研究、教學(xué)、試驗(yàn)用動物申請使用協(xié)議書

1、廈門大學(xué)研究、教學(xué)、測試用動物申請使用表廈門大學(xué)研究、教學(xué)、測試用動物申請使用表申請使用表名稱：主要申請人（姓名）：聯(lián)系電話：單位名稱：電子郵箱：單位地址：傳真：行政助理（姓名）：聯(lián)系電話：動物研究合作單位動物研究合作單位如果無合適選項(xiàng)，請選此欄□若適用，請?zhí)顚懴铝行畔ⅲ骸鯊B門大學(xué)所屬單位□非廈門大學(xué)所屬單位（如選此欄，請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ﹩挝幻Q單位地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話基金信息基金信息注：一份協(xié)議可能涵蓋一個以上的基金項(xiàng)目選擇“是”或“

2、否”（申請中的基金不填項(xiàng)目號和起止時間）□否□是申請中的外部基金（提供申請首頁復(fù)印件）□否□是獲批的外部基金（提供申請首頁復(fù)印件及廈門大學(xué)項(xiàng)目卡號）□否□是內(nèi)部基金（提供廈門大學(xué)項(xiàng)目卡號）項(xiàng)目來源項(xiàng)目來源1：項(xiàng)目號：項(xiàng)目號：項(xiàng)目起止時間：項(xiàng)目起止時間：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目來源項(xiàng)目來源2：項(xiàng)目號：項(xiàng)目號：項(xiàng)目起止時間：項(xiàng)目起止時間：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目來源項(xiàng)目來源3：項(xiàng)目號：項(xiàng)目號：項(xiàng)目起止時間：項(xiàng)目起止時間：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目名稱：

3、該項(xiàng)目該項(xiàng)目研究所使用的獨(dú)特動物是否無法從商業(yè)途徑獲得的？研究所使用的獨(dú)特動物是否無法從商業(yè)途徑獲得的？□否□是如果是，在這些動物遭遇意外（如地震、火災(zāi)或人為破壞）而死亡時你是否有辦法重新獲取這些動物如果是，在這些動物遭遇意外（如地震、火災(zāi)或人為破壞）而死亡時你是否有辦法重新獲取這些動物□否□是（相應(yīng)在下面選項(xiàng)中作出選擇）（相應(yīng)在下面選項(xiàng)中作出選擇）a.如果不能，這種損失會對該項(xiàng)目產(chǎn)生多大的影響？5.活體動物實(shí)驗(yàn)：活體動物實(shí)驗(yàn)：（需要動

4、物中心工作人員操作的填5a，研究者自行操作的填寫5b，5c以下均需填寫）5a.1.列出實(shí)驗(yàn)動物中心技術(shù)人員需要在實(shí)驗(yàn)動物上進(jìn)行的所有操作：（例如血液采集、安樂死等，如果列出實(shí)驗(yàn)動物中心技術(shù)人員需要在實(shí)驗(yàn)動物上進(jìn)行的所有操作：（例如血液采集、安樂死等，如果沒有請輸入沒有請輸入NA）5a.2.如果存在專業(yè)的實(shí)驗(yàn)步驟，如超出標(biāo)準(zhǔn)的飼養(yǎng)方法、血液采集、抗體制作等，請?zhí)峁?shí)驗(yàn)動物中心如果存在專業(yè)的實(shí)驗(yàn)步驟，如超出標(biāo)準(zhǔn)的飼養(yǎng)方法、血液采集、抗體制作

5、等，請?zhí)峁?shí)驗(yàn)動物中心具體技術(shù)人員的聯(lián)系方式：具體技術(shù)人員的聯(lián)系方式：5b.列出研究者將會在動物身上進(jìn)行的所有實(shí)驗(yàn)操作及清晰詳盡的實(shí)驗(yàn)方案步驟（外科手術(shù)的或非外科列出研究者將會在動物身上進(jìn)行的所有實(shí)驗(yàn)操作及清晰詳盡的實(shí)驗(yàn)方案步驟（外科手術(shù)的或非外科手術(shù)的）手術(shù)的）。若本協(xié)議包含不止一個實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ絼游锛盎诖说膶?shí)驗(yàn)步驟，則每種模式動物均需有詳盡的實(shí)驗(yàn)方案。對于復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)方案可以采用流程圖或時間線的方式來表達(dá)。5c.實(shí)驗(yàn)試劑的管理實(shí)驗(yàn)試劑的管