結(jié)核病基本知識及預(yù)防措施

1、1結(jié)核病基本知識及預(yù)防措施結(jié)核病基本知識及預(yù)防措施目前，我省部分學(xué)校出現(xiàn)群聚性結(jié)核傳染病病例，已得到控制，但形勢依然嚴(yán)峻，為防止結(jié)核傳染病在我校的發(fā)生與蔓延，現(xiàn)將結(jié)核傳染病基本知識及預(yù)防措施在校園網(wǎng)上公布，請同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高自身的防護(hù)意識，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗結(jié)核傳染病的能力。結(jié)核病結(jié)核病分類分類原發(fā)性肺結(jié)核（代號Ⅰ），包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核；血行播散型肺結(jié)核（代號Ⅱ），包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核；繼發(fā)型肺

2、結(jié)核（代號Ⅲ），是肺結(jié)核病中的一個主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變；結(jié)核性胸膜炎（代號Ⅳ），包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸；其他肺外結(jié)核（代號Ⅴ），按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。結(jié)核病結(jié)核病病變病變結(jié)核菌侵入人體所引起的組織反應(yīng)，基本上與一般細(xì)菌、化學(xué)或物理性刺激引起的炎性反應(yīng)一樣，主要有滲出性和增生性病變；如機(jī)體抵抗力弱或感染大量毒性強(qiáng)的細(xì)菌時，病灶邊緣肉芽組織很少，

3、以至產(chǎn)生原發(fā)性壞死（變質(zhì)變化）。滲出性病變：肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤繼而出現(xiàn)大量單核細(xì)胞，其中常有結(jié)核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分較少。如病程經(jīng)過良好，滲出物在早期可被吸收，組織可恢復(fù)原狀。如抵抗力差，則克引起凝固性壞死，形成干酪樣變。增生性病變：其特點是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。結(jié)核結(jié)節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細(xì)胞為主要成分，其間有多核的結(jié)核巨細(xì)胞，其

4、外圍是淋巴細(xì)胞浸潤。結(jié)核結(jié)節(jié)中結(jié)核菌極少。這種單個結(jié)核結(jié)節(jié)的直徑約110毫米。有時單個結(jié)節(jié)的主要細(xì)胞成分是單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而類上皮細(xì)胞反而減少，細(xì)胞排列稀疏，是人體抵抗力削弱的表現(xiàn)。以上病理變化出現(xiàn)是，并沒有一定次序，也不一定全部出現(xiàn)。決定的因素在于人體的過敏性與免疫力、侵入細(xì)菌的數(shù)量和毒力，以及累及器官的結(jié)構(gòu)。結(jié)核病結(jié)核病病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制結(jié)核桿菌引起的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌(Mycobacter

5、iumtuberculosis)，主要是人型和牛型。人型結(jié)核桿菌感染的發(fā)病率3菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因為結(jié)核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。五、全程：所謂全程

6、用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。結(jié)核病結(jié)核病傳染性傳染性結(jié)核病的傳染性：不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核

7、等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為傳染源。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。

8、結(jié)核病結(jié)核病病理變化病理變化1、以滲出為主病變出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體抵抗力低下，菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細(xì)胞侵潤，后被巨噬細(xì)胞取代。2、以增生為主病變菌少，毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng)，以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。3、以壞死為主的病變菌多，毒強(qiáng)，以滲出或增生為主的病