渠道混凝土襯砌單元工程評定套表(例表)

1、CB18渠道左岸邊坡跳倉板混凝土襯砌（樁號）渠道左岸邊坡跳倉板混凝土襯砌（樁號）工序工序單元工程施工質(zhì)單元工程施工質(zhì)量報驗單量報驗單（公司[2015]質(zhì)報號）合同名稱：標(biāo)段合同編號：03致：監(jiān)理單位監(jiān)理單位單元名稱□工序□單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附：□工序施工質(zhì)量評定表?！豕ば蚴┕べ|(zhì)量檢查、檢測記錄□渠道左岸邊坡跳倉板混凝土襯砌（樁號）單元工程施工質(zhì)量評定表□渠道左岸邊坡跳倉板混凝土襯砌（樁號）單元工程施

2、工質(zhì)量檢查、檢測記錄承包人：公司名稱陸渾灌區(qū)續(xù)建配套與節(jié)水改造工程項目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進入下一工序□不同意進入下一工序□同意進入下一單元工程□不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。監(jiān)理機構(gòu)：監(jiān)理公司名稱1工程監(jiān)理部監(jiān)理工程師：日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機構(gòu)份、返承包人份。單元工程施工質(zhì)量驗收評定表（劃分工序）單元工程施工質(zhì)量驗收評定表（劃分工序）表A.0

3、.12單位工程名稱單位名稱單元工程量混凝土m，泡沫板㎡，土工膜㎡。分部工程名稱分部名稱施工單位公司名稱單元工程名稱、部位單元名稱施工日期年月日～年月日項次工序編號工序質(zhì)量驗收評定等級1234567施工單位自評意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達到等級。單元質(zhì)量等級評定為：負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達到等級。單元質(zhì)量等級評定為