天堂往左醫(yī)院往右

1、天堂往左 醫(yī)院往右——關(guān)于醫(yī)學(xué)人文現(xiàn)狀的思考與批判,羅春榮,十年磨一劍今日把示君,前言,一盞燈 為初入職場(chǎng)、還在迷茫與困惑中的你，照亮前行的路，找到職業(yè)的價(jià)值與方向。,,一味藥 讓曾經(jīng)滄海、已經(jīng)有些麻木倦怠的我們，反芻醫(yī)學(xué)五味之雜陳、醫(yī)治自身罹患之沉珂，重新找回職業(yè)的快樂(lè)與榮光。,一、失落的人文社會(huì)二、醫(yī)學(xué)的人文迷失三、醫(yī)者的人文品格,課件目錄,第一章,失落的人文社會(huì),,一封家書(shū),孩子： 你的

2、來(lái)信我已收到，對(duì)你在大學(xué)中的表現(xiàn)，我很欣慰，你要再接再厲。既然你選擇了一定要走仕途這條路，你就一定要把我下面的勸告銘記在心： 1、不要追求真理，不要探詢事物的本來(lái)面目。 把探索真理這這類事情讓知識(shí)分子去做吧，這是他們的事情。要牢牢記住這樣的信條：對(duì)自己有利的，就是正確的。實(shí)在把握不了，可簡(jiǎn)化為：上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提倡的就是正確的。 2、不但要學(xué)會(huì)說(shuō)假話，更要善于說(shuō)假話。 要把說(shuō)假話當(dāng)成一個(gè)習(xí)慣，不，當(dāng)成事業(yè)，說(shuō)到自己

3、也相信的程度。妓女和做官是最相似的職業(yè)，只不過(guò)做官出賣(mài)的是嘴。記住，做官以后你的嘴不僅僅屬于你自己的，說(shuō)什么要根據(jù)需要。 3、要有文憑，但不要真有知識(shí)，真有知識(shí)會(huì)害了你。 有了知識(shí)你就會(huì)獨(dú)立思考，而獨(dú)立思考是從政的大忌。別看現(xiàn)在的領(lǐng)導(dǎo)都是碩士博士，那都是假的。記住，真博士是永遠(yuǎn)做不了官的。,4、做官的目的是什么？ 是利益。要不知疲倦地攫取各種利益。有人現(xiàn)在把這叫腐敗。你不但要明確的把攫取各種利益作為當(dāng)官的目的，

4、而且要作為唯一的目的。你的領(lǐng)導(dǎo)提拔你，是因?yàn)槟隳芙o他帶來(lái)利益；你的下屬服從你，是因?yàn)槟隳芙o他帶來(lái)利益；你周?chē)耐排笥延H近你，也是因?yàn)槟隳芙o他帶來(lái)利益。你自己可以不要，但別人的你必須給。記住，攫取利益這個(gè)目的一模糊，你就離失敗不遠(yuǎn)了。 5、必須把會(huì)做人放在首位，然后才是會(huì)做事。 這里說(shuō)的做人，就是指處關(guān)系。做事是實(shí)際工作，這點(diǎn)會(huì)不會(huì)都無(wú)所謂。做人就是把自己作為一個(gè)點(diǎn)編織到上下左右的網(wǎng)中，成為這個(gè)網(wǎng)的一部分。記住，現(xiàn)在說(shuō)

5、誰(shuí)工作能力強(qiáng)，一點(diǎn)都不是說(shuō)他做事能力強(qiáng)，而是指做人能力強(qiáng)。呵呵，你看那些把能力理解為做事的人，有好日子過(guò)才怪。 6、我們的社會(huì)無(wú)論外表怎樣變化，其實(shí)質(zhì)都是農(nóng)民社會(huì)。 誰(shuí)迎合了農(nóng)民誰(shuí)就會(huì)成功。我們周?chē)娜藷o(wú)論外表是什么，骨子中都是農(nóng)民。農(nóng)民的特點(diǎn)是目光短淺，注重眼前利益。所以你做事的方式方法必須具有農(nóng)民特點(diǎn)，要搞短期效益，要鼠目寸光。一旦你把眼光放遠(yuǎn)，你就不屬于這個(gè)群體了，后果可想而知。,7、要相信拍馬屁是一種高級(jí)藝術(shù)。

6、 千萬(wàn)不要以為拍馬屁只要豁出臉皮就行，豁得出去的女人多了，可傍上大款的或把自己賣(mài)個(gè)好價(jià)錢(qián)的是極少數(shù)，大部分還是做了低層的三陪小姐。這和拍馬屁是一樣的道理。拍馬屁的目的就是為了得到上級(jí)的賞識(shí)。在人治的社會(huì)中，上級(jí)的賞識(shí)是升官的唯一途徑，別的都是形式，這一點(diǎn)不可不察。 8、所有的法律法規(guī)、政策制度都不是必須嚴(yán)格遵守的，確切地說(shuō)，執(zhí)行起來(lái)都是可以變通的。 法律法規(guī)、政策制度的制訂者從沒(méi)想到要用這些來(lái)約束自己，而

7、是想約束他人。但你要知道，這些不是人人都可以違反的。什么時(shí)候堅(jiān)決遵守，什么時(shí)候偷偷違反，讓誰(shuí)違反，要審勢(shì)而定，否則寬嚴(yán)皆誤。 以上這些都是做官的原則?，F(xiàn)在要仔細(xì)想想，如果你真能逐條做到，你就能一帆風(fēng)順，如果感覺(jué)力不從心，就馬上另外選擇職業(yè)吧。,這封信是江蘇省原建設(shè)廳廳長(zhǎng)徐其耀寫(xiě)給他正在讀大學(xué)的兒子的。徐其耀因貪污2000多萬(wàn)元，包養(yǎng)146個(gè)“二奶”而遭逮捕入獄，辦案人員在偵查案件時(shí)發(fā)現(xiàn)這封信，也正是這封信，徐其耀被譽(yù)為

