徐元元醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理物理

1、目錄,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理概述,第一部分,,,,“十二五”規(guī)劃,,,財(cái)政精細(xì)化管理的要求,增加財(cái)政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),1998年國(guó)家明確提出建立公共財(cái)政框架，啟動(dòng)了預(yù)算管理體制改革，目前改革路線日益清晰。近年來(lái)，我國(guó)已陸續(xù)啟動(dòng)和推進(jìn)了各項(xiàng)有關(guān)改革，

2、基本構(gòu)建了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、與國(guó)際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架，財(cái)政管理科學(xué)化、精細(xì)化水平不斷提高,,,,,醫(yī)院運(yùn)行精細(xì)化管理概述—背景：政府層面,管理方式的改變：從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變。所謂經(jīng)驗(yàn)型管理方式，指醫(yī)院管理者主要憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，把從過(guò)去的管理實(shí)踐中得來(lái)的知識(shí)和技能運(yùn)用到管理中。其實(shí)是過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的固定化、模式化，用來(lái)應(yīng)付千變?nèi)f化的醫(yī)院管理現(xiàn)狀，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)、高精度、高質(zhì)量的醫(yī)院管理要求?？茖W(xué)型的醫(yī)院管理要求

3、醫(yī)院逐步建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以規(guī)則和流程來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。以醫(yī)院的效能為杠桿、以病人的需求和滿意為目標(biāo)，采取精細(xì)化管理的方式，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效能。,醫(yī)院運(yùn)行精細(xì)化管理概述—背景：醫(yī)院層面,現(xiàn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理中存在的問(wèn)題經(jīng)營(yíng)目標(biāo)定位的“空中樓閣”：爭(zhēng)大求全：如過(guò)分追求規(guī)模化，或不顧醫(yī)院特色和能力，盲目設(shè)立新學(xué)科、新?？?；盲目升格攀高：如盲目增添設(shè)備，爭(zhēng)創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院，爭(zhēng)搶學(xué)術(shù)帶頭人等。預(yù)算管理的

4、“紙上談兵”：預(yù)算制定缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性；預(yù)算執(zhí)行存在隨意性；預(yù)算過(guò)程控制形同虛設(shè)；預(yù)算考核毫無(wú)力度。成本核算的“流于形式”：缺乏規(guī)范的成本核算體系；間接成本分?jǐn)偛唤y(tǒng)一；成本核算結(jié)果與實(shí)際不符；缺乏計(jì)算機(jī)技術(shù)支持。內(nèi)部控制“捉襟見(jiàn)肘”：標(biāo)準(zhǔn)體系尚未形成；缺乏有效地管理力度。,醫(yī)院運(yùn)行精細(xì)化管理概述—背景：醫(yī)院層面,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)管理概述—作用,1．通過(guò)精細(xì)化管理，可以進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，細(xì)化醫(yī)院成本費(fèi)用指標(biāo)管理，量化醫(yī)院成本費(fèi)用

5、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的考核，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。2．實(shí)施精細(xì)化管理，可以促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人力、資金、物資、信息、技術(shù)等資源全方位的優(yōu)化組合，科學(xué)整合、高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。3．實(shí)施精細(xì)化管理，可以提高醫(yī)院?jiǎn)T工的節(jié)約意識(shí)，加大醫(yī)院內(nèi)部挖潛、開(kāi)源節(jié)流、增收節(jié)支的力度，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的贏利能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。4．實(shí)施資金周轉(zhuǎn)和現(xiàn)金流量的精細(xì)化管理，可以抵御和防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免因現(xiàn)金匱乏，或因資金周轉(zhuǎn)不靈影響醫(yī)院正

6、常運(yùn)行。5．實(shí)施精細(xì)化管理，可以拓展醫(yī)院管理工作的廣度和深度，以科學(xué)的管理制度和管理手段為平臺(tái)，制定和實(shí)施各項(xiàng)管理制度和措施，建立起切實(shí)可行的工作規(guī)范和督察機(jī)制，細(xì)化崗位職責(zé)和健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度。,醫(yī)院精細(xì)化管理的作用,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)管理概述,1．全面性原則 包含：全方位覆蓋，全過(guò)程管控，全體系聯(lián)動(dòng)，全院動(dòng)員2．細(xì)化原則 包含：目標(biāo)清晰化，指標(biāo)系統(tǒng)化，操作精細(xì)化3．創(chuàng)新性原則

