衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合統(tǒng)計(jì)表

1、村衛(wèi)生室調(diào)查表表號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)7表_____年制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局組織機(jī)構(gòu)代碼PDY□□□□□□批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)函[2002]5號(hào)機(jī)構(gòu)名稱(簽章)有效期至：2004年_____________________________________________________________________________________________________________________________________

2、_________________________一、一般情況1.1村民醫(yī)療保障方式□1合作醫(yī)療2醫(yī)療保險(xiǎn)3大病統(tǒng)籌9其他1.2村衛(wèi)生室設(shè)置主辦單位□1村辦2鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)3聯(lián)合辦4私人辦9其他1.3行醫(yī)方式□1西醫(yī)為主2中醫(yī)為主3中西醫(yī)結(jié)合二、人員數(shù)（人）2.1執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)□□2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)□□2.2.1其中：大專(zhuān)及以上學(xué)歷□2.2.2中專(zhuān)學(xué)歷及中專(zhuān)水平□2.2.3在職培訓(xùn)合格者□2.3衛(wèi)生員□2.4農(nóng)村接生員□三、年總收入和支

3、出（千元）3.1總收入□□□3.1.1其中：上級(jí)補(bǔ)助收入□□□3.1.2村或集體補(bǔ)助收入□□□3.1.3業(yè)務(wù)收入□□□3.2總支出□□□3.2.1其中：人員經(jīng)費(fèi)□□□3.2.2藥品支出□□□四、主要四、主要業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)工作量工作量4.1診療人次數(shù)□□□□□4.2孕產(chǎn)婦檢查人次數(shù)□□□□4.3接生人數(shù)□□□技術(shù)合格證書(shū)的人員。一村由一個(gè)村衛(wèi)生室代填，不得漏報(bào)或重復(fù)統(tǒng)計(jì)。9.第4.1項(xiàng)(診療人次數(shù))：包括病人來(lái)村衛(wèi)生室就診人次數(shù)、病人到鄉(xiāng)村醫(yī)生