8、“中國(guó)官場(chǎng)研究第一人”。,看完這封信，大家有何感想？,一、這是一封“潛規(guī)則”對(duì)“明明德”的宣戰(zhàn)書(shū)。二、是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)道德與價(jià)值觀的徹底顛覆與背離。三、體現(xiàn)了中國(guó)人精神世界的整體陷落。,30年以來(lái)，國(guó)民人格的集體性崩塌，已經(jīng)勢(shì)不可擋。人們從正直、誠(chéng)信、敢勇、尊嚴(yán)、教養(yǎng)、責(zé)任、勤勞等美德中大步后退，轉(zhuǎn)向貪婪、無(wú)禮、粗鄙、欺詐、剽竊、冷漠，甚至為了一己之私，不惜在空氣、土壤、食品中投毒，自上而下形成龐大的互害型景觀，滿目瘡痍，一地雞毛。

9、 ——著名文化學(xué)者、批評(píng)家朱大可,今天的中國(guó)社會(huì)是一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高歌猛進(jìn)的時(shí)代，但同時(shí)也是一個(gè)信仰迷失、理想黯淡、文化失重、誠(chéng)信缺失、道德滑坡、物欲至上、心靈失衡的時(shí)代。在這樣一個(gè)跛腳畸形的社會(huì)里，對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，“仁、義、禮、智、信”可以用來(lái)僭越、“親情、友情與愛(ài)情”可以用來(lái)賤賣(mài)，法律與道德可以用來(lái)踐踏。于是，我們看到了許許多多的“亙古未有、喪心病狂、觸目驚心、瞠目結(jié)舌、不可理喻、令人扼腕和一聲嘆息...”。,醫(yī)學(xué)在這個(gè)錯(cuò)亂的社會(huì)里

10、也無(wú)法置身其外。被經(jīng)濟(jì)洪流裹挾的醫(yī)學(xué)也逐漸變成為一種市儈式的、勢(shì)利而冷漠的謀生手段。在利益面前，醫(yī)學(xué)道德的正當(dāng)性與約束力正逐漸消退，其職業(yè)的信仰與職業(yè)的價(jià)值正在消減。盡管醫(yī)學(xué)在技術(shù)上霞光滿天，但其內(nèi)在精神卻蹇塞困頓。醫(yī)學(xué)研究生命，但其自身的生命感正在消亡。醫(yī)學(xué)以人為目的，但“醫(yī)道”卻逐漸偏離了“人道”，在人性的層面，醫(yī)學(xué)正迷失前行的方向！,第二章,醫(yī)學(xué)的人文迷失,,2009年7月30日《南方周末》報(bào)刊登了青島一個(gè)家庭主婦朱雙梅的文章《醫(yī)

11、院就診六須知》： 近因小恙就醫(yī)。勞身，苦心，未愈，感慨看病如此之難，夜不能寐，粗列出“就診須知”。一、不著急。凡診察必排長(zhǎng)隊(duì)。上次我就為交1.47元排隊(duì)逾32分鐘。別著急也別插隊(duì)。非老幼即病弱，插哪個(gè)前面？醫(yī)院非吵架之地。二、不糊涂。就診前要對(duì)病況有些許了解。因醫(yī)者皆惜字如金，看病若不提前做功課，就難從醫(yī)生的片言只語(yǔ)中領(lǐng)會(huì)要義，云山霧罩的，不利治療高效。三、不啰嗦。據(jù)說(shuō)門(mén)診醫(yī)生與病人交流的時(shí)間平均不超19秒。故看病前須

12、擬好腹稿，清晰中的，言簡(jiǎn)意賅。醫(yī)生非知心大姐，縱有耐心也沒(méi)工夫聽(tīng)咱啰嗦。,2024/3/24,四、不要臉。此條尤適于婦產(chǎn)、乳腺、肛腸科。拉下臉皮是必要的。叫脫就快脫，讓趴就姿勢(shì)到位。要無(wú)視必有的圍觀者。否則誤時(shí)，招挖苦呵斥。五、不怕貴。甭想省錢(qián)。能治病的藥，幾乎沒(méi)有便宜的。如遇大夫當(dāng)藥托，不必感慨。他為提成，一般不為奪命。六、不失禮。臨走對(duì)大夫道句“謝謝”?，F(xiàn)狀非他能改變，人家也在超負(fù)荷工作嘛！,這個(gè)“就診須知”是患者給予當(dāng)今醫(yī)學(xué)的

13、一記響亮的耳光?！按蚰槨贬t(yī)學(xué)，傳遞了社會(huì)公眾對(duì)“看病難、看病貴”醫(yī)療格局的深切不滿。,朱雙梅眼中的“看病難”，究竟難在哪？,不可及——資源不足與分配不公難承受——價(jià)格虛高與過(guò)度醫(yī)療感受不良——失人性化,掛號(hào)如春運(yùn)，看病如打仗，花錢(qián)如流水。 ——新華網(wǎng)對(duì)醫(yī)院“看病難”盛景的描述,醫(yī)學(xué)的失人性化 我國(guó)著名哲學(xué)家、學(xué)者周?chē)?guó)平在1996年出版了《妞妞——一個(gè)父親的札記》一書(shū)，這本書(shū)被美國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)家奉為中國(guó)人文醫(yī)學(xué)的啟蒙之作。,

