溫州醫(yī)科大學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)動(dòng)脈-孫臣友

1、溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室孫臣友,脈管系統(tǒng),肺動(dòng)脈干 : 左肺動(dòng)脈：左肺上、下葉 右肺動(dòng)脈：右肺上中下葉 (內(nèi)含靜脈血),,,三、動(dòng) 脈,I. 肺循環(huán)的動(dòng)脈,,肺動(dòng)脈,動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,,動(dòng)脈韌帶,,動(dòng)脈導(dǎo)管,它出生后六個(gè)月閉鎖。,II. 體循環(huán)的動(dòng)脈,主動(dòng)脈：主動(dòng)脈分部 （分3部）,胸主動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈,升主動(dòng)脈： ↓ 主動(dòng)脈弓 ↓降主動(dòng)脈,,,,,,T4,T12,L

2、4,（一）升主動(dòng)脈分支左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈,升主動(dòng)脈,在右第2胸肋關(guān)節(jié)后方，續(xù)于下一段，你知道是什么嗎？,,,你知道它們是什么嗎？,（二）主動(dòng)脈弓,,頭臂干————,,,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,,,右頸總動(dòng)脈,右鎖骨下動(dòng)脈,T4,,右第2胸肋關(guān)節(jié)至T4,在弓的凸側(cè)，從右向左分為：① 頭臂干；,② 左頸總動(dòng)脈；③ 左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干在右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。,頸總動(dòng)脈,,左右起自一樣嗎？,,胸鎖關(guān)節(jié)

3、,頸A鞘,,迷起神經(jīng),,是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。,是一個(gè)扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器。,頸動(dòng)脈竇,頸動(dòng)脈小球,,頸動(dòng)脈竇,,頸動(dòng)脈小球,你知道它們的生理功能吧，如果不知，了解一下吧？,頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,甲狀腺上動(dòng)脈,顳淺動(dòng)脈,面動(dòng)脈,,,,,上頜動(dòng)脈,,頸內(nèi)A如何入顱的？,入顱營(yíng)養(yǎng)腦和眼，在頸部沒(méi)有分支。,,面動(dòng)脈,你知道面動(dòng)脈壓迫止血的地方嗎？為什么？,,這塊肌肉還記得嗎？,,你知道顳淺動(dòng)

4、脈壓迫止血的地方嗎？為什么？,,顳淺動(dòng)脈,,上頜動(dòng)脈,,腦膜中動(dòng)脈,,翼點(diǎn),上頜動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈如何進(jìn)入顱腔？,對(duì)了，棘孔,翼點(diǎn)的臨床意義，你知道嗎？,前支,,頸外動(dòng)脈,,2、鎖骨下動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，穿過(guò)斜角肌間隙，在第一肋外側(cè)緣移行為腋動(dòng)脈。,（左、右鎖骨下動(dòng)脈起始不同）,鎖骨下動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,,第一肋,你還記得斜角肌間隙嗎？,哪邊長(zhǎng)？,①甲狀頸干（發(fā)出甲狀

5、 腺下動(dòng)脈）②椎動(dòng)脈 （分布于腦） ③胸廓內(nèi)動(dòng)脈（末端稱腹壁上動(dòng)脈）,鎖骨下動(dòng)脈分支,椎動(dòng)脈,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,甲狀頸干,甲狀腺下動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,,,,,枕骨大孔,甲狀頸干,甲狀腺下動(dòng)脈,,,肩胛上動(dòng)脈,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,,,腹壁上動(dòng)脈,腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,掌淺弓 掌深弓,,,,,橈動(dòng)脈 尺動(dòng)脈,,鎖骨下動(dòng)脈,,平橈骨頸處分出,,,腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,,掌淺弓,3. 上肢的動(dòng)脈,,腋動(dòng)脈,（1）胸肩峰動(dòng)脈 （2）肩胛

6、下動(dòng)脈 1）胸背動(dòng)脈 2）旋肩胛動(dòng)脈（3）胸外側(cè)動(dòng)脈,上續(xù)鎖骨下動(dòng)脈，下至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈。主要分支：,胸肩峰動(dòng)脈,胸外側(cè)動(dòng)脈,旋肩胛動(dòng)脈,肩胛下動(dòng)脈,,胸背動(dòng)脈,,肱動(dòng)脈,肱深動(dòng)脈,,,,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,,正中神經(jīng),測(cè)量血壓,,橈動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,,,橈骨頸,橈動(dòng)脈,,,你知道臨床摸脈在哪里，摸哪個(gè)動(dòng)脈的搏動(dòng)？,尺動(dòng)脈 主要分支有：骨間總動(dòng)脈 1）骨間前動(dòng)脈 2）骨間后動(dòng)脈,,尺動(dòng)脈,,骨間總動(dòng)

