中醫(yī)骨傷期末復(fù)習(xí)資料

1、中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點第一章第一章總論總論中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。第一章：發(fā)展史1、東漢華佗發(fā)明麻沸散、創(chuàng)立五禽戲。2、晉葛洪《肘后救卒方》最早記載下頜關(guān)節(jié)脫臼的手法整復(fù)方法。3、南朝《劉涓子鬼遺方》最早外傷科專書最早外傷科專書。4、隋巢元方《諸病源候論》，指出破傷風(fēng)是創(chuàng)傷后并發(fā)癥。提出清創(chuàng)四要點：清創(chuàng)要早、要徹底、要正確的分層縫合，正確包扎。為后世清創(chuàng)手術(shù)奠定理論基礎(chǔ)。5、《千金方》

2、：顳下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后采用蠟療、熱敷、針灸等外治法。6、藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著最早的一部骨傷科專著。分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大證型。記載髖關(guān)節(jié)脫位，手牽足蹬法治療髖關(guān)節(jié)脫位。椅背復(fù)位法整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位。7、《洗冤錄集》——第一部法醫(yī)學(xué)專書。8、元危亦林《世醫(yī)得效方》將麻藥用于整復(fù)，最早施用“懸吊復(fù)位法最早施用“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折。9、清吳謙《醫(yī)宗金鑒》將正骨手法歸納為：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八

3、法。1958年《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》提出四項原則：動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作。第二章第二章診斷診斷檢查順序：視觸叩聽—》關(guān)節(jié)活動—》測定肌力—》測量—》特殊檢查—》神經(jīng)—》血管肢體長度測量：上肢：肩峰——橈骨莖突中指尖上臂：肩峰——肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁——橈骨莖突尺骨鷹嘴——尺骨莖突下肢：髂前上棘臍——內(nèi)踝下緣大腿長度：髂前上棘——膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣小腿長度：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣——內(nèi)踝腓骨頭——外踝下緣肢體周徑測量：粗于健側(cè)：伴畸形—

4、—骨折、關(guān)節(jié)脫位；無畸形——筋傷腫脹。細(xì)于健側(cè)：肌肉萎縮肌力檢查：肌張力肌張力：在靜止?fàn)顟B(tài)時肌肉保持一定程度的緊張度。肌容量：觀察有無肌肉萎縮、攣縮、畸形。0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）1級：肌肉有輕微收縮，但不能夠移動關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓）2級：肌肉收縮可以帶動關(guān)節(jié)水平方向運動，但不能對抗地心引力（重度癱瘓）3級：能抗地心引力移動關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓）4級：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強(qiáng)度的阻力（接近正常）5級：能抵抗強(qiáng)大

5、的阻力運動肢體（正常）臨床檢查方法1.1.摸法：用途：摸壓痛、摸畸形、摸膚溫、摸異?；顒印⒚椥怨潭ǎ河猛荆好和?、摸畸形、摸膚溫、摸異?；顒?、摸彈性固定（關(guān)節(jié)脫位）、摸腫塊、摸腫塊常用手法：觸摸法，擠壓法、叩擊法、旋轉(zhuǎn)法、屈伸法、搖晃法常用手法：觸摸法，擠壓法、叩擊法、旋轉(zhuǎn)法、屈伸法、搖晃法2.2.特殊檢查法：特殊檢查法：（1）頸部頸部分離實驗（疼痛減輕為陽性）；頸椎間孔擠壓實驗（神經(jīng)根型頸椎病、頸椎間盤突出）；臂叢神經(jīng)牽拉試驗（

6、神經(jīng)根型頸椎?。?。（2）腰背部腰背部骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征是因各種原因造成骨筋膜室內(nèi)組織壓力急劇增高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供不足，甚至缺血性壞死而出現(xiàn)一系列的癥狀、體征。常發(fā)生在小腿、前臂，多見于脛腓骨骨折，橈尺骨干雙骨折，肱骨髁上骨折。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：5p:疼痛、蒼白或發(fā)紺、感覺異常、麻痹、無脈其他：皮溫升高，肢體腫脹，肌肉癱瘓治療：治療：切開減壓、切開處理、藥物（抗感染，脫水、消腫、降低室內(nèi)壓）嚴(yán)重后果：