14、這本書(shū)給我印象最深的是作者在書(shū)中描寫(xiě)他夫人剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后從手術(shù)室回到病房的場(chǎng)景：“不受無(wú)花果葉保護(hù)的肉體無(wú)助的展示在我面前。她幾乎一絲不掛，腹部搭著薄薄一層襯衣，襯衣底下是剛剛縫合的長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口。手上輸液皮條長(zhǎng)長(zhǎng)地連著護(hù)士高高舉起的鹽水瓶。到病床邊，麻醉師冷冷地叫我把夫人抱到病床上，他卻冷眼束手旁觀，仿佛他面前的不是一個(gè)活生生的人，而只是一個(gè)‘傳宗接代’的工具而已?！?——這樣的場(chǎng)景何其熟悉，乃至于醫(yī)院每天都在上演！我們已經(jīng)習(xí)

15、以為常、司空見(jiàn)慣，但患者及其家屬為何如此感受不良？,周?chē)?guó)平教授這樣評(píng)價(jià)當(dāng)代醫(yī)學(xué)：一個(gè)問(wèn)題讓我困惑良久，以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué)，為什么如此沒(méi)有撫慰生命的善意？沒(méi)有撫慰的善意，能有拯救的誠(chéng)意嗎？在周?chē)?guó)平教授的眼中，醫(yī)院已經(jīng)成為最讓人望而生畏的地方，最需要人文精神的領(lǐng)域，在中國(guó)恰恰成為最缺乏人文精神的領(lǐng)域。他說(shuō)：“醫(yī)生就像一群野蠻人，如果你想失去尊嚴(yán)，就請(qǐng)去醫(yī)院吧！”,有網(wǎng)民在博客這樣寫(xiě)道： 人們到醫(yī)院去看病所產(chǎn)生的恐懼遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)進(jìn)殯

16、儀館，當(dāng)生命的尊嚴(yán)被冷漠的表情所鄙視時(shí)，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生莫名的恐懼，這一體驗(yàn)比死亡更讓人印象深刻。,這樣的評(píng)價(jià)讓我感到深切的哀意： 在大眾的眼中，醫(yī)學(xué)已經(jīng)異化成一個(gè)令人望而生畏的怪物。在紅塵中迷失了自我的醫(yī)學(xué)，漸漸將自己養(yǎng)成為一個(gè)讓人嫌怨害怕的魔怪。,迷失在物欲橫流泥潭中的醫(yī)學(xué),第一節(jié),中國(guó)的醫(yī)學(xué)從未像今天這樣充滿著對(duì)“利”的渴望：在中國(guó)，沒(méi)有哪一家醫(yī)院不是在市場(chǎng)上“競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”（唐?孫思邈語(yǔ)）。

17、 醫(yī)院成了“院門(mén)八字開(kāi)，有病無(wú)錢(qián)莫進(jìn)來(lái)”的名利場(chǎng)，醫(yī)生們也像一只只“泥鰍”，在欲望的泥潭中，一絲不掛的拼命鉆營(yíng)，水越渾濁，泥越污穢，我們鉆得越起勁。,在打開(kāi)了名利的潘多拉魔盒后，醫(yī)生們?cè)诶婷媲埃饾u走過(guò)了從“嗤之以鼻—羞羞答答—忐忑不安—心安理得—喜大普奔”的心路歷程。到如今，無(wú)論是用道德偶像的感召，還是進(jìn)行仁愛(ài)之心的教導(dǎo)，都已經(jīng)無(wú)法扭轉(zhuǎn)醫(yī)生們整體崩塌式的貪婪。君不見(jiàn)，醫(yī)院早已是抗生素滿天飛、輸液吊瓶滿天飛、支架滿天飛...

18、 我不知道，一旦有一天，醫(yī)生們?cè)僖膊荒艹浴八帯薄⒊浴爸Ъ堋?、吃“鋼板”了，醫(yī)生們將開(kāi)始吃什么？我們用什么來(lái)填滿醫(yī)生們已經(jīng)被撐大了的“欲壑”？,在我看來(lái)，醫(yī)學(xué)雖然攀上了財(cái)富的高地，卻丟失了道德的坐標(biāo)，同時(shí)也失去了公眾信任；醫(yī)學(xué)展示了華麗，卻失去了高貴，同時(shí)也丟失了職業(yè)價(jià)值。這般的沉淪，也許經(jīng)得起醫(yī)學(xué)指南、路徑的循證與標(biāo)注，卻無(wú)法面對(duì)良知的追問(wèn)、靈魂的叩擊。,清?醫(yī)學(xué)大家徐大椿在其著作《洄溪道情》中對(duì)以醫(yī)牟利的現(xiàn)象發(fā)出了最傷感的詛咒

19、：“絕多少單男獨(dú)女，送多少高年父母，折多少壯歲夫妻”。明?王紹隆《醫(yī)燈續(xù)焰》：“竊有醫(yī)者，乘人之急而詐取財(cái)貨，是則孜孜求利，跖之徒也”。,臺(tái)灣臺(tái)大醫(yī)院院長(zhǎng)李源德 世界應(yīng)只有公眾醫(yī)療而沒(méi)有利潤(rùn)醫(yī)療。醫(yī)學(xué)應(yīng)堅(jiān)守生而平等、活而健康的良知醫(yī)學(xué)。,看來(lái)，醫(yī)學(xué)在逐利的路途中，恰恰丟失了最寶貴的東西——“良知”。,也許我們應(yīng)當(dāng)理性地來(lái)思考，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)如何在“良知”與“利益”中取得平衡。醫(yī)院要生存與發(fā)展，醫(yī)生也要養(yǎng)家糊口、飲食人間煙火