7、脈,,骨間前動(dòng)脈,,,指淺屈肌,由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。,掌淺弓,橈動(dòng)脈掌淺支,尺動(dòng)脈,指掌側(cè)固有動(dòng)脈,指掌側(cè)總動(dòng)脈,掌淺弓,,,,,,,,,小指尺掌側(cè)動(dòng)脈,由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈掌深支吻合而成。弓的凸緣在掌淺弓近側(cè)。,掌深弓,,,尺動(dòng)脈掌深支,,掌深弓,,,,,掌心動(dòng)脈,,,掌淺弓,掌深弓,這個(gè)投影圖，你知道哪個(gè)是掌淺弓或掌深弓嗎？,答對(duì)了嗎？,（三）胸主動(dòng)脈,壁支:,② 肋下A,①

8、 肋間后A,膈上動(dòng)脈,肋間后A,T4-T12，移行為腹主動(dòng)脈。,胸主動(dòng)脈,支氣管 A,,食管 A,臟支:,② 食管 A　③心包支,① 支氣管 A,壁支,（四）腹主動(dòng)脈,腰 動(dòng)脈 (四對(duì) )膈 下 動(dòng) 脈,,,,,膈 下 動(dòng) 脈,腰 動(dòng)脈,,L4,腰方肌,臟支成對(duì)臟支 不成對(duì)臟支,腎 動(dòng) 脈腎上腺中動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈),腸系膜上動(dòng)脈腸系膜 下動(dòng)脈腹 腔 干,,,,,,,,,,,,,腎動(dòng)脈,睪丸動(dòng)脈,

9、,,腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,,,腰大肌,知道睪丸進(jìn)入陰囊前，要經(jīng)過(guò)哪個(gè)結(jié)構(gòu)嗎？,對(duì)了，是腹股溝管,腎動(dòng)脈（L2）,,,腎動(dòng)脈,不成對(duì)臟支 （1）腹腔干： 胃左動(dòng)脈 脾動(dòng)脈：胃網(wǎng)膜左A 肝左A 肝固有A 肝右A 肝總A 胃右A

10、 胃網(wǎng)膜右A 胃12指腸A 胰12指腸上A,,,,,脾動(dòng)脈,,胃網(wǎng)膜右A,,胃右A,腹腔干,,胃左動(dòng)脈,,肝總A,,肝固有A,,胃12指腸A,,,,胃網(wǎng)膜左A,膽囊動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈在哪里？,肝總A,,肝固有A,,肝右A,,肝左A,,膽囊A,,,脾動(dòng)脈,,胃十二指腸A,,,胰十二指腸上A,,來(lái)自哪里？,（2）腸系膜上動(dòng)脈*空腸

11、動(dòng)脈*回腸動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,空腸動(dòng)脈,回腸動(dòng)脈,回結(jié)腸動(dòng)脈,闌尾動(dòng)脈,右結(jié)腸動(dòng)脈,中結(jié)腸動(dòng)脈,問(wèn)題：空腸與回腸哪個(gè)血管弓多？,*回結(jié)腸動(dòng)脈：腸系膜上A的終末支，分支為闌尾動(dòng)脈。*右結(jié)腸動(dòng)脈,*中結(jié)腸動(dòng)脈,,,闌尾動(dòng)脈,,（3）腸系膜下動(dòng)脈：L3*左結(jié)腸動(dòng)脈*乙狀結(jié)腸動(dòng)脈*直腸上動(dòng)脈,,,乙狀結(jié)腸動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,左結(jié)腸動(dòng)脈,直腸上動(dòng)脈,,（五）髂總動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,左髂總動(dòng)脈

12、右髂總動(dòng)脈,,,,,骶髂關(guān)節(jié),L4,腹主動(dòng)脈,髂總動(dòng)脈,,L4,（1）壁支 1）臀上動(dòng)脈 2）臀下動(dòng)脈 3）,臀上動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,閉孔動(dòng)脈（看下一張圖吧?。?1、髂內(nèi)動(dòng)脈,找到了梨狀肌了嗎？,,梨狀肌,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，請(qǐng)看臟支吧！,（2）臟支： 1）直腸下動(dòng)脈， 2）子宮動(dòng)脈 3）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。,閉孔動(dòng)脈,,直腸下動(dòng)脈,,子宮動(dòng)脈,,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,,,找到輸尿管了嗎？,,輸尿管,子宮動(dòng)脈,輸尿管,這

13、張圖是不是很熟悉呢？,對(duì)了，洪橋流水,股動(dòng)脈,,,股深動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈經(jīng)腹股溝韌帶深面，進(jìn)入股三角，移行為股動(dòng)脈。,髂外動(dòng)脈,,2. 髂外動(dòng)脈,,知道這是什么結(jié)構(gòu)吧!,股動(dòng)脈,,,股深動(dòng)脈,,股動(dòng)脈的主要分支是股深動(dòng)脈。,3.下肢的動(dòng)脈,（1）股動(dòng)脈,腹壁下A,最后進(jìn)入哪個(gè)結(jié)構(gòu)?,下肢出血時(shí)，如何止血？,,請(qǐng)?jiān)僬f(shuō)一遍該結(jié)構(gòu)的名稱？,（2）腘動(dòng)脈,（3）脛后動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,,經(jīng)內(nèi)踝后方，進(jìn)入足底,（4）脛前動(dòng)脈,怎么從后面進(jìn)入前面