7、 包含：理念創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、方法創(chuàng)新4．嚴(yán)肅性原則 包含：對(duì)管理制度和流程的執(zhí)行與控制要嚴(yán)格考核，嚴(yán)明紀(jì)律、嚴(yán)禁作風(fēng)5．持續(xù)性原則 形成連續(xù)性的規(guī)范動(dòng)作與良好習(xí)慣，達(dá)到制度化、程序化、規(guī)范化,醫(yī)院精細(xì)化管理的原則,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)管理概述,,建立醫(yī)院精細(xì)化管理框架體系,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)管理概述,,建立醫(yī)院精細(xì)化管理維度設(shè)計(jì),,,,,,,,,經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管

8、理維度,管理工具,崗位職責(zé),,,,,管理制度,業(yè)務(wù)流程,業(yè)務(wù)表單,管理方案,,,,目錄,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理概述,第一部分,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)管理內(nèi)容——醫(yī)院資金精細(xì)化管理,醫(yī)院資金精細(xì)化管理概念,,,醫(yī)院資金：主要來(lái)自于醫(yī)院收入和國(guó)家財(cái)政撥款，醫(yī)院資金的使用主要是人員支出、購(gòu)買衛(wèi)生材料、藥品、購(gòu)買固定資產(chǎn)、日常運(yùn)營(yíng)的支出、對(duì)外投資等。,醫(yī)院資金管理,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——資金管理體系,,,,資金管理要求事前計(jì)劃、事中控制、事后反饋。,

9、,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,現(xiàn)金出納崗位職責(zé)銀行出納崗位職責(zé)財(cái)務(wù)審核崗位職責(zé),現(xiàn)金管理制度銀行存款管理制度資金內(nèi)控管理制度,財(cái)政直接支付流程 財(cái)政授權(quán)支付流程現(xiàn)金借款審批流程 設(shè)備采購(gòu)付款流程工程項(xiàng)目付款流程 資金管理安全流程貨幣資金管理流程現(xiàn)金及銀行結(jié)算報(bào)賬審批流程

10、科研課題等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程,現(xiàn)金流量分析與管理貨幣資金內(nèi)部控制,業(yè)務(wù)流程,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——財(cái)政直接支付流程,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——財(cái)政授權(quán)支付流程,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——財(cái)政授權(quán)支付流程,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——現(xiàn)金及銀行結(jié)算報(bào)賬審批流程,,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——設(shè)備采購(gòu)付款流程,,,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——工程項(xiàng)目付款流程,,,,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——科研課題專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程,,,,

11、,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——科研課題專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷審批權(quán)限說(shuō)明,,,,,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——資金管理安全流程,,,,,,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——資金管理安全流程,,,,,,,,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,現(xiàn)金出納崗位職責(zé)銀行出納崗位職責(zé)財(cái)務(wù)審核崗位職責(zé),現(xiàn)金管理制度銀行存款管理制度資金內(nèi)控管理制度,財(cái)政直接支付流程 財(cái)政

12、授權(quán)支付流程現(xiàn)金借款審批流程 設(shè)備采購(gòu)付款流程工程項(xiàng)目付款流程 資金管理安全流程貨幣資金管理流程現(xiàn)金及銀行結(jié)算報(bào)賬審批流程科研課題等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程,現(xiàn)金流量分析與管理貨幣資金內(nèi)部控制,業(yè)務(wù)流程,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——現(xiàn)金流量表的分析,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——現(xiàn)金流量表的分析,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——現(xiàn)金流量表的分析,,醫(yī)院資金精細(xì)化管理——貨幣資金內(nèi)部控制,,醫(yī)院

13、資金精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,現(xiàn)金出納崗位職責(zé)銀行出納崗位職責(zé)財(cái)務(wù)審核崗位職責(zé),現(xiàn)金管理制度銀行存款管理制度資金內(nèi)控管理制度,財(cái)政直接支付流程 財(cái)政授權(quán)支付流程現(xiàn)金借款審批流程 設(shè)備采購(gòu)付款流程工程項(xiàng)目付款流程 資金管理安全流程貨幣資金管理流程現(xiàn)金及銀行結(jié)算報(bào)賬審批流程科研

14、課題等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程,現(xiàn)金流量分析與管理貨幣資金內(nèi)部控制,業(yè)務(wù)流程,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——固定資產(chǎn)管理的作用,,,,,,,,防止固定資產(chǎn)毀損和流失使固定資產(chǎn)管理工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，保證固定資產(chǎn)的安全、完整，提高固定資產(chǎn)的使用效率。避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)盲目購(gòu)建、丟失、擅自處置、形成賬外資產(chǎn)、私自挪用、毀損和虛列成本等不真實(shí)、不正確、不合規(guī)及營(yíng)私舞弊等現(xiàn)象。,目錄,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理概述,第一部分,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理