7、嚴(yán)重后果：導(dǎo)致神經(jīng)以及肌肉壞死。擠壓綜合征擠壓綜合征指肌肉豐厚部位受重物長時間壓迫，解除后出現(xiàn)肢體腫脹，肌紅蛋白尿，高鉀血癥，急性腎衰竭和低容量性休克等的綜合征。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部：壓跡、紅斑、水皰，局部腫脹僵硬、皮下瘀血、冰冷、蒼白發(fā)紺，遠(yuǎn)端動脈搏動減弱，傷肢麻木、癱瘓。全身：肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒及氮質(zhì)血癥、休克。治療：治療：急救：補(bǔ)液、解除壓迫、鎮(zhèn)靜止痛、堿化尿液、補(bǔ)充血容量、固定患肢。患肢處理：切開減壓、截肢（無血運，

8、全身中毒癥狀，合并特異性感染）保護(hù)腎功能，其他治療（水電解質(zhì)平衡、抗感染）第五章第五章骨折骨折第一節(jié)第一節(jié)概論概論1、骨折骨折：骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞者，稱為骨折。2、病因病機(jī)病因病機(jī)：1）外在因素：直接暴力直接暴力，間接暴力間接暴力，肌肉牽拉肌肉牽拉，持續(xù)疲勞持續(xù)疲勞。2）內(nèi)在因素：年齡和健康狀況，骨骼的解剖結(jié)構(gòu)特點年齡和健康狀況，骨骼的解剖結(jié)構(gòu)特點，骨本身的病變骨本身的病變3、骨折的分類骨折的分類1）根據(jù)骨折斷端是否與外界相通根

9、據(jù)骨折斷端是否與外界相通：閉合骨折、開放骨折。2）根據(jù)骨折線形態(tài)分類：根據(jù)骨折線形態(tài)分類：橫斷骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折（兒童）、嵌插骨折（常見股骨頸和肱骨外科頸）、裂縫骨折（顱骨、肩胛骨）、骨骺分離、壓縮性骨折（脊柱、跟骨）3）根據(jù)骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度分類根據(jù)骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度分類：穩(wěn)定骨折、不穩(wěn)定骨折：①穩(wěn)定骨折：復(fù)位后經(jīng)過適當(dāng)固定不容易發(fā)生再移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫斷骨折、壓縮骨折等。②不穩(wěn)

10、定骨折：復(fù)位后易于發(fā)生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。4）骨折損傷程度：完全性骨折、不完全性骨折5）據(jù)骨折后就診時間分類據(jù)骨折后就診時間分類：新鮮骨折（2周內(nèi)），陳舊性骨折（2周以上）6）根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類：外傷性骨折病理性骨折（骨折前骨折部位有病變：骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等）7）骨折后有無神經(jīng)血管臟器損傷：單純性骨折，復(fù)雜性骨折4、診斷依據(jù)：、診斷依據(jù)：1.病史：有外傷史。2.臨床癥狀：

11、局部可見疼痛，腫脹，功能障礙疼痛，腫脹，功能障礙。3.體征：局部壓痛，縱軸叩擊痛，畸形畸形，骨擦音骨擦音及異?；顒赢惓；顒邮枪钦厶赜械捏w征。4.輔助檢查：X線檢查（最基本方法）線檢查（最基本方法）。CT、MRI檢查。5、合并傷：骨折合并血管神經(jīng)、內(nèi)臟損傷。合并傷：骨折合并血管神經(jīng)、內(nèi)臟損傷。尺神經(jīng)尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)爪形手，4、5指屈曲不全、不能外展內(nèi)收、不能夾緊紙片、感覺障礙；橈神經(jīng)橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)腕下垂；正中神經(jīng)正中神經(jīng)損傷1、2指不能屈曲