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1、1附件2甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置信息甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置信息登記表設(shè)備名稱申請單位(蓋章)(蓋章)所在?。▍^(qū)、市)所在?。▍^(qū)、市)填表人聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:填報(bào)日期年月日中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)制3一申請單位基本信息申請單位全稱法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)所有制性質(zhì)組織機(jī)構(gòu)代碼(或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼)申請單位地址二、配置設(shè)備信息許可設(shè)備名稱設(shè)備配置地址階梯配置機(jī)型具體型號(hào)產(chǎn)地生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品序列號(hào)采購金額合同簽訂日期年月日出廠時(shí)間年裝機(jī)日期年
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