15、——固定資產(chǎn)管理體系,,,,,,,,,,,,,,,,,,固定資產(chǎn)管理體系,計(jì)提折舊,盤點(diǎn)清查,報(bào)廢處置,申購(gòu)采購(gòu),計(jì)量入庫(kù),,科室領(lǐng)用,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,固定資產(chǎn)管理崗位職責(zé),固定資產(chǎn)管理制度固定資產(chǎn)核算管理制度,固定資產(chǎn)管理流程固定資產(chǎn)折舊流程固定資產(chǎn)盤點(diǎn)流程固定資產(chǎn)清查流程固定資產(chǎn)報(bào)廢流程,固定資產(chǎn)計(jì)提折舊方法固定資產(chǎn)評(píng)價(jià)方法,業(yè)務(wù)流程,

16、,,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——固定資產(chǎn)管理流程圖,,,,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——固定資產(chǎn)管理流程圖,,,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——固定資產(chǎn)盤點(diǎn)流程圖,,,,,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——固定資產(chǎn)清查流程圖,,,,,,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——固定資產(chǎn)報(bào)廢處理流程圖,,,,,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,固定資產(chǎn)管理崗位職責(zé),固定資產(chǎn)管理制度固定資產(chǎn)核算管理制度,固定

17、資產(chǎn)管理流程固定資產(chǎn)折舊流程固定資產(chǎn)盤點(diǎn)流程固定資產(chǎn)清查流程固定資產(chǎn)報(bào)廢流程,固定資產(chǎn)計(jì)提折舊方法固定資產(chǎn)評(píng)價(jià)方法,業(yè)務(wù)流程,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——管理工具,固定資產(chǎn)計(jì)提折舊方法：年限平均法、工作量法固定資產(chǎn)評(píng)價(jià)方法：回收期法、平均投資報(bào)酬率法,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,固定資產(chǎn)管理崗位職責(zé),固定資產(chǎn)管理制度固定資產(chǎn)核算管理制度,固定資產(chǎn)管理流程

18、固定資產(chǎn)折舊流程固定資產(chǎn)盤點(diǎn)流程固定資產(chǎn)清查流程固定資產(chǎn)報(bào)廢流程,固定資產(chǎn)計(jì)提折舊方法固定資產(chǎn)評(píng)價(jià)方法,業(yè)務(wù)流程,目錄,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理概述,第一部分,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本管理與醫(yī)院戰(zhàn)略管理控制,,,,,,,,,,成本管理 是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各個(gè)方面有機(jī)組成的統(tǒng)一體系。,醫(yī)院成本管理 是健全

19、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)、完善補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付制度改革以及提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、優(yōu)化資源配置和加強(qiáng)內(nèi)部管理客觀需要。成本管理是醫(yī)院管理中舉足輕重的部分，成本管理的核心是成本控制。,成本管理的目的 是為了規(guī)范成本行為，降低成本水平，增加結(jié)余，維持醫(yī)院的生存和發(fā)展。,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本管理與醫(yī)院戰(zhàn)略管理控制,,,,,,,,,,成本控制 是指以成本作為控制的手段，通過(guò)制定成本總水平指標(biāo)值、成本中心控制成本的責(zé)任

20、等，達(dá)到對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施有效控制的目的的系列管理活動(dòng)與過(guò)程。成本控制是加強(qiáng)成本管理的重要手段和環(huán)節(jié)。,成本控制對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展有重要意義,1、成本控制能合理改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作,2、成本控制能有效增強(qiáng)醫(yī)院成本信息的準(zhǔn)確性,3、成本控制是優(yōu)化服務(wù)流程、改善醫(yī)患關(guān)系的需要,4、健全成本控制考評(píng)制度，有助于建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制。,,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——醫(yī)療成本的特點(diǎn),管理好成本應(yīng)是醫(yī)院管理的重要任務(wù)之一,,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理任務(wù),以最小的投入獲

21、取最大的收益（即成本最小化，利潤(rùn)最大化）（民營(yíng)） 追求合理的結(jié)余（公立）,成本管理：控制成本消耗，限額開(kāi)支費(fèi)用，糾正不利差異，降低成本,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本管理的作用,,,,,收入增長(zhǎng)的有限性,服務(wù)價(jià)格與要素價(jià)格脫節(jié)，服務(wù)成本快速增長(zhǎng),政策性成本，質(zhì)量成本加大,成本意識(shí)薄弱與控制成本動(dòng)力缺乏,成本管理方法和手段不完善,成本控制效果欠佳,全成本管理已成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本管理面臨的挑戰(zhàn),經(jīng)濟(jì)原則：推行成本

22、管理而發(fā)生的成本不應(yīng)超 過(guò)因缺少管理而喪失的收益。因地制宜原則全員參與原則,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本管理原則,,科室收入,科室成本,科室成本控制,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室收入,,,提高科室收入的途徑,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室收入,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室收入,1、折舊費(fèi)（用于更新改造，不需要現(xiàn)金支付）,科室應(yīng)對(duì)：（1

