護理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

1、護理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,門診部：何佳孟,,應(yīng)急預(yù)案存在的意義和價值？,,,,5.12汶川地震,,,前不久茂縣泥石流,災(zāi)害離我們醫(yī)護人員到底有多遠,吉林遼源市中心醫(yī)院火災(zāi),吉林遼源市中心衛(wèi)生院大型火災(zāi),,安岳縣白水鄉(xiāng)衛(wèi)生院“水漫金山”,陸埠中心衛(wèi)生院的“滅頂之災(zāi)”,,護理風險和我們“親密度”如何,,呼吸心跳驟停,護理風險無處不在,輸液反應(yīng),護理風險無處不在,,過敏反應(yīng),護理風險無處不在,,護理風險無處不在,跌倒,,護理風險無處不在,墜床,,護理

2、風險無處不在,,燙傷,有沒有那么一個或幾個瞬間，你感覺自己心有余而力不足？,,不用擔心，因為我們各種各類的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)運而生,學習內(nèi)容,應(yīng)急預(yù)案的概念 應(yīng)急預(yù)案包括哪六方面內(nèi)容,,,,什么是應(yīng)急預(yù)案？,針對可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，為迅速、有效、有序地開展應(yīng)急行動而預(yù)先制定的方案。用以明確事前、事發(fā)、事中、事后的各個進程中，誰來做，怎樣做，何時做以及相應(yīng)的資源和策略等的行動指南。　　應(yīng)急預(yù)案實際上是標準化的反應(yīng)程序，以使應(yīng)急救援活動能

3、迅速、有序地按照計劃和最有效的步驟來進行。,,1、事故預(yù)防：通過危險辨識、事故后果分析，采用技術(shù)和管理手段控制危險源、降低事故發(fā)生的可能性。,應(yīng)急預(yù)案六大方面,,2、應(yīng)急響應(yīng)：發(fā)生事故后，明確分級響應(yīng)的原則、主體和程序。重點要明確政府、有關(guān)部門指揮協(xié)調(diào)、緊急處置的程序和內(nèi)容；明確應(yīng)急指揮機構(gòu)的響應(yīng)程序和內(nèi)容，以及有關(guān)組織應(yīng)急救援的責任；明確協(xié)調(diào)指揮和緊急處置的原則和信息發(fā)布責任部門。,,3、應(yīng)急保障：是指為保障應(yīng)急處置的順利進行而采取的

4、各種保障措施。一般包括人力、財力、物資、交通運輸、醫(yī)療衛(wèi)生、治安維護、人員防護、通訊與信息、公共設(shè)施、社會溝通、技術(shù)支撐以及其他保障。,,4、應(yīng)急處置：一旦發(fā)生事故，具有應(yīng)急處理程序和方法，能快速反應(yīng)處理故障或?qū)⑹鹿氏诿妊繝顟B(tài)的初期階段，使可能發(fā)生的事故控制在局部，防止事故的擴大和蔓延。,,5、搶險救援：采用預(yù)定的現(xiàn)場搶險和搶救方式，在突發(fā)事件中實施迅速、有效的救援，指導群眾防護，組織群眾撤離，減少人員傷亡，拯救人員的生命和財產(chǎn)。,

5、,6、后期處置：是指突發(fā)公共事件的危害和影響得到基本控制后，為使生產(chǎn)、工作、生活、社會秩序和生態(tài)環(huán)境恢復正常狀態(tài)所采取的一系列行動。,,護理應(yīng)急預(yù)案的概念 護理應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容 常見的護理應(yīng)急預(yù)案,,,,,護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急處理方案。,護理應(yīng)急預(yù)案,突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責,1、參加搶救的護理人員要及時到位，分秒必爭、各級護理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，團結(jié)協(xié)作。2、護

6、理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑要求及時、準確，并做好記錄。,1、患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案2、藥物過敏的應(yīng)急預(yù)案3、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案4、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案5、用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案,常見的護理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有哪些？,6、封存病歷/實物的應(yīng)急預(yù)案7、跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案8、病區(qū)停電的應(yīng)急預(yù)案9、病區(qū)發(fā)生失竊的應(yīng)急預(yù)案,常見的護理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有哪些？,案例分享一,9月某日，晚上9pm，當班護士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為