20、，但如果非得通過(guò)大處方及不合理診療等過(guò)度醫(yī)療手段，“恃己之長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)務(wù)”（唐?孫思邈語(yǔ)），那這樣搏取的利益，也將會(huì)為社會(huì)所廣為詬病與不恥。,君子愛(ài)財(cái)當(dāng)取之有道孔子曰：富與貴，是人之所欲也，不以其道得之，不處也；貧與賤，是人之所惡也，不以其道得之，不去也。 ---不義而富貴，于我如浮云。醫(yī)者應(yīng)當(dāng)建立正確的義利觀——學(xué)會(huì)用自己的智慧與汗水，賺取有尊嚴(yán)的價(jià)值。,不戀玉樨走窮山、 唯向民間施丹散。 ——孫思邈,迷失在

21、技術(shù)至上潮流中的醫(yī)學(xué),第二節(jié),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一片繁華，技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)到了一個(gè)相當(dāng)先進(jìn)與透徹的階段，無(wú)論是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)領(lǐng)域還是醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域，新技術(shù)的研究與使用均獲得重大突破，醫(yī)生們相信醫(yī)學(xué)什么都能做也應(yīng)當(dāng)做，技術(shù)的力量讓醫(yī)生們不可一世，征服控制的權(quán)威感也不斷膨脹，技術(shù)至上已經(jīng)成為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)潮流。,這樣的潮流，使得醫(yī)生們把更多的時(shí)間和精力用在解決技術(shù)問(wèn)題上，而不是更多的關(guān)注患者的疾苦憂慮。醫(yī)生們已經(jīng)很少對(duì)患者進(jìn)行關(guān)切的“望、聞、問(wèn)、切”和“視、觸、扣

22、、聽(tīng)”，他們更愿意呆在辦公室、手術(shù)室與實(shí)驗(yàn)室，卻很少出現(xiàn)在患者身邊；他們更愿意相信通過(guò)CT、磁共振、B超等現(xiàn)代檢查技術(shù)找到他們想要的答案。,,,,,,,,,,,,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的危機(jī)表明，患者對(duì)疾病的主觀體驗(yàn)常常被當(dāng)成不可靠的軟性數(shù)據(jù)而在本質(zhì)上遭到輕視，而實(shí)驗(yàn)室檢查，X線之類的硬性的、客觀量化指標(biāo)則受到偏愛(ài)。 ——美國(guó)著名醫(yī)學(xué)哲學(xué)家 凱?圖姆斯,我們今天所見(jiàn)到的臨床醫(yī)學(xué)診療的發(fā)展，實(shí)際上是在發(fā)展“離

23、床醫(yī)學(xué)”，是在“縫制一件皇帝的新衣”。 ——人文學(xué)者王一方,如此看來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的繁榮，并沒(méi)有讓公眾覺(jué)得這是一件多么值得令人歡欣鼓舞的事，卻反而因?yàn)榧夹g(shù)對(duì)人性的淹沒(méi)與遮蔽,醫(yī)學(xué)變得缺少人情味而飽受詬病。 此外，唯技術(shù)化導(dǎo)致的“離床醫(yī)學(xué)”，也使得醫(yī)患關(guān)系迅速進(jìn)入“冰凍期”——醫(yī)患之間很快就從“陌路相逢——擦肩而過(guò)——歧路相向”。在醫(yī)患相遇時(shí)“驚鴻一瞥”的眼睛里，不再有含情脈脈的相望；在同病患奮力戰(zhàn)斗的戰(zhàn)壕里，不

24、再有心心相印的相守---醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，悲哀的預(yù)示著醫(yī)患之間的“割袍斷義”，醫(yī)患關(guān)系也走進(jìn)冷眼相視、冷言相輕、冷血相殘的死胡同。,這樣的結(jié)局，繁花似錦的醫(yī)學(xué)沒(méi)有料到，不可一世的醫(yī)生們也沒(méi)料到——怎么會(huì)這樣？這是我們想要的嗎？,不止于此！陶醉在技術(shù)潮流當(dāng)中的我們可能還需要換個(gè)角度來(lái)思考一下，公眾到底需要什么樣的醫(yī)療技術(shù)？我們所癡迷膜拜的技術(shù)是公眾所需要的嗎？醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，到底是人類的福祉之源還是禍害之根？,1953年一種叫"反

25、應(yīng)停"的藥物在德國(guó)被合成出來(lái)，作為鎮(zhèn)靜劑用于臨床，并且多用于孕婦的妊娠早期止吐。然而正是這種藥造成全世界幾萬(wàn)名孕婦產(chǎn)下了這些海豹肢畸形嬰兒。,導(dǎo)致海豹兒的罪魁禍?zhǔn)?2008年英國(guó)科學(xué)家培育出人與牛的雜交胚胎。 蘇格蘭紅衣主教基思?奧布萊恩對(duì)此曾尖銳地批評(píng)說(shuō)：“這無(wú)疑是對(duì)人類權(quán)力、尊嚴(yán)和生命的一種野蠻攻擊”。,近年來(lái)衛(wèi)生部叫停的診療技術(shù) 顱腦手術(shù)治療吸毒技術(shù) 洗血降血脂技術(shù) 基因測(cè)序相關(guān)產(chǎn)品

26、和技術(shù) 干細(xì)胞移植療法 電擊治療網(wǎng)癮技術(shù) 肖氏放射弧手術(shù)...,這樣的技術(shù)是公眾需要的嗎？ 這樣的結(jié)果是醫(yī)學(xué)想要的嗎？ 如果不堅(jiān)持正確的醫(yī)學(xué)目的，重技輕人，醫(yī)學(xué)的成功可能導(dǎo)致一個(gè)自己創(chuàng)造但又無(wú)法控制的怪物。 ——羅伊?波特,技術(shù)是把“雙刃劍”， 如果沒(méi)有人文的指導(dǎo)，它就可能會(huì)變成為一個(gè)怪物，要么對(duì)人類毫無(wú)價(jià)值，要么給人類帶來(lái)災(zāi)害。所以，當(dāng)我們?cè)诩夹g(shù)的道路上馬蹄得意、春