23、）區(qū)分營(yíng)利性和非營(yíng)利性設(shè)備（2）設(shè)備購(gòu)置和報(bào)廢可行性分析（成本效益分析）（3）設(shè)備的維護(hù)和延長(zhǎng)使用壽命（4）提高工作量，提高設(shè)備利用率（5）租借設(shè)備或設(shè)備共享（6）適時(shí)核對(duì)賬實(shí)情況（7）設(shè)備維保方式的選擇,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,2、房屋折舊費(fèi)（或房租）,科室應(yīng)對(duì)：（1）區(qū)分營(yíng)利性和非營(yíng)利性用房（2）病房或病床資源擴(kuò)張的可行性分析（成本效益分析）（3）提高工作量，降低單位房租（4）轉(zhuǎn)科或跨科管床

24、（5）維護(hù)病區(qū)設(shè)施,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,3、人力成本，包括工資、福利等人員性支出,科室應(yīng)對(duì)：（1）科室人員的合理和有效編制（2）選人、留人的戰(zhàn)略性和實(shí)用性評(píng)判（3）構(gòu)建和諧的科室團(tuán)隊(duì)（4）勞動(dòng)用工制度的掌握（5）人才梯隊(duì)的培養(yǎng)和構(gòu)建（6）勞動(dòng)紀(jì)律和獎(jiǎng)懲機(jī)制的建立,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,4、醫(yī)用材料,科室應(yīng)關(guān)注：（1）材料分類。能計(jì)費(fèi)的，不能計(jì)費(fèi)的；能重復(fù)使用，不能重復(fù)使用

25、的（2）高值耗材的準(zhǔn)入、領(lǐng)購(gòu)和使用流程（3）高值耗材使用對(duì)象的區(qū)別性營(yíng)銷（4）材料與收入的對(duì)照性與增長(zhǎng)率的可比性（5）材料占業(yè)務(wù)收入的比例（10%）（6）本科室重點(diǎn)材料和消耗量大材料的監(jiān)控和庫(kù)管,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,5、試劑、藥品、膠片費(fèi)用,科室應(yīng)關(guān)注：（1）檢驗(yàn)、放射收入占業(yè)務(wù)收入的比例（10%、5%）（2）麻醉和放射藥品的領(lǐng)用與庫(kù)管流程（3）放射膠片和試劑的購(gòu)置與使用流程（4）試劑、藥品、

26、膠片占科室相關(guān)收入的比例值,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,6、醫(yī)保費(fèi)用（超支部分）,科室應(yīng)關(guān)注：（1）合理運(yùn)用醫(yī)保政策。分三類：基本醫(yī)保、下級(jí)轉(zhuǎn)診、商業(yè)醫(yī)保（2）醫(yī)生亦是經(jīng)理人，須區(qū)別對(duì)待不同類醫(yī)保病人（3）基本醫(yī)保有上限，應(yīng)注重降低藥品和材料費(fèi)用（4）各類醫(yī)保有限制，超醫(yī)保目錄的，手續(xù)在先（5）醫(yī)保違規(guī)，全額扣減獎(jiǎng)金,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,7、醫(yī)療賠付費(fèi)用（安全需求）,科室應(yīng)關(guān)注：（

27、1）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)寓于醫(yī)療活動(dòng)之中，醫(yī)院不轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（2）用責(zé)任心防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和杜絕低級(jí)錯(cuò)誤（3）錯(cuò)誤造成，須承擔(dān)相應(yīng)賠償（4）技術(shù)創(chuàng)新、不可抗力，風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院承擔(dān),醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,9、維修費(fèi)用,指定簽單人，“修”與“換”的選擇，必要性與破壞性維修的甄別,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：科室成本,利用新技術(shù)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率 增加業(yè)務(wù)量 降低物流成本 審計(jì)控

28、制 資源整合 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)水平 合理配置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備 延時(shí)服務(wù)或錯(cuò)時(shí)服務(wù),提高手術(shù)勞務(wù)津貼和院內(nèi)會(huì)診費(fèi)用 建立招標(biāo)管理體系、制定并實(shí)施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務(wù)行為、控制員工工作行為、建立健全內(nèi)控體系等亦是降低成本的方法和措施,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：控制方法,分析一：假設(shè)我們每個(gè)月接到十件住院病人的投訴案件，一年120件，每件反映到本院的投訴案件，即代表24件未反映出來(lái)的投訴

29、，其中有六件是嚴(yán)重案件。一年：120×6=720----如果我們解決問(wèn)題，其中的一半病人會(huì)回來(lái)，一半會(huì)離開(kāi) 720×1/2=360人----每一位住院患者平均醫(yī)療費(fèi)用15000元----本院一年共損失 15000元×360=540萬(wàn),醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：控制方法,分析二：假設(shè)急診、門診病人因不滿意而要求轉(zhuǎn)院或放棄就診，每天平均有2人，每個(gè)月有60人，一年共計(jì)有

