火災(zāi)救護與逃生高仁甫

1、,,災(zāi)難救護 你準(zhǔn)備好了嗎？,,高仁甫 碩士、講師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師美國印第安那大學(xué)訪問學(xué)者英國赫特福德大學(xué)訪問學(xué)者,2008年5月8日 大地震,2011年7月23日溫州動車事故,2014年7月5日杭州公交車縱火,2015年10月14日天津化學(xué)品爆炸,任何能引起設(shè)施破壞，經(jīng)濟嚴(yán)重損失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時，就可以認(rèn)為災(zāi)難發(fā)生

2、了。 ——世界衛(wèi)生組織,,自然災(zāi)害-地震,自然災(zāi)害-洪水,自然災(zāi)害-龍卷風(fēng),自然災(zāi)害-火山爆發(fā),人為災(zāi)害-火災(zāi),人為災(zāi)害-交通事故,自然災(zāi)害的“Top10排行榜”,災(zāi)難的特點：1、突發(fā)性：沒有思想準(zhǔn)備，倉促應(yīng)對2、公共性：全球性3、嚴(yán)重性：大量經(jīng)濟損失、人員喪亡4、緊迫性：危害加劇的可能5、復(fù)雜性：各種因素,災(zāi)難就在我們身邊,,自然災(zāi)難火災(zāi)余火受損汽車帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物 殘余彈藥其他難

3、以確定的因素,現(xiàn)場潛在的危險,火災(zāi)急救及逃生,燒（燙）傷,燒傷： 指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后，造成的特殊性損傷。重者可危及生命。,吸入性損傷,吸入性損傷是指熱氣、煙霧、有害氣體、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等致傷因素被人體吸入所造成的呼吸道和肺實質(zhì)的損傷以及毒性氣體和物質(zhì)吸入引起的全身性化學(xué)中毒。 包括三個方面 ：,熱損傷 吸入的干熱或濕熱空氣直接造成呼吸道粘膜、肺實質(zhì)的損傷。窒息

4、 窒息是火災(zāi)中常見的死亡原因。由于在燃燒過程中尤其密閉環(huán)境中，大量的氧氣被急劇消耗，而產(chǎn)生高濃度的二氧化碳，可使傷員窒息；另一方面，含碳物質(zhì)不完全燃燒，可產(chǎn)生一氧化碳，含氮物質(zhì)不完全燃燒可產(chǎn)生氰化氫，兩者均為強力窒息劑，吸入人體后可引起氧代謝障礙，導(dǎo)致窒息；化學(xué)損傷 火災(zāi)煙霧中含有大量的粉塵顆粒和各種化學(xué)性物質(zhì)引起呼吸道粘膜的直接損傷和廣泛的全身中毒反應(yīng)。,火災(zāi)致死原因,,跳樓摔死,窒息死亡,火災(zāi)中被濃煙

5、嗆死的人是燒死的4—5倍！濃煙擋住視線，無法辨認(rèn)逃離方向。致人死亡的主要原因是 濃煙 ： 1 空氣中的一氧化碳濃度?1.3%時，可中毒； 2 二氧化碳濃度? 6-7%吸上兩口即可導(dǎo)致窒息； 3 燃燒后產(chǎn)生毒氣。,火災(zāi)煙氣、殺人無形,火災(zāi)致死原因：濃煙及熱輻射,,,,,,,,,,鎮(zhèn)靜止痛,迅速脫離火區(qū),補 液,保持呼吸道通暢 給予吸氧,評估受傷程度,判斷燒傷面積,,,,,,,,,,,,,急 救措 施,火

6、災(zāi)急救措施,救治原則,1.立即消除致傷因素。 2.解除窒息，確保呼吸道通暢。 3.保護創(chuàng)面，防止繼續(xù)污染和損傷。用無菌或潔凈的三角巾、燒傷單、床單等包扎，不得涂以任何藥物。,對癥處理,止痛，有外傷者做相應(yīng)處理。積極防治感染、急性腎功能衰竭、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂等。,轉(zhuǎn)送注意事項,1.保持呼吸道通暢，防止窒息； 2.創(chuàng)面包扎； 3.采取必要措施，保證生命體征穩(wěn)定； 4.建立靜脈通道； 5.必要時心電監(jiān)

7、測； 6.途中嚴(yán)密觀察神志、呼吸、心率、血壓及燒 傷部位等病情變化并隨時對癥處理。,一些常識,火焰燒傷時，切忌奔跑、呼喊，以手撲火創(chuàng)面，不要隨意涂沫水泡不能挑破，更不能去皮,頭面部、手部燒傷呼吸道吸入影響清創(chuàng)和對燒傷深度的診斷不利于熱量散發(fā),同時可能加重創(chuàng)面污染造成損傷影響愈合,,,美國國家防火委員會試驗結(jié)果,扎 堆 無任務(wù)分擔(dān)，易受感情支配匯 集 布朗運動回避危險 死在墻角、櫥柜、跳樓趨

8、 光 性 習(xí)慣向光走模仿心理 隨大流、從眾就近心理 未必安全,火災(zāi)中人們心理狀態(tài)特征,火災(zāi)逃生與自救原則,撲滅,撤離,報,火情 全力以赴撲救 火災(zāi) 抓緊時機逃生,火災(zāi)逃生,看：滅火器的壓力指示在哪個區(qū)域綠、黃區(qū)內(nèi)：壓力正常，放心使用降到紅區(qū)：說明壓力不足，已經(jīng)失效不滅火時，禁止晃動，以防壓力過高，造成爆炸事故。除非專業(yè)人員檢查是否過期或結(jié)塊時，可以輕輕晃動。,手持式滅火器使用前應(yīng)注意,拔：拔去保險銷 瞄

9、：將噴嘴對準(zhǔn)火源 壓：壓下鴨嘴閥 滅：對準(zhǔn)火源滅火,正確使用滅火器,滅火器操作注意事項,滅火器操作注意事項,著火了……,火永遠比您看起來的大,當(dāng)你覺得可以用腳踩滅的時候請你使用滅火器當(dāng)你覺得可以用滅火器滅火的時候請你趕快跑當(dāng)你覺得應(yīng)該跑的時候那就對了！,從屋內(nèi)出逃時..探路手背最敏感 之字觸摸來試探金屬門把別燙傷 做好保護可避免腳抵門底別用肩 開門要慢防閃燃逃離即關(guān)防火門 阻隔大火和濃煙,火場逃生的注意事