第2章 細(xì)菌的感染與免疫

1、第3章細(xì)菌的感染與免疫學(xué)習(xí)要點(diǎn)要點(diǎn)一、正常菌群與機(jī)會致病菌1.正常菌群定義人存在于正常人體，但對人體無害的微生物群稱為正常菌群。正常菌群生理作用生物拮抗作用、營養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老作用。2.機(jī)會致病菌定義在正常情況下不致病，但在特定條件下也可以致病的這類細(xì)菌，也可稱為條件致病菌。機(jī)會致病的原因寄居部位改變、機(jī)體免疫功能低下、菌群失調(diào)。菌群失調(diào)指機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍從而導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生的疾病。多

2、見于使用抗生素及慢性消耗性疾病等。二、細(xì)菌的致病機(jī)制病原菌的致病機(jī)制與其毒力強(qiáng)弱，侵入數(shù)量及侵入部位有密切關(guān)系。1.細(xì)菌的毒力毒力指病原菌致病能力的強(qiáng)弱程度，常用半數(shù)致死量（LD50）或半數(shù)感染量（ID50）表示，即按一定注入途徑，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，使一定體重的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或半數(shù)發(fā)生感染所需的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)是侵襲力和毒素侵襲力致病菌能突破宿主的皮膚、黏膜生理屏障，進(jìn)人機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力，它主要

3、包括：(1)抗吞噬結(jié)構(gòu)：莢膜、微莢膜等。(2)粘附素：是細(xì)菌細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)，介導(dǎo)細(xì)菌粘附宿主靶細(xì)胞。①分類：可分為菌毛粘附素和非菌毛粘附素。②微生物感染與細(xì)胞調(diào)亡:某些病原微生物感染機(jī)體后，能夠誘導(dǎo)一種細(xì)胞主動(dòng)死亡的機(jī)制，通過這一機(jī)制機(jī)體控制組織細(xì)胞數(shù)目，清除無用的、有害的以及異常的細(xì)胞，以維持機(jī)體自身的穩(wěn)定，其特征為細(xì)胞皺縮，細(xì)胞質(zhì)和核固縮，并可出現(xiàn)含有細(xì)胞碎片的凋亡小體。(3)侵襲性物質(zhì)：致病菌產(chǎn)生的，一般對機(jī)體無毒性，但可協(xié)助細(xì)

4、菌定植、繁殖和擴(kuò)散的一類物質(zhì)。細(xì)菌Ⅲ型分泌系統(tǒng):是接觸依賴性分泌，需較多的蛋白質(zhì)參與，所分泌的效應(yīng)①機(jī)械阻擋與排除作用。②分泌殺菌物質(zhì)。③正常菌群的拮抗作用。(2)血腦屏障：是機(jī)體血液循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的一道屏障，可阻擋血液中病原微生物及毒性產(chǎn)物從血液侵入腦組織和腦脊液，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。(3)胎盤屏障：是母親血液循環(huán)和胎兒之間的一道屏障，能阻擋母體血液循環(huán)中的病原微生物及毒性產(chǎn)物侵入胎兒。吞噬細(xì)胞(1)分類：小吞噬細(xì)胞（中性粒細(xì)胞

5、）和大吞噬細(xì)胞（單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）。(2)吞噬殺菌過程：接觸→吞入→殺滅Toll樣受體（TLRs）:細(xì)胞表面天然免疫的一類細(xì)胞通道受體及病原模式識別受體，能特異性的識別病原體的特殊成分，并向胞內(nèi)傳遞信號，誘導(dǎo)炎癥和免疫反應(yīng)，以清除病原微生物。(3)吞噬作用的后果①完全吞噬：指病原菌不僅被吞噬，而且被殺死消化。②不完全吞噬：指病原菌雖被吞噬，但未被殺死。體液中抗菌物質(zhì)體液中的抗菌物質(zhì)主要有補(bǔ)體、溶菌酶、防御素和乙型溶素。2.獲得性免疫（

6、特異性免疫）獲得性免疫包括體液免疫和細(xì)胞免疫。體液免疫體液免疫是胞外菌感染的主要獲得性免疫，抗菌機(jī)制是：(1)中和細(xì)菌外毒素：針對外毒素的抗體又稱為抗毒素，抗毒素與外毒素特異性結(jié)合形成復(fù)合物，則不能表現(xiàn)毒性，稱為中和作用。(2)調(diào)理吞噬：分為依賴抗體的調(diào)理吞噬和依賴補(bǔ)體的調(diào)理吞噬。(3)阻止吸附：sIgA等抗體與病原菌結(jié)合，可以阻止病原菌在粘膜表面粘附定植，避免發(fā)生感染。(4)激活補(bǔ)體：抗體與病原菌等形成的免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體，形成的攻