30、720人，當(dāng)每個(gè)患者心中憤憤不平要求轉(zhuǎn)院，會(huì)影響家中至少5位家屬或朋友，對(duì)醫(yī)院印象不好而不來(lái)就醫(yī)。——因此醫(yī)院全年因此所流失的就醫(yī)人次： 720×（5+1）=4320人次----因此醫(yī)院全年的經(jīng)濟(jì)損失為 4320人次×300元/人次=129萬(wàn),醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：控制方法,科室收益提高,科室收入提高,科室成本降低,增加服務(wù)量,提高服務(wù)價(jià)格,提高

31、收費(fèi)較高醫(yī)療項(xiàng)目比例,降低服務(wù)質(zhì)量,有效節(jié)約,提高工作效率收治更多病人,過(guò)度醫(yī)療,,,,,,,,,,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本核算缺憾,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本管理：控制方法,降低成本的效果比增加收入更具含金量,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,成本核算工作小組成本核算員科室成本聯(lián)絡(luò)員,科室成本管理制度項(xiàng)目成本管理制度病種成本管理制度診次及床日成本管理制度,

32、科室成本核算流程項(xiàng)目、病種成本核算流程診次、床日成本核算流程成本核算總體流程,,管理方案,醫(yī)院科室成本管理方案醫(yī)療項(xiàng)目成本管理方案,業(yè)務(wù)流程,,,,,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——科室成本核算流程,,,,,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——項(xiàng)目及病種成本核算流程,,,,,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——診次和床日成本核算流程,,,,,,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算總體流程,,,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,,,,,,,,崗位職責(zé),,

33、管理制度,成本核算工作小組成本核算員科室成本聯(lián)絡(luò)員,科室成本管理制度項(xiàng)目成本管理制度病種成本管理制度診次及床日成本管理制度,科室成本核算流程項(xiàng)目、病種成本核算流程診次、床日成本核算流程成本核算總體流程,,管理方案,醫(yī)院科室成本管理方案醫(yī)療項(xiàng)目成本管理方案,業(yè)務(wù)流程,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（一）核算單元的確定,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（二）科室直接成本的歸集—直接計(jì)入,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本

34、核算方法,,,無(wú)形資產(chǎn)攤銷,,,提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,,,其他費(fèi)用,辦公費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的辦公性費(fèi)用直接計(jì)入或按領(lǐng)用記錄計(jì)量計(jì)入 郵電費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入 其他交通工具運(yùn)行費(fèi)用：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入 差旅費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入 培訓(xùn)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入 公務(wù)接待費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入勞務(wù)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入工會(huì)經(jīng)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入其他日常公用支出：能明確科室消耗的按核算科室

35、的實(shí)際消耗量直接計(jì)入費(fèi)用,（二）科室直接成本的歸集—直接計(jì)入,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,某醫(yī)院2012年X月份各科室直計(jì)成本明細(xì)表,二、成本管理核算介紹——科室成本歸集,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（二）科室直接成本的歸集—公攤直接成本的分?jǐn)?1.按人員分?jǐn)偅核M(fèi)、辦公費(fèi)（1）水費(fèi)的分?jǐn)?——有用水記錄的科室的水費(fèi)直接歸集（若用水大戶又無(wú)記錄者應(yīng)取其估計(jì)值）； ——無(wú)用水記錄的科室的水費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨?/p>

36、步進(jìn)行： ①無(wú)用水記錄的科室的水費(fèi)之和＝醫(yī)院水費(fèi)總計(jì) - 有用水記錄的科室水費(fèi)之和 ②某無(wú)水記錄的科室的水費(fèi) ＝無(wú)用水記錄的科室的水費(fèi)之和,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,【例】2012年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用水情況，假設(shè)該醫(yī)院僅對(duì)臨床服務(wù)類科室及供應(yīng)室和洗衣班安裝水表，其余未安裝水表科室均按職工人數(shù)分?jǐn)偹M(fèi)。具體情況見(jiàn)下表。,某醫(yī)院2012年X月份各科室用水情況表（安裝水表科室）

37、 單位:元,,某醫(yī)院2012年X月份各科室用水情況表（未安裝水表科室） 單位:元,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（2）無(wú)法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)的分?jǐn)?某科室辦公費(fèi)＝無(wú)法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)