27、風(fēng)自喜時(shí)，千萬(wàn)別忘了轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，做一番謹(jǐn)慎的人文思量。,迷失在失人格化格局中的醫(yī)學(xué),第三節(jié),和珅當(dāng)年被抄家時(shí)，所有的奴仆都作鳥(niǎo)獸散，一位富翁把其中一位大廚如獲至寶地招致麾下，準(zhǔn)備享用一下宰相人家才能享用的大餐美味?？烧嬲搅舜髷[筵席的這一天，要這位大廚大顯身手時(shí)，大廚卻說(shuō)不會(huì)做飯，問(wèn)他什么原因不會(huì)做飯，他說(shuō)“和大人家中廚房分工細(xì)著呢，我只是里面包子鋪中專門(mén)負(fù)責(zé)切蔥絲的大廚”。,如今我們的醫(yī)院也越來(lái)越像和珅家的廚房，各專業(yè)學(xué)科分工越來(lái)越細(xì)，

28、就像一個(gè)個(gè)“包子鋪”、“饅頭鋪”... 醫(yī)生們也越來(lái)越像這位大廚，只精通某一個(gè)?？粕踔烈粋€(gè)臟器疾病的診療。于是，看診的過(guò)程就像一群醫(yī)生在“盲人摸象”，你摸清這塊，我摸清那塊，“整體病”變成了“系統(tǒng)病”、“系統(tǒng)病”變成了“器官病”，醫(yī)學(xué)逐漸變得支離破碎。,此外，當(dāng)我們走進(jìn)一家稍大的醫(yī)院，單就一個(gè)內(nèi)科，就會(huì)含有心血管、呼吸、神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)、風(fēng)濕等諸多門(mén)類科別，就仿佛走進(jìn)了一個(gè)分門(mén)別類如此細(xì)密的“門(mén)診超市”。 如果一

29、個(gè)女同志要看一個(gè)“腰痛癥”，她有可能要轉(zhuǎn)遍婦產(chǎn)科、泌尿科、骨科、腎內(nèi)科、放射科、B超室、檢驗(yàn)科...在醫(yī)生們用排除法讓她從這個(gè)科室走到下一個(gè)科室時(shí)，就好比是進(jìn)入了一條工廠的生產(chǎn)裝配線，醫(yī)生們會(huì)首先通過(guò)化驗(yàn)來(lái)確定這臺(tái)機(jī)器的功能變化情況，然后用X線、B超等檢查來(lái)了解機(jī)器形態(tài)變化情況，最后也不管這臺(tái)機(jī)器姓字名誰(shuí)，他只負(fù)責(zé)修理，就像汽車(chē)4S店中的修理技工一樣。,醫(yī)學(xué)就這樣變得碎片化、數(shù)據(jù)化、超市化和裝配線化，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)學(xué)的失人格化，這樣的圖景

30、使得醫(yī)學(xué)在人性的層面處境尷尬。患者畢竟不是一臺(tái)機(jī)器，不是一張化驗(yàn)單、一張X光片，也不是一塊肌肉一根血管，我們面對(duì)的是具有獨(dú)立人格和特定情感的活生生的人，甚至還包括他身后整個(gè)的家庭、家族和社會(huì)。,,康德說(shuō)過(guò)“人是目的”。是的，無(wú)論多么現(xiàn)代化的醫(yī)院，如果缺少了對(duì)人的苦難的真切關(guān)注與終極關(guān)懷，它也就失去了人性的溫暖；無(wú)論技術(shù)多么高明的醫(yī)生，如果摒棄了對(duì)人的心靈的呵護(hù)和慰藉，帶來(lái)的只能是令人畏懼的冰冷；無(wú)論醫(yī)學(xué)將來(lái)會(huì)有多么驚人的進(jìn)步，人的健康

31、價(jià)值與生命尊嚴(yán)都不能被輕慢與褻瀆。 失人格化的醫(yī)學(xué)注定會(huì)走入令人唾棄的窮途末路。,迷失在職業(yè)冷漠癥候中的醫(yī)學(xué),第四節(jié),《山東商報(bào)》2011年2月：27歲的廣東汕頭女醫(yī)生李某發(fā)了個(gè)“冷血微博”：“這大冷天的，我暖個(gè)被窩不容易，您就等我下班再死，好不？”、“今晚上班收到的最好消息！病人2∶10PM宣布臨床死亡，今晚可以睡個(gè)好覺(jué)《遼沈晚報(bào)》2011年9月：沈陽(yáng)一位病人在心理醫(yī)院內(nèi)上吊自殺。值班醫(yī)生兩次在距離事發(fā)地不到2米的地方路過(guò)，

32、回頭看了看吊在門(mén)框上的病人，但是沒(méi)有任何舉動(dòng)就離開(kāi)了。,醫(yī)生有多冷？,在醫(yī)學(xué)的世界里，一路的風(fēng)景都是“傷、殘、病、死”，有血腥、惡嗅與畸殘，更有痛楚、傷逝與哀涼?？匆粓?chǎng)悲劇，醫(yī)生們也許能夠投入身心傾注感情地看，可連年累牘地看，我們的心理就難以承受，脆弱的心靈之瓣就會(huì)關(guān)閉，以屏蔽所有的情感沖擊。,在這個(gè)痛苦而漫長(zhǎng)的磨練過(guò)程中，我們漸漸的為自己的軀殼披上了可以對(duì)傷殘與鮮血不驚不怖的“鐵布衫”，為自己的內(nèi)心套上了可以對(duì)呻吟與死亡無(wú)動(dòng)于衷的“金

