肺結(jié)核介紹與防護(hù)措施

1、肺結(jié)核介紹與接觸者追蹤機(jī)制,主講者： 感控護(hù)理師,大綱,肺結(jié)核介紹肺結(jié)核照護(hù)措施院內(nèi)肺結(jié)核通報(bào)流程,肺結(jié)核,又稱(chēng)為[肺癆] ，因常感染肺部，故稱(chēng)為肺結(jié)核。當(dāng)感染身體其他部位時(shí)，稱(chēng)為肺外結(jié)核 未經(jīng)治療，很容易將結(jié)核菌傳給別人是一種不會(huì)遺傳的慢性傳染病規(guī)則服藥6個(gè)月以上，可以治好,結(jié)核病,體內(nèi)有活動(dòng)的結(jié)核菌可能會(huì)有生病的感覺(jué)會(huì)將結(jié)核菌傳給別人需規(guī)則服藥至少6個(gè)月才可以治癒,潛伏結(jié)核感染,體內(nèi)有潛伏的結(jié)核菌，即結(jié)核菌在

2、休眠期不會(huì)有生病的感覺(jué)不會(huì)將結(jié)核菌傳給別人需要服藥殺死體內(nèi)的結(jié)核菌,肺結(jié)核癥狀,持續(xù)3周以上的咳嗽胸痛咳嗽有痰或血絲虛弱或疲憊胃口變差或食慾不振寒顫或發(fā)燒夜眠盜汗,TB傳播方式,肺結(jié)核傳播方式經(jīng)由帶菌的肺結(jié)核或喉結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)或唱歌等動(dòng)作將附著於口沫的結(jié)核菌散佈空氣中，直徑1-5um的飛沫核由呼吸到達(dá)肺泡造成感染。,結(jié)核菌感染危險(xiǎn)因素,有愛(ài)滋病毒感染時(shí)有其他問(wèn)題：DM poor control 、營(yíng)養(yǎng)不良

3、或做過(guò)胃部手術(shù)矽肺病慢性腎衰竭抽菸、酗酒長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇過(guò)去結(jié)核沒(méi)有確實(shí)治療最近曾感染結(jié)核病,TB診斷檢查,AFS stain 3套TB/C 3套TB-PCR ：利用分子生物學(xué)方法，針對(duì)結(jié)核菌特性、具敏感、快速、特異等優(yōu)點(diǎn)技術(shù)，對(duì)結(jié)核病診斷有很大助益。胸部X光臨床表徵,肺結(jié)核預(yù)防措施,候診區(qū)病患咳嗽以紙巾掩住口鼻，並戴外科口罩疑似病例未轉(zhuǎn)隔離房時(shí)，先至隔離區(qū)等候並緊閉房門(mén)救護(hù)車(chē)運(yùn)送之工作人員戴N95口罩且打開(kāi)車(chē)窗

4、，空調(diào)系統(tǒng)不可循環(huán),TB防護(hù)措施,制訂結(jié)核病感染管制計(jì)畫(huà)改善空調(diào)硬體設(shè)備(負(fù)壓病房)早期發(fā)現(xiàn)、診斷，適當(dāng)抗結(jié)核藥治療呼吸道隔離措施(使用個(gè)人呼吸道防護(hù)裝置)給予衛(wèi)生教育措施、教育訓(xùn)練高危險(xiǎn)單位定期胸部X光檢查制訂意外曝觸處理流程,空氣隔離措施(TB),負(fù)壓隔離病房(簡(jiǎn)易病房，813 、815房)佩戴N95口罩採(cǎi)集中護(hù)理房門(mén)緊閉採(cǎi)密閉式抽痰病患若需外出佩戴外科口罩，護(hù)理人員戴N95口罩,院內(nèi)TB通報(bào)流程 7天內(nèi)通報(bào)

5、,第三類(lèi)法定傳染病,依病患臨床表徵，醫(yī)囑開(kāi)立相關(guān)檢驗(yàn)檢查,主治醫(yī)師依據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告、臨床表徵確診，由(護(hù)理長(zhǎng))護(hù)理人員執(zhí)行通報(bào)感控室(2810),感控人員依以下分類(lèi)執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施,執(zhí)行相關(guān)隔離措施(空氣隔離),感控人員依相關(guān)分類(lèi)執(zhí)行法定傳染病通報(bào)流程、追蹤相關(guān)感染照冊(cè)、通知護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施、執(zhí)行群聚收冊(cè),後續(xù)追蹤與結(jié)案,病房TB個(gè)案處理流程,,依臨床表徵醫(yī)師確診(疑似TB) ，,F/U TB PCR，轉(zhuǎn)簡(jiǎn)易隔離病房813或815(

6、單人病房)採(cǎi)空氣隔離,(疑似TB)採(cǎi)密閉式抽痰，護(hù)士帶N95口罩，採(cǎi)集中護(hù)理，隔離室房門(mén)需緊閉,TB PCR deta回,TB PCR(-),TB PCR(+),解除隔離，採(cǎi)一般性照護(hù),主護(hù)連絡(luò)相關(guān)醫(yī)院，執(zhí)行轉(zhuǎn)院,通知主管、感控人員(2307),感控人員執(zhí)行通報(bào)、相關(guān)接觸者照冊(cè)名單(含病人、 護(hù)士)，,後續(xù)追蹤與結(jié)案,通報(bào)感控人員(2810),考題,1.( )TB需規(guī)則服藥多久以上才可治癒(1).3個(gè)月以上(2).4個(gè)月以上(3).6個(gè)

7、月以上(4)一年以上2.( ) 何者為是(1)TB是一種不會(huì)遺傳的慢性傳染病(2)TB是一種會(huì)遺傳的慢性傳染病3.( )何為潛伏結(jié)核感染(1).體內(nèi)有潛伏的結(jié)核菌，即結(jié)核菌在休眠期(2).不會(huì)有生病的感覺(jué)(3).不會(huì)將結(jié)核菌傳給別人(4) 以上皆是4.( )何為肺結(jié)核癥狀(1).持續(xù)3周以上的咳嗽(2).胸痛(3).寒顫或發(fā)燒(4) 以上皆是5.( ) TB傳播方式(1).接觸傳染 (2).空氣傳染(3).飛沫傳染(4) 以上皆

8、是6.( ) TB為第幾類(lèi)法定傳染病，多久通報(bào)(1).第一類(lèi)，24小時(shí)內(nèi)(2).第二類(lèi)， 24小時(shí)內(nèi)(3).第三類(lèi)，七天內(nèi)(4)第四類(lèi)，七天內(nèi)7.( )肺結(jié)核預(yù)防措施(1).候診區(qū)病患咳嗽以紙巾掩住口鼻，並戴外科口罩(2).疑似病例未轉(zhuǎn)隔離房時(shí)，先至隔離區(qū)等候並緊閉房門(mén)(3).救護(hù)車(chē)運(yùn)送之工作人員戴N95口罩且打開(kāi)車(chē)窗，空調(diào)系統(tǒng)不可循環(huán)(4) 以上皆是8.( ) TB診斷檢查何者為是(1).AFS stain 3套(2). TB-