38、之和,某醫(yī)院2012年X月份辦公費(fèi)分?jǐn)偳闆r表 單位:元,二、成本管理核算介紹——科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,2.按房屋面積分?jǐn)?：電費(fèi)、取暖費(fèi)的分?jǐn)?、房屋維修費(fèi)（1）電費(fèi)的分?jǐn)?——有用電記錄的科室的電費(fèi)直接歸集（若用電大戶又無(wú)記錄者應(yīng)取其估計(jì)值）；

39、 ——無(wú)用電記錄的科室的電費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行： ①無(wú)用電記錄的科室的電費(fèi)之和＝醫(yī)院電費(fèi)總計(jì) - 有用電記錄的科室電費(fèi)之和 ②某無(wú)用電記錄的科室的電費(fèi) ＝無(wú)用電記錄的科室的電費(fèi)之和,二、成本管理核算介紹——科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,【例】2012年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用電情況，假設(shè)該醫(yī)院對(duì)臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室及供應(yīng)室、洗衣班等醫(yī)療輔助類科室

40、安裝電表，其余未安裝電表科室均按房屋面積分?jǐn)傠娰M(fèi)。,某醫(yī)院2012年X月份各科室電費(fèi)情況表（安裝電表科室） 單位:元,某醫(yī)院2012年X月份各科室電費(fèi)情況表（未安裝電表科室） 單位

41、:元,二、成本管理核算介紹——科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（2）取暖費(fèi)的分?jǐn)?某科室取暖費(fèi) ＝全院取暖費(fèi)之和,某醫(yī)院2012年X月份取暖費(fèi)分?jǐn)偳闆r表 單位:元,二、成本管理核算介紹——科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（3）

42、房屋維修費(fèi)的分?jǐn)?某科室房屋維修費(fèi)＝該科室所在樓宇維修費(fèi),【例7-22】2012年X月31日，某醫(yī)院通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬支付病房大樓零星修繕款509,750元，同時(shí)總務(wù)部門根據(jù)病房大樓內(nèi)各科室房屋面積將此項(xiàng)修繕費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)?，具體情況見(jiàn)下表。某醫(yī)院病房大樓修繕費(fèi)分?jǐn)偳闆r表 單位:元,二、成本管理核算介紹——科室

43、成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,某醫(yī)院2012年X月份科室公攤成本分?jǐn)偯骷?xì)表,二、成本管理核算介紹——科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,某醫(yī)院2012年X月份科室直接成本明細(xì)表,二、成本管理核算介紹——科室成本歸集：科室直接成本匯總表,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,某醫(yī)院各科室直接成本表

44、 成本醫(yī)01表編制單位：X醫(yī)院 2012 年 X 月 單位：元,,二、成本管理核算介紹——編制醫(yī)院各科室直接成本表（成本醫(yī)01表）,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（三）科室成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,1.第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)偅?）分?jǐn)倢⑿姓笄陬惪剖业墓芾碣M(fèi)用向臨床服務(wù)類

45、、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例。核算科室(臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室)分?jǐn)偟哪稠?xiàng)管理費(fèi)用=該科室職工人數(shù)/全院職工人數(shù)(除行政后勤類外) ×當(dāng)期該項(xiàng)管理費(fèi)用總額,二、成本管理核算介紹——科室成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,2.第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重、內(nèi)部服務(wù)量比重等（1）按收

46、入或支出比重分?jǐn)偅?①分?jǐn)傞T診收費(fèi)處、住院結(jié)算處成本： 某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟氖召M(fèi)處、結(jié)算處的成本 = 該科室門診（或住院）醫(yī)療收入/全院總門診（或住院）醫(yī)療收入×當(dāng)期收費(fèi)處或結(jié)算處待攤總成本,②分?jǐn)偛牧蠋?kù)房的成本某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟牟牧蠋?kù)房的成本 ＝該科室材料支出/全院材料總支出×材料庫(kù)房待攤總成本,二、成本管理核算介紹——科室成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算

47、方法,（2）按工作量分?jǐn)?某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用 =該科室消耗工作量/某醫(yī)輔科室待分?jǐn)偟墓ぷ骺偭?×當(dāng)期某醫(yī)輔科室各項(xiàng)成本的總費(fèi)用 ①分?jǐn)傞T診收費(fèi)處成本 某科室所分?jǐn)偟降拈T診收費(fèi)處的成本 =該科室門急診人次/全院總門急診人次×門診收費(fèi)處待攤總成本 ②分?jǐn)偛“甘页杀?某科室所分?jǐn)偟降牟“甘业某杀?該科室出院人次/全院總出院人次×病案室總成本 ③分

48、攤住院結(jié)算處成本 某科室所分?jǐn)偟降淖≡航Y(jié)算處的成本=該科室出院人次（或入院人次）/全院總出院人次（或入院人次）×住院結(jié)算處待攤總成本,二、成本管理核算介紹——科室成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（3）按占用面積分?jǐn)偅?某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用 =該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積 ×當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額 分?jǐn)偽飿I(yè)管理處成本: 某科室