33、鐘罩”。于是，那些在患者及親屬看來(lái)人命關(guān)天的事情，在我們看來(lái)不過(guò)是司空見(jiàn)慣、習(xí)以為常之事。對(duì)于患者的痛苦與焦慮，我們往往“視而不見(jiàn)、不聞不問(wèn)、不應(yīng)不答”， 甚至“呵斥責(zé)罵”。,可患者會(huì)怎么想？——我生命的舞臺(tái)正上演著憂傷與痛苦的悲劇，你們竟然無(wú)動(dòng)于衷？大夫，我在體驗(yàn)，而你卻在旁觀！ ——?jiǎng)P?圖姆斯的棒喝,是的，大多數(shù)的時(shí)候，我們只是一個(gè)旁觀者！在閱盡了人間冷暖與世態(tài)炎涼后，作為醫(yī)者的我們卻罹患了職業(yè)冷漠綜合癥。我們已經(jīng)做不到對(duì)患者

34、的疾苦感同身受，也無(wú)法對(duì)患者的病痛抱持深切的同情。全球的氣候正在變暖，而我們的心卻在逐漸變冷！ ——這真是令人神傷的情境！患者對(duì)醫(yī)學(xué)最初的熱望，就這樣在醫(yī)者無(wú)知無(wú)感的冷漠中無(wú)聲寂滅。,本章小結(jié)醫(yī)學(xué)在經(jīng)濟(jì)上的盆滿缽盈，在技術(shù)上的如日中天，并沒(méi)有給我們帶來(lái)多少快樂(lè)與榮光，相反，只有內(nèi)心的焦灼與失落。此外，醫(yī)學(xué)失人格化的格局，也使得公眾對(duì)醫(yī)學(xué)的抱怨與日俱增，對(duì)醫(yī)學(xué)的懷疑與失望與日俱增。,,醫(yī)學(xué)在滾滾紅塵中，一不小心就迷失了

35、前行的方向，偏離了“人道”的軌跡，并最終陷自己于“自己不滿意、患者也不滿意”的尷尬境地。要扭轉(zhuǎn)這樣的局面，醫(yī)學(xué)必須重回人性的軌道，重修自身的人文品格。,第三章,醫(yī)者的人文品格,,諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者 S?E?盧里亞 醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)人學(xué)，需要人文的滋養(yǎng)。,醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”，人文價(jià)值是醫(yī)學(xué)價(jià)值體系中的核心要素，醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的人文品格：世俗的生活可以躲避崇高，遠(yuǎn)離人文，醫(yī)學(xué)不可以，人類

36、對(duì)生命的熱望也不允許醫(yī)學(xué)隨波逐流，走下圣潔的殿堂。有的職業(yè)可以以利潤(rùn)為第一動(dòng)力，醫(yī)學(xué)不可以，人類生命的價(jià)值也不允許醫(yī)學(xué)拋棄責(zé)任，混跡于喧囂的市場(chǎng)。,醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具備的人文品格,,,,敬畏,,悲憫,善良,,,敬畏,,醫(yī)者的人文品格一,,,敬畏醫(yī)學(xué)之神圣,敬畏醫(yī)學(xué),,,敬畏生命之神圣,敬畏生命,,醫(yī)者的敬畏,帶大家認(rèn)識(shí)一個(gè)法國(guó)人 阿爾貝特·史懷哲1875年生于法國(guó)小城凱澤爾貝格。23歲畢業(yè)于巴黎大學(xué)和柏林大學(xué)，獲得哲學(xué)和神學(xué)博

37、士學(xué)位;24歲擔(dān)任圣尼古拉斯教堂傳教士;26歲年任斯特拉斯堡大學(xué)神學(xué)院院長(zhǎng)。29歲那年，在哲學(xué)、神學(xué)和音樂(lè)方面已經(jīng)擁有巨大聲望的他聽(tīng)到剛果缺少醫(yī)生的呼吁，就下定決心到非洲去行醫(yī)。歷經(jīng)九年的學(xué)習(xí)，他在38歲的時(shí)候獲得了行醫(yī)證和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)當(dāng)年史懷哲夫婦就來(lái)到法屬非洲，在加蓬創(chuàng)辦蘭巴雷內(nèi)麻風(fēng)病院，傾盡畢生精力為當(dāng)?shù)厝颂峁┽t(yī)療服務(wù)。史懷哲于1952年獲得諾貝爾和平獎(jiǎng),并被稱為“非洲之子”。,2024/3/24,67,一、敬畏生命,195

38、2年史懷哲出版了《敬畏生命》一書(shū)，提出了“敬畏生命”的倫理思想。其核心思想是“維護(hù)生命、珍惜生命是善的，毀滅生命或妨礙生命是惡的”。他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的神圣生命性應(yīng)是醫(yī)學(xué)的第一要義和最好追求，任何對(duì)生命的草率、不敬、放棄都是人間最殘酷的災(zāi)難。他說(shuō)：“面對(duì)生命的個(gè)體，僅有科學(xué)技術(shù)是無(wú)法進(jìn)入醫(yī)學(xué)職業(yè)中純粹的理解與智慧的那片領(lǐng)域，其中包括幸福和尊嚴(yán)的分享?！?中國(guó)醫(yī)家的生命倫理思想 無(wú)獨(dú)有偶，我國(guó)唐代著名醫(yī)學(xué)大家孫思邈也提出

