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1、特殊特殊檢查檢查、診療診療操作醫(yī)操作醫(yī)務(wù)人員資員資格與分格與分級(jí)授權(quán)申報(bào)表科室姓名性別出生日期學(xué)歷職稱專業(yè)年限申請(qǐng)?zhí)厥鈾z查項(xiàng)目名稱:申報(bào)人簽名:年月日?qǐng)?zhí)業(yè)證書、資格證書證明,相關(guān)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修證明:科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組考核意見(jiàn):科主任簽名:年月日醫(yī)務(wù)部審核意見(jiàn):主任簽名:年月日醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)意見(jiàn):主任簽名:年月日特殊特殊檢查檢查、診療診療操作能力操作能力評(píng)價(jià)與再授價(jià)與再授權(quán)表科室姓名性別出生日期學(xué)歷職稱專業(yè)年限已授權(quán)特殊
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