常用管道的護(hù)理

1、常用管道護(hù)理常用管道護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，經(jīng)由尿道插入膀胱以便將尿液引流出來。導(dǎo)尿管插入膀胱后，靠近頭端的氣囊能夠?qū)?dǎo)尿管固定留在膀胱內(nèi)，使導(dǎo)尿管不易脫出，通過引流管連續(xù)接尿袋收集尿液。1、適應(yīng)癥適應(yīng)癥（1）各種原因引起的排尿困難。（2）特定手術(shù)（如腹腔、泌尿道、婦科等手術(shù))。（3）準(zhǔn)確記錄單位時(shí)間尿量。2、護(hù)理護(hù)理1、導(dǎo)尿管的固定妥善固定導(dǎo)尿管，注意經(jīng)常檢查導(dǎo)尿管及尿袋的

2、位置，導(dǎo)尿管與尿袋之間保持足夠長度，引流管要固定在床沿上，防止用力牽拉造成導(dǎo)尿管滑脫。2、觀察引流裝置（1）保持引流管通暢，注意引流管是否彎曲受壓，有無堵塞，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。若導(dǎo)尿管堵塞，可用手?jǐn)D捏導(dǎo)尿管，由上至下方擠壓，仍不通者可用注射器抽取無菌生理鹽水50ml自導(dǎo)尿管注入膀胱，行加壓膀胱沖洗，先將阻塞物沖入膀胱，通暢后再被引流出來。注意觀察導(dǎo)尿管有無位置的改變，有無脫出，避免過度牽拉。氣囊如有破損，導(dǎo)尿管可出現(xiàn)滑脫，應(yīng)仔細(xì)觀察，

3、有無引流液流出。（2）觀察尿液的顏色、性狀與排出量，注意有無出血。3、防止逆行感染防止逆行感染(1)引流的放置在低于尿路引流的部位，定時(shí)放出尿袋中的尿液。(2)保持尿道外口周圍清潔，去除分泌物和血痂，每日用碘伏消毒尿道口一次，女性病人可每天擦洗會(huì)陰2次，保持清潔。(3)按無菌操作原則每日一次更換引流袋，引流管遠(yuǎn)端接引流袋時(shí)，先消毒引流管口后再連接，引流袋內(nèi)保持無菌，以免引起逆行性感染。(4)鼓勵(lì)病人多飲水，飲水量為每天2000—3000

4、ml，以保持足夠的尿量，達(dá)到?jīng)_洗的作用。（2）沖洗的過程中密切觀察沖洗液滴速是否與引流速度一致，若引流液速度減慢則表示有阻塞，應(yīng)減慢或停止沖洗，可用手?jǐn)D捏引流管，必要時(shí)用注射器抽取生理鹽水加壓沖洗，直至通暢后再持續(xù)沖洗。膀胱沖洗的速度一般為每分鐘60～80滴，以防止病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從導(dǎo)尿管側(cè)溢出尿道。但若病人出血多，沖洗液顏色鮮紅時(shí)，可告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)快沖洗速度。中心靜脈置管的護(hù)理中心靜脈置管的護(hù)理中心靜脈置管是指經(jīng)頸

5、內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈將導(dǎo)管插入上下腔靜脈近右心房處，常用于補(bǔ)液和中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）測定，測中心靜脈壓時(shí)應(yīng)以腋中線第四肋間為“0”點(diǎn)，正常值為0.49～1.18kpa(6～12cmH2O)。1、適應(yīng)證適應(yīng)證（1）體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)（2）估計(jì)術(shù)中將出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化較大的非體外外循環(huán)手術(shù)。（3）嚴(yán)重外傷、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救。（4）需長期高營養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗生素治療者。（5）

6、經(jīng)靜脈放置臨時(shí)或永久心臟起搏器。（6）持續(xù)性血液濾過。2、禁忌證禁忌證（1）血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者，避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動(dòng)脈引起局部巨大血腫，確有必要進(jìn)行穿刺時(shí)，可嘗試從頸外靜脈穿刺。（2）局部皮膚感染者。（3）穿刺靜脈局部感染、血栓形成。3、護(hù)理護(hù)理（1）固定與消毒：注意局部保護(hù)，觀察穿刺點(diǎn)皮膚有無紅、腫、熱、痛滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)，穿刺點(diǎn)定時(shí)消毒，無菌敷料隔日更換一次，夏季或高熱多汗病人需每日