疾病，所以不要去糾結細胞分型這種輪不到你來做的事情。造血的重點是淋巴組織腫瘤和白血病。淋巴組織腫瘤里重點掌握霍奇金淋巴瘤，RS細胞這個名解，老師是最喜歡了，分型什么的就還是算了。非霍奇金淋巴瘤就看給你的那些片子就好了，只需要注意什么細胞是正常的，什么細胞是腫瘤細胞就好，其他的無需理會。白血病里頭要掌握費城染色體的概念，其他的就算了。書本過了一遍了，那么就講講考試，期末考試分為標本考試和理

8、論考試，理論考試的題型是跟期中一樣的，但是每類題的比重就不一定一樣，我們07級考了12道病例分析，以前都沒考過這么多，幾乎各論的重點系統(tǒng)都考遍了，還考了臨床病理，當時不少人抱怨為“史上最變態(tài)”，不過事實上該高分的都很高分，我都有84。標本考試的形式為機考，給一定數(shù)量的圖片，做選擇題，以前就是拿中山醫(yī)的圖庫考的，不過有人提意見，換了一批圖。我還是那句話，考試只給經典圖，看圖從來抓特征，背圖是一種很笨的行為，不考那張圖你能怎么樣？最后再強調

9、一次，病理著重的是形態(tài)學變化以及疾病的鑒別，所以復習方向不要錯了，病理比起免疫微生物，算是簡單的，我當時還能剩半個小時背題目。所以大家努力好好學吧，要賺績點趁現(xiàn)在啊。病理學筆記病理學筆記第六章心血管系統(tǒng)疾病第一節(jié)風濕?。╮heumatism）一、概述：1、風濕病概念：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎性疾病。主要侵犯結締組織，以形成風濕小體為其病理特征。心臟、關節(jié)和血管最常被累及，以心臟病變?yōu)樽钪亍?、好發(fā)部位、好發(fā)年齡

10、、地區(qū)特點多發(fā)于515歲，以69歲為發(fā)病高峰，男女患病率無差別。二、病因及發(fā)病機制：與鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎。三、基本病理變化：1、變質滲出期（非特異性炎）：結締組織基質的粘液變性：膠原纖維腫脹、斷裂、崩解，基質蛋白多糖↑→纖維素樣壞死；少量漿液和炎癥細胞（淋巴細胞、漿細胞和單核細胞）浸潤。此期病變持續(xù)1個月。2、增生期（肉芽腫期）：病變在心肌間質，風濕性肉芽腫，即hoff小體（hoffbody），近似梭形，中心部為纖維素樣壞死灶

11、，周圍有各種細胞成分；風濕細胞（hoff細胞）：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質狀如毛蟲。少量淋巴細胞和個別中性粒細胞。此期病變持續(xù)23個月。3、瘢痕期（愈合期）：出現(xiàn)纖維母細胞，產生膠原纖維，并變?yōu)槔w維細胞。整個小體變?yōu)樗笮涡●：邸４似诓∽兂掷m(xù)23個月。上述整個病程為46個月。該疾病可反復發(fā)作。四、各個器官的病變：（一）風濕性心臟?。?、風濕性心內膜炎：（1）好發(fā)部位

12、：二尖瓣；二尖瓣主動脈瓣，左心房（2）贅生物特點：多個，粟粒大小，灰白色，單行排列與瓣膜閉鎖緣，附著牢固，不易脫落；鏡下為白色血栓，由血小板和纖維素構成，伴小灶狀的纖維素樣壞死，其周圍可出現(xiàn)少量風濕細胞。（3）結局及影響：反復發(fā)作，結締組織增多→病變纖維化→瘢痕→瓣膜增厚McCallumpatch（馬氏斑）：瓣膜病變導致瓣膜口狹窄或關閉不全，受血流返流沖擊較重，引起左房后壁粗糙，內膜增厚，稱為McCallum斑。晚期：反復發(fā)作→疣狀贅生