三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系構建研究

1、三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系構建研究三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系構建研究摘要：目的：探討三級綜合醫(yī)院質量文化評價指標體系的構建。方法通過文獻分析法初始形成三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系指標，通過德爾菲法對初始選定的三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系指標進行遴選、修正并確定三級綜合醫(yī)院質量文化評價指標體系。最后，采用層次分析法結合專家咨詢確定評價體系指標權重。結果參與咨詢專家三輪問卷回收率為100%，專家權威程度平均為0.78，最終確定三級綜合醫(yī)

2、院質量文化評價指標體系，其中，一級指標4個、二級指標22個。結論建立和完善醫(yī)院質量文化評價體系，是健全醫(yī)院質量文化建設的重要舉措，通過評價的開展，能夠有效地起到裁決作用、教育和感化作用以及規(guī)避作用，從而促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。下載關鍵詞：三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系指標權重中圖分類號：R197.323文獻標識碼：A1研究目的醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期醫(yī)療實踐中創(chuàng)造出來的并在醫(yī)院中廣泛存在的一種行業(yè)文化，是具有本院特色的基本信念、道德規(guī)范、規(guī)章制度

3、、人文環(huán)境以及與此相適應的思維方式和行為方式的總和[1，2]。作為醫(yī)院文化的子范疇，醫(yī)院質量文化是將文化的內涵朝著提升醫(yī)療質量的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為模式及所有員工對待醫(yī)療質量的共同態(tài)度、信仰和價值趨向，是將醫(yī)療質量提升到極優(yōu)先地位的一種行為，故而可為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供強勁動力[3，4]。對于醫(yī)院質量文化建設整體工作而言，評價是不可或缺的環(huán)節(jié)，因此，構建一套科學、規(guī)范的質量文化評價體系就顯得尤為迫切與重要。2研究方法2.1三級綜合

4、醫(yī)院質量文化評價體系指標庫的初建將前期通過文獻查閱及部門訪談收集到的資料進行梳理、分析，在此基礎上，按照科學性、系統(tǒng)性、可操作性、可比性的設計原則，依據(jù)質量文化不同層次及內涵，結合醫(yī)院實際，初始形成三級綜合醫(yī)院質量文化評價指標體系。2.2三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系指標的遴選本研究應用德爾菲法開展二輪專家咨詢來確定評價指標體系。第一輪指標篩選由專家對指標是否納入進行評判。隨后，針對第一輪遴選、整理后的評價體系再次由專家從指標的重要性、敏

5、感性、可操作性等三個方面來進行篩選，根據(jù)Liker5分類法，計算每個指標在這三個方面的算術平均數(shù)以及變異系數(shù)，作為指標是否納入評價體系的依據(jù)。2.3三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系指標權重的確定本研究采用層次分析法結合專家咨詢來計算指標權重。將前述經(jīng)過兩輪專家遴選后確定的評價體系指標進行排列、建立層次結構模型，以向參與專家發(fā)放指標權重調查問卷的形式展開，依據(jù)T.L.Satty的19比例標度法，由專家就各指標進行兩兩比較并賦值。2.4統(tǒng)計學方

6、法研究數(shù)據(jù)主要應用Excel2007進行整理、匯總，采用SPSS21.0、AHP軟各級指標的權重。具體見表3。3.7實際應用選取筆者所在醫(yī)院，利用按照指標權重轉換后的“百分制評價表”，采用醫(yī)院自評的方式，對精神層面、制度層面、行為層面、物質層面四項進行累加獲得總分，同時分別計算各層面和指標的得分率。評價結果顯示：醫(yī)院總體得分為85，整體建設情況良好；制度層面得分率較其他層面的得分率較高，得分率明顯較低的指標有質量戰(zhàn)略、質量信息與知識管理

7、等，基本與醫(yī)院實際情況相符。4討論本文通過文獻分析法、專家咨詢法及層次分析法建立的三級綜合醫(yī)院質量文化評價體系，評價體系的指標符合實際，且易于理解及評判，具有切實的可操作性；權重賦值與醫(yī)院質量管理工作實際較為一致；指標的內容和權重既充分保證了醫(yī)院質量管理的重點、難點，也適當考慮了各個層面的協(xié)調與遞進關系。此外，在進行評價體系構建的過程中，一是要嚴格遵循SMART原則（具體的、可衡量的、可達到的、相關聯(lián)的、有明確完成時限的），指標能量化的

8、量化、不能量化的質化，避免模糊性指標的出現(xiàn)；二是融入持續(xù)改進理念，盡量在各個環(huán)節(jié)導入PDCA循環(huán)，進而通過階梯式的上升達到不斷優(yōu)化整個評價體系的目的；三是注重評價體系的動態(tài)性，應根據(jù)醫(yī)院內外部環(huán)境乃至醫(yī)院整體戰(zhàn)略的變化適時進行調整、避免體系的靜滯，準確定位醫(yī)院質量文化的發(fā)展趨勢和建設目標，從而不斷適應醫(yī)院的發(fā)展需求。參考文獻：鄭雯.醫(yī)院文化[M].濟南：山東人民出版社，1933.寧培秀.醫(yī)院文化概論[M].沈陽：遼寧大學出版社，1995

9、.劉海軍.醫(yī)院文化對構建和諧醫(yī)患關系的影響[J].中國醫(yī)院管理，2007，27（9）：65.徐龍雨，陳杰，姚央.北京市某三甲醫(yī)院文化建設的實踐探索[J].醫(yī)學與社會，2015，28（1）：3941.孫紐云.基于卓越績效準則的醫(yī)院綜合績效評價指標體系初步研究[D].武漢：華中科技大學，2008.許金花，李長城.德爾菲法與管理預測[J].I州醫(yī)學院學報，1992，15（1）.8586.倪明.三級公立醫(yī)院公益性評價指標體系建立的初步研知[D]