7、當班護士你該如何處理？,病人發(fā)生了呼吸心跳驟停,家屬不在現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，立即判斷意識、大動脈搏動、胸廓起伏（呼吸心跳停止）,通知患者家屬,實施CPR（基礎(chǔ)生命支持），同時通知醫(yī)生,建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護、電除顫,報告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部,,,,,,,,突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案,,遵醫(yī)囑使用搶救藥物，給予持續(xù)生命支持,做好搶救記錄,案例分享二,一門診病人上午10時,護士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素80萬u,(病人昨天已作皮試)

8、當注射完畢時病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地。,患者發(fā)生藥物過敏,立即停藥，使患者平臥,報告醫(yī)生,一般性過敏反應(yīng)，對癥處理,過敏性休克者就地搶救處理,呼吸心跳驟停者立即行CPR,密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程,記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品,,,,,,,,,,密切觀察病情詳細記錄,,過敏反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案,保存余血送檢、必要時封存血液及輸血器具,患者輸血后突然寒戰(zhàn)、高

9、熱或氣促、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動、血紅蛋白尿、蕁麻疹等輸血反應(yīng)癥狀,根據(jù)輸血反應(yīng)的種類遵醫(yī)囑行對癥處理,填寫輸血反應(yīng)登記單，報告醫(yī)務(wù)科、護理部,,,,,,通知醫(yī)生、輸血科,輸血反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案,嚴密觀察病情變化、完善相關(guān)護理記錄,保留液體及輸液器具、必要時送檢或封存,患者輸液后突然寒戰(zhàn)、高熱或氣促、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動、等輸液反應(yīng)癥狀,上報告醫(yī)務(wù)科、護理部,,,,,,通知醫(yī)生，根據(jù)輸液反應(yīng)類型對癥處理,輸液反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案,嚴

10、密觀察病情變化、完善相關(guān)護理記錄,嚴重者就地搶救、必要時行CPR,立即停藥，通知醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)用藥錯誤,采取急救措施，降低對患者的損害，嚴密觀察，做好記錄,報告科主任、護士長，上報醫(yī)務(wù)科、護理部,做好患者及家屬的安撫工作,組織討論、分析整改,,,,,,用藥錯誤的護理應(yīng)急預(yù)案,患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r,報告科主任、護士長,醫(yī)務(wù)人員持病歷在科室或到醫(yī)務(wù)科,各種證件齊全、醫(yī)患雙方在場，有醫(yī)務(wù)人員封存（復印）病歷,封條上注明封存時間、醫(yī)患雙方

11、在場人員、封存人、情況說明,貼封條，加蓋公章，由醫(yī)務(wù)科保存,,,,,,家屬要求封存病歷或?qū)嵨锏膽?yīng)急預(yù)案,完善記錄要求醫(yī)護一致,,,,,報告醫(yī)務(wù)科、護理部，夜間總值班,發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床/跌倒,護理立即判斷并通知醫(yī)生，醫(yī)生對患者病情作初步判斷，根據(jù)病情對癥處理,醫(yī)生體格檢查，進行傷殘鑒定和制定治療方案,護士遵醫(yī)囑治療，做好病情觀察、心理護理,做好記錄及交接班,,,,,發(fā)生墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案,,,科內(nèi)組織分析、討論，上報護理部,涉及導致病員傷

12、殘的事件，有護理部組織進行專項分析,停電及突然停電,接到停電通知,遇到突然停電,立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸器,如有搶救患者使用動力機器時，需準備替代方案,維持病室秩序，保證患者安全,夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒,關(guān)閉儀器、電器，立即切換搶救患者機器運轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救,維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者,電力恢復后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常,做好交班記錄,通知醫(yī)生,通知

13、總務(wù)科,盡快恢復供電,必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知總值班）,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)現(xiàn)患者失竊,了解失竊情況，安慰患者，協(xié)助尋找,保護現(xiàn)場，電話報告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理,報告科主任、護士長，上報護理部、夜間報告院總值班,提供情況，協(xié)助破案,,,,,患者失竊的應(yīng)急預(yù)案,小結(jié),“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，平時護理工作者應(yīng)做好應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急準備，熟悉我院護理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，一旦遇到突發(fā)情況可立即啟動，，最大限度的保障患者安