49、所分?jǐn)偟降奈飿I(yè)管理處的成本=該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積×物業(yè)管理處待攤總成本,二、成本管理核算介紹——科室成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（4）按內(nèi)部服務(wù)量分?jǐn)偅耗撑R床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用 =某醫(yī)輔科室提供給該科室的服務(wù)量 /某醫(yī)輔科室提供給所有科室的服務(wù)量 ×當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額 ①分?jǐn)傁竟?yīng)室成本 某科室所分?jǐn)偟降墓?yīng)室的成本 =供應(yīng)室

50、提供給該科室的服務(wù)量/供應(yīng)室提供給所有科室的服務(wù)量×供應(yīng)室待攤總成本 ②分?jǐn)傁匆路砍杀?某科室所分?jǐn)偟降南匆路康某杀?=洗衣班提供給該科室的服務(wù)量/洗衣班提供給所有科室的服務(wù)量×洗衣班待攤總成本,二、成本管理核算介紹——科室成本的分?jǐn)?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,3.第三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)?（1）某臨床科室分?jǐn)偟尼t(yī)技科室成本=該臨床科室確認(rèn)的醫(yī)技科室收入（按開(kāi)單科室歸集）/醫(yī)技科室總收入

51、15;當(dāng)期醫(yī)技科室總費(fèi)用 ①分?jǐn)偡派淇瞥杀?某科室所分?jǐn)偟降姆派淇频某杀?=該科室的放射診斷收入/全院放射診斷收入總額×放射科待攤總成本 ②分?jǐn)偝暱瞥杀?某科室所分?jǐn)偟降某暱频某杀?=該科室的超聲收入/超聲科的收入總額×超聲科待攤總成本 ③其他醫(yī)療技術(shù)類科室成本分?jǐn)偼侠?醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（四）診次、床日成本計(jì)算 1.全院平均診次成本＝ 2.某臨床科室診次

52、成本＝ 3.全院平均實(shí)際占用床日成本 = 4.某臨床科室實(shí)際占用床日成本＝,二、成本管理核算介紹——成本計(jì)算,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（五）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算,1.項(xiàng)目直接成本的歸集即收集可直接歸集到各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用,如人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等。2.項(xiàng)目其他成本的分?jǐn)?（1）收入分?jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本=該服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療收入/該科室總醫(yī)療收入?（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀荆梢詥为?dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）

53、 （2） 工作量分?jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本=該服務(wù)項(xiàng)目工作量/該科室總工作量?（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀荆?可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）（3）操作時(shí)間分?jǐn)傁禂?shù) 某服務(wù)項(xiàng)目成本=該項(xiàng)目操作時(shí)間/該科室總操作時(shí)間?（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀? 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本） （4）約當(dāng)當(dāng)量系數(shù) 約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)=該服務(wù)項(xiàng)目成本/該科室總成本某服務(wù)項(xiàng)目成本=約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)?該科室全成本,二、成本管理核算介紹——成本計(jì)算,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——

54、成本核算方法,3.項(xiàng)目成本單位成本 項(xiàng)目的單位成本= 該項(xiàng)目總成本/該項(xiàng)目工作量4.有條件的醫(yī)院，可以在科室成本核算的基礎(chǔ)上，以“服務(wù)項(xiàng)目消耗作業(yè)，作業(yè)消耗資源”為指導(dǎo)思想，依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，引入作業(yè)成本法，以成本動(dòng)因作為間接費(fèi)用的分?jǐn)傄罁?jù)，采用各自不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，追蹤資源消耗過(guò)程，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行核算，提高成本的可歸屬性和成本信息的客觀性。某醫(yī)療項(xiàng)目的單位成本=直接成本+∑成本動(dòng)因成本,二、成本管理

55、核算介紹——成本計(jì)算,（五）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（六）病種成本核算的方法1.歷史成本法：通過(guò)較大樣本的病例回顧性調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，計(jì)算服務(wù)項(xiàng)目成本，同時(shí)將間接成本按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟讲》N醫(yī)療成本中，最后歸集為病種成本。某病種總成本=∑（該病種出院病人核算期間內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量×各該項(xiàng)目單位成本+藥品成本+單獨(dú)收費(fèi)材料成本)某病種單位成本=該病種總成本／該病種出院病人例數(shù)

56、以上醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量可以從收費(fèi)系統(tǒng)取得，各項(xiàng)目單位成本可以項(xiàng)目成本核算結(jié)果為準(zhǔn)。,二、成本管理核算介紹——成本計(jì)算,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（六）病種成本核算的方法2.標(biāo)準(zhǔn)成本法：對(duì)每個(gè)病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療方案，再根據(jù)臨床路徑所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種成本。某病種標(biāo)準(zhǔn)成本=∑臨床路徑下該病種各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量×該項(xiàng)目單位成本+∑藥品成本+∑單獨(dú)收費(fèi)材料成本以上項(xiàng)目工作量可從主管部門確定的