39、“二儀之內(nèi)，陰陽(yáng)之中，唯人最貴”、“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的生命倫理思想。他認(rèn)為，在生命的價(jià)值上，人和動(dòng)物是一樣的，平等的，所以他在自己的藥方中從不用活物入藥，哪怕是一個(gè)雞蛋，也是“必有大段要急之處，不得已隱忍而用之”。,可醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，籠罩在技術(shù)光環(huán)下的醫(yī)生們，越來(lái)越沉迷于對(duì)疾病的“征服”，而忘記了對(duì)生命的“敬畏”，正如一條網(wǎng)絡(luò)短信所說(shuō)的那樣：這年頭教授搖唇鼓舌四處賺錢(qián)越來(lái)越像商人，商人現(xiàn)身講壇著書(shū)立說(shuō)越來(lái)越像教授

40、；醫(yī)生草菅人命越來(lái)越像殺手，殺手出手麻利不留痕跡越來(lái)越像醫(yī)生。 于是乎，我們就聽(tīng)聞了諸多的“見(jiàn)死不救”與“草菅人命”，如北京同仁醫(yī)院王建民死亡事件、南京兒童醫(yī)院徐寶寶死亡事件、哈爾濱引產(chǎn)活嬰被丟棄在垃圾桶等事件。,醫(yī)學(xué)離死亡最近，背負(fù)著人類生命以及生命背后的幸福之托，如果醫(yī)生不懂得對(duì)生命的敬畏，對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)患者都將是巨大的災(zāi)難。 張愛(ài)玲說(shuō)過(guò)：因?yàn)槎?，所以慈悲?！岸谩绷松纳袷?，醫(yī)生才會(huì)對(duì)生命的脆弱與無(wú)助產(chǎn)生悲憫而不

41、是冷漠，才會(huì)對(duì)生命的復(fù)蘇與頑強(qiáng)產(chǎn)生敬畏而不是征服的得意，才會(huì)對(duì)每一個(gè)生命倍加珍惜而不僅僅是“修理機(jī)器”。,秉持對(duì)生命的敬畏 做人文醫(yī)學(xué)的守望者 一個(gè)醫(yī)生，也只有懷著“敬畏生命”之心，自己才會(huì)具備人性的尊嚴(yán)、成為人性豐滿的人，才能真正體會(huì)到生與死的責(zé)任與使命。對(duì)生命的敬畏是“人醫(yī)”區(qū)別于“獸醫(yī)”的根本所在。醫(yī)生被稱為“醫(yī)生”而不是“醫(yī)死”，正是因?yàn)樗麑?duì)“生”的含義有著比常人更深刻的理解與詮釋。 因此，作為醫(yī)生，我們應(yīng)當(dāng)敬畏

42、生命，因?yàn)樯挥幸淮危晃覀兏次凡∪?，因?yàn)樗麑⑦@唯一的一次生命托付給了我們，一同托付的還有生命背后背負(fù)的家庭希望與幸?？是?。,,二、敬畏醫(yī)學(xué)敬畏醫(yī)學(xué)之神圣,醫(yī)，故神圣之業(yè)，非后世讀書(shū)未成、生計(jì)未就、擇術(shù)而居之具也。是必慧有夙因、念有專習(xí)、窮致天人之理、精思竭慮于古今之書(shū)，而后可以言醫(yī)。 ——明?裴一中《言醫(yī)?序》,敬畏醫(yī)學(xué)的神圣,醫(yī)者是人類生死門(mén)檻邊的守門(mén)人，履行著紓?cè)酥?、救人之危的道義與責(zé)任，所以被稱為“天使”

43、?！妒ソ?jīng)》中說(shuō)“天使”是“服役的靈”，是奉上帝之命到人間來(lái)服救苦救難之役的。因此，作為“天使”的醫(yī)者，應(yīng)當(dāng)盡心守護(hù)這份救苦救難責(zé)任的崇高與偉大，要把行醫(yī)當(dāng)作一種使命的履行而非一種賴以茍活的技藝、當(dāng)作一種信仰的奉行而非一種安身立命的生計(jì)。 醫(yī)乃活人術(shù)，莫作謀生計(jì)。 ——南昌名醫(yī)許壽仁,100年前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父威廉?奧斯勒對(duì)即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生說(shuō)過(guò)這樣一段話： 如果你們只顧著追求自己的利

44、益，把一份崇高神圣的使命糟蹋成一門(mén)卑劣的生意，將你們同胞的福祉當(dāng)作交易的工具，你們也就賣(mài)掉了一份高貴的遺產(chǎn)，毀掉了醫(yī)生作為“人類之友”這個(gè)始終維持得很好的名銜，也扭曲了一個(gè)歷史悠久的優(yōu)良傳統(tǒng)與受人尊敬的行業(yè)。,我們?cè)倩氐健胺侵拗印笔窇颜堋ＴS多人也許永遠(yuǎn)不能理解，阿爾貝特·史懷哲為什么放棄優(yōu)渥的生活條件、功成名就的社會(huì)地位，毅然決然的帶著新婚妻子來(lái)到困苦的非洲，一呆就是30年。 在我看來(lái)，正是他心中的人道信仰，使他使然

45、。因?yàn)檫@份信仰，他不會(huì)在乎物質(zhì)的窮困、生活的艱難。當(dāng)他以高超的技藝和出色的人格力量，救助病人于苦厄時(shí)，也正是他體驗(yàn)與享受這份崇高職業(yè)生活的無(wú)窮快樂(lè)之時(shí)——史懷哲把它稱為“職業(yè)的福祉之源”。這份快樂(lè)體驗(yàn)就是人們所說(shuō)的：“施人玫瑰，手有余香”。這份快樂(lè)體驗(yàn)，單純的物質(zhì)滿足不能賦予，它需要高尚的人道信仰。倘若醫(yī)生的職業(yè)生涯中缺乏這種快樂(lè)，他就算獲利再多，也無(wú)法平復(fù)內(nèi)心的焦躁和困頓。,,悲憫,,醫(yī)者的人文品格二,從屈原“長(zhǎng)太息以掩涕兮，哀民生之

