第三章局部血液循環(huán)障礙教案

1、石家莊工程職業(yè)學(xué)院病理學(xué)（理論）教案系部：護(hù)理系任課教師：盧軍霞教師職稱：講師授課對(duì)象：15護(hù)理班課程學(xué)時(shí)：60學(xué)時(shí)學(xué)年學(xué)期：201620171學(xué)期1課程內(nèi)容：課程內(nèi)容：一、充血和淤血充血和淤血結(jié)合課件中的圖片介紹充血淤血的病理變化結(jié)合課件中的圖片介紹充血淤血的病理變化局部組織血管內(nèi)血液含量的增多。1動(dòng)脈性充血——器官或組織內(nèi)因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。原因：⑴生理性充血——進(jìn)食后的胃腸；運(yùn)動(dòng)時(shí)的骨骼肌。⑵病理性充血①炎癥性充血—

2、—炎癥早期，因軸突反射和炎癥介質(zhì)的作用。②減壓后充血——如繃帶、止血帶解除后；一次大量抽放腹水。病變：體積略大，色鮮紅，溫度升高。后果：一般對(duì)機(jī)體無重要影響。偶致動(dòng)脈破裂出血。2靜脈性充血（淤血）——器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。原因：⑴靜脈受壓——如腫瘤、妊娠子宮、繃帶過緊、腸扭轉(zhuǎn)、肝硬化等。⑵靜脈腔阻塞——如血栓形成，腫瘤細(xì)胞形成瘤栓等。①左心衰竭：肺淤血（如二尖瓣狹窄、心肌梗死等）。⑶心力衰

3、竭②右心衰竭：體循環(huán)淤血（如肺心病）。③全心衰竭：全身淤血。病變：體積增大，紫紅色，溫度降低。組織內(nèi)小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液，可伴有水腫。后果：⑴實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、死亡、萎縮。⑵淤血性硬化（間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化，纖維組織增生）。⑶淤血性水腫。⑷淤血性出血（漏出性出血）。3慢性肺淤血⑴原因：左心衰竭。⑵病變：①早期——淤血性肺水腫：肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張淤血，肺泡腔內(nèi)有少量漏出的水腫液和紅細(xì)胞，還有巨噬細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞（左心衰竭

4、時(shí)，患者肺內(nèi)和痰內(nèi)的含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞）。②晚期——肺褐色硬化。4慢性肝淤血⑴原因：右心衰竭。⑵病變：①早期——檳榔肝：肝小葉中央靜脈及其周圍的肝竇擴(kuò)張淤血，其周圍肝細(xì)胞變性、萎縮或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，切面呈紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，形似檳榔。②晚期——淤血性肝硬化。二、出血二、出血血液從血管或心腔逸出。1按出血機(jī)制分(1)破裂性出血——心臟和血管完整性發(fā)生改變。原因有創(chuàng)傷、心肌梗死、動(dòng)脈瘤、室壁瘤和靜脈曲張破裂等；炎癥、