57、病種臨床路徑所包含的項(xiàng)目計(jì)算取得，各項(xiàng)目單位成本可以項(xiàng)目成本核算結(jié)果為準(zhǔn),二、成本管理核算介紹——成本計(jì)算,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——成本核算方法,（六）病種成本核算的方法醫(yī)療項(xiàng)目成本到病種成本的臨床路徑：,病種成本核算主要是指對(duì)出院病人在院期間為治療某單病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及可收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加，進(jìn)而形成單病種成本。單病種成本=∑醫(yī)療項(xiàng)目成本+∑單收費(fèi)材料成本+∑藥品成本,二、成本管理核算介紹——成本計(jì)算,醫(yī)院成本精細(xì)

58、化管理——成本核算方法,醫(yī)院成本精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,,,,,,,,,,,,崗位職責(zé),,管理制度,成本核算工作小組成本核算員科室成本聯(lián)絡(luò)員,科室成本管理制度項(xiàng)目成本管理制度病種成本管理制度診次及床日成本管理制度,科室成本核算流程項(xiàng)目、病種成本核算流程診次、床日成本核算流程成本核算總體流程,,管理方案,醫(yī)院科室成本管理方案醫(yī)療項(xiàng)目成本管理方案,業(yè)務(wù)流程,目錄,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理概述,第一部分,醫(yī)院財(cái)務(wù)

59、報(bào)告與分析精細(xì)化管理,醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及作用醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析主體醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)精細(xì)化管理設(shè)計(jì)維度及要素,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析管理體系設(shè)計(jì),醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——財(cái)務(wù)分析作用,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——財(cái)務(wù)分析主體,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——財(cái)務(wù)報(bào)告體系,,資產(chǎn)負(fù)債表,收入費(fèi)用總表,財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書(shū),成本保表,會(huì)計(jì)報(bào)表附注,財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表,現(xiàn)金流量表,基本建設(shè)表,醫(yī)院科室直接成本表,臨床服務(wù)類科室全成

60、本表,臨床服務(wù)類成本分析表,會(huì)計(jì)報(bào)表,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告,醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,財(cái)務(wù)報(bào)告編制崗位職責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)告分析崗位職責(zé),醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告編制規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度,財(cái)務(wù)報(bào)告編制流程財(cái)務(wù)報(bào)告分析流程,醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合分析工具預(yù)算管理分析工具結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析工具資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析工具成本管理分析工具收支結(jié)構(gòu)分析

61、工具發(fā)展能力分析工具,業(yè)務(wù)流程,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——報(bào)告編制流程,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——報(bào)告分析流程,,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,財(cái)務(wù)報(bào)告編制崗位職責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)告分析崗位職責(zé),醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告編制規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度,財(cái)務(wù)報(bào)告編制流程財(cái)務(wù)報(bào)告分析流程,醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合分析工具預(yù)算管理分析工具結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析工具資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析

62、工具成本管理分析工具收支結(jié)構(gòu)分析工具發(fā)展能力分析工具,業(yè)務(wù)流程,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：綜合評(píng)分法,,確定評(píng)價(jià)指標(biāo),確定各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重,確定各指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值,計(jì)算各指標(biāo)的實(shí)際值,計(jì)算各指標(biāo)的基礎(chǔ)及調(diào)整分,計(jì)算各指標(biāo)的實(shí)際得分,,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：醫(yī)院預(yù)算管理分析工具,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：醫(yī)院結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)

63、分析工具,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析框架,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：醫(yī)院成本管理分析工具,,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)分析工具,,,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理工具：醫(yī)院發(fā)展能力分析工具,,,,,,,,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析精細(xì)化管理——管理設(shè)計(jì)維度及要素,,,崗位職責(zé),,管理制度,,管理工具,財(cái)務(wù)報(bào)告編制崗位職責(zé)財(cái)

64、務(wù)報(bào)告分析崗位職責(zé),醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告編制規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度,財(cái)務(wù)報(bào)告編制流程財(cái)務(wù)報(bào)告分析流程,醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合分析工具預(yù)算管理分析工具結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析工具資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析工具成本管理分析工具收支結(jié)構(gòu)分析工具發(fā)展能力分析工具,業(yè)務(wù)流程,,電話：（010）67758793傳真：（010）67758793網(wǎng)址：wsckfh.org學(xué)會(huì)郵箱（訂購(gòu)書(shū)籍、投稿、咨詢等）：wsckfh163公共郵箱（課件）：wsckfhyeah，