46、多艱”，到杜甫“安得廣廈千萬(wàn)間，大庇天下寒士俱歡顏”；從范仲淹“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”，到孫思邈的“發(fā)大慈惻隱之心，誓愿救含靈之苦”，我們可以看到中國(guó)人與生俱來(lái)的悲憫惻隱的情懷。,衙齋臥聽(tīng)蕭蕭竹， 疑是民間疾苦聲。 些小吾曹州縣吏， 一枝一葉總關(guān)情?！?清?鄭燮《墨竹圖題詩(shī)》,悲憫是一種對(duì)他人的不幸與痛苦體恤同情、感同身受的人文情愫。,悲憫是佛祖“投身喂虎、普度眾生”的慈悲。悲憫是儒家“仁者愛(ài)人、推己及人”的仁

47、義。悲憫是道家“上善若水、利而不爭(zhēng)”的柔善。,醫(yī)者的悲憫唐?孫思邈：見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫行跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。民國(guó)?陳存仁《醫(yī)家座右銘》：聆病者之呻吟，常如己饑己溺；操大權(quán)于掌握，時(shí)凜我殺我生。,“心懷悲憫慰蒼生”的醫(yī)者,醫(yī)生不知患者的冷暖，沒(méi)有與患者同呼吸、共命運(yùn)的感情，怎么能治好病呢？ ——林巧稚,我一生為很多人看過(guò)病，但

48、給我印象最深的是農(nóng)民。他們承受著生活貧困和疾病的雙重折磨。我至今都清楚的記得他們找我時(shí)的痛苦表情，當(dāng)時(shí)就感到有一股無(wú)形的力量和責(zé)任，要求自己一定要挽救他們的生命。 ——裘法祖,在我看來(lái)，人類若無(wú)悲憫之情，人間就是煉獄；醫(yī)者若無(wú)悲憫之心，醫(yī)學(xué)就是畏途。 業(yè)作醫(yī)師，為人司命，見(jiàn)諸苦惱，當(dāng)興悲憫?！?繆希雍《祝醫(yī)五則》,,善良,,醫(yī)者的人文品格三,善良是中國(guó)人最核心的價(jià)值觀。 善，人之寶也。

49、 ——老子,鉤簾歸乳燕,穴牖出癡蠅；愛(ài)鼠常留飯,憐蛾不點(diǎn)燈。 ——蘇東坡,蒼生大醫(yī)的善良 其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見(jiàn)者，但發(fā)慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。 ——孫思邈,一副鵝肝的善良 孫思邈曾在偏遠(yuǎn)山區(qū)行醫(yī)，發(fā)現(xiàn)許多窮人患有雀目病，他的處方是：每日一副鵝肝。 為什么不用豬肝、驢肝、羊肝？ 此地人不

50、食用鵝肝，窮人隨處而可得之也。,醫(yī)學(xué)要有對(duì)生命的善良 ——北京同仁眼科醫(yī)院醫(yī)生閔燕 我在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，老師要求很?chē)?yán)格：手術(shù)時(shí)不許拿血管鉗、持針器隨便夾持組織；不許“擦血”，只能用紗布按壓創(chuàng)面“蘸血”；不允許將太長(zhǎng)的縫線在組織內(nèi)拉來(lái)拉去；為病人蓋眼墊時(shí)膠布不許粘在睫毛上；包扎眼睛時(shí)不能讓繃帶卡疼耳根...,,醫(yī)者的善良就在患者進(jìn)門(mén)時(shí)的迎診問(wèn)候的話語(yǔ)中，就在患者等候時(shí)遞上的一杯茶水里；就在患者

51、焦慮恐懼時(shí)一句寬慰的話語(yǔ)中，就在冬日查體患者時(shí)焐熱的雙手里；就在術(shù)前那一次仔細(xì)的結(jié)膜囊沖洗中，就在手術(shù)后及時(shí)抹去病人眼周的血跡里；就在我們?yōu)榛颊吖?jié)省的每一分金錢(qián)中，或者就在你的一個(gè)表情抑或一個(gè)眼神里...,善良是醫(yī)學(xué)的靈魂 醫(yī)者應(yīng)修善心結(jié)善緣,兒女性情、英雄肝膽； 神仙手眼、菩薩心腸。——近代著名醫(yī)學(xué)家章次公送給得意門(mén)生朱良春的聯(lián)語(yǔ),本章小結(jié),結(jié)束語(yǔ)： 人們說(shuō)“天堂往左，醫(yī)院往右”，醫(yī)學(xué)從未像今天這

52、樣飽受詬病與質(zhì)疑。如今，我們想要營(yíng)建醫(yī)學(xué)的理想境界，再塑醫(yī)者完美圣潔的天使形象，我們就必須在天堂與地獄的分岔路口，駐足回頭，對(duì)醫(yī)學(xué)人文的花園作一次最深情的回望，對(duì)醫(yī)學(xué)人道精神的家園作一次最迫切的回歸。,醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)從自省、自醒走向自律，醫(yī)者更應(yīng)當(dāng)在靈魂與良知的拷問(wèn)中，重新審視醫(yī)學(xué)的意義，重新發(fā)現(xiàn)職業(yè)的價(jià)值。要明白醫(yī)學(xué)不僅僅是科學(xué)，還是人學(xué)，不僅追求有為、有效、有理、有利，還須有德、有情、有趣、有靈；健康不僅是軀體沒(méi)有病患，而且是身、心、靈的