院前急救2017 ppt課件

1、齊魯醫(yī)藥學(xué)院外科教研室（實(shí)驗(yàn)樓361） 高建勛 Tel:13581027833 QQ:114134437,院前急救,學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求,掌握：現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（開放氣道、外傷止血、包扎、固定）；現(xiàn)場(chǎng)急救后的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送技術(shù)；急救流程熟悉：院前急救的基本原則；現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)；運(yùn)送的注意事項(xiàng)了解：院前急救的特點(diǎn)；早期呼救、合理解救、立即搶救的意義,急診重癥監(jiān)護(hù)病房,院前急救,,,醫(yī)院急診科,,現(xiàn) 場(chǎng) 急 救,運(yùn)

2、 送,,急救醫(yī)療服務(wù)體系,急救醫(yī)療服務(wù)體系,第一節(jié) 概述,,院前急救 是指人受到各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故時(shí)，在到達(dá)醫(yī)院之前正確實(shí)施及時(shí)、有效的初步急救措施。 內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)緊急處理、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。 目的：第一時(shí)間挽救生命、減少傷殘,,院前急救的性質(zhì),,,一、院前急救的特點(diǎn),,,,二、院前急救原則,,總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 “抬起就跑”→“暫等并穩(wěn)定傷情”10-20分鐘

3、白金時(shí)間 1小時(shí) 黃金時(shí)間 6小時(shí) 白銀時(shí)間 ＞6小時(shí) 白布單時(shí)間,先救命后治病,二、院前急救原則,,二、院前急救原則,,急救呼救并重-- 遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作，爭(zhēng)取外援。,先排險(xiǎn)后施救– 保護(hù)自己，救治他人。,第二節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)實(shí)施,,1. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或 某種異物堵塞。2. 呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實(shí)施人工呼吸。3. 如果脈搏不存在，心

4、臟停止跳動(dòng)，應(yīng)速行 心肺復(fù)蘇術(shù)。4. 檢查有無(wú)出血。5. 大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院，但 對(duì)于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以 防止其進(jìn)一步受傷。,一、國(guó)際通用的十條急救原則,,6. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無(wú) 頸部骨折時(shí)，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止 誤吸、窒息。 7. 在您實(shí)施急救的同時(shí)，讓其他人打急救電話， 向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講 明患者

5、受傷或發(fā)病的地點(diǎn)，并且詢問清楚在 救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么。,一、國(guó)際通用的十條急救原則,,8. 動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開其衣服， 避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。9. 既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以 消除患者的恐懼。10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入 呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的 方式試圖喚醒昏迷者。,一、國(guó)際通用的十條急救原則,二、早期呼救、合理解救、立即搶救,1

6、.早期呼救病人的癥狀、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的地址2.合理解救 中毒-轉(zhuǎn)移、燙傷-自來(lái)水沖洗 3.立即搶救 徒手心肺復(fù)蘇,,,固定,開放氣道,包扎,,外傷急救技術(shù),外傷止血,三、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù),外傷止血,,內(nèi)出血,,外出血,量,色,20%-休克,40%-危及生命,動(dòng)脈出血,靜脈出血,毛細(xì)血管出血,外傷止血,1.指壓止血法 適用于頭部、頸部以及四肢較大動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血（1）顳淺動(dòng)脈指壓止血法 （2）面動(dòng)脈指壓止血法

7、（3）枕動(dòng)脈指壓止血法 （4）頸總動(dòng)脈指壓止血法 （5）鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法 （6）肱動(dòng)脈指壓止血法 （7）尺橈動(dòng)脈指壓止血法 （8）指（趾）動(dòng)脈指壓止血法（9）股動(dòng)脈指壓止血法,頭部和顳部，指壓耳朵的前方,面部，下頜骨下緣中后部,頭后部出血，爾后還枕骨粗隆間凹陷,頭部和頸部大出血，氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。,,腋窩、肩部和上肢的出血，拇指置于鎖骨上窩內(nèi)的動(dòng)脈搏動(dòng)處。,上臂下段、前臂和手的出血，上臂上1/3段，肱二頭肌內(nèi)

8、側(cè)。,手部大出血，兩手拇指同時(shí)按壓。,指（趾）部出血，拇指和食指分別按壓手指或者腳趾兩側(cè)動(dòng)脈。,大腿、小腿和足部的出血，兩手拇指重疊置于大腿前面上部搏動(dòng)明顯處。,,2.加壓包扎止血法,適用于一般傷口的出血，如小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的出血,（二）外傷止血,3.加墊屈肢止血法,,適用于四肢動(dòng)脈外傷的臨時(shí)止血,（二）外傷止血,4.止血帶止血法,橡皮止血帶,適用于四肢大動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血,（二）外傷止血,注意事項(xiàng)1.止血帶放在傷口的上方2

9、.止血帶不可以直接接觸皮膚3.止血帶松緊度要適中，以出血停止遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)4.止血帶附近與明顯的標(biāo)志，標(biāo)注止血時(shí)間5.止血時(shí)間不超過(guò)2-3h，40分鐘松解一次6.松解時(shí)動(dòng)作要慢、輕，如有出血時(shí)可臨時(shí)用指壓法,位置上肢：上臂上1/3;下肢：大腿中、下1/3.,,,外傷包扎,1.繃帶包扎法,（三）包扎,2.三角巾包扎法,（三）包扎,3.特殊的包扎方法（1）腹部?jī)?nèi)臟脫出,（三）包扎,3.特殊的包扎方法（2）異物插入人體內(nèi),

10、（三）包扎,3.特殊的包扎方法（3）開放性顱腦損傷,（三）包扎,固定原則——救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定；不要盲目復(fù)位骨折；嚴(yán)禁將骨折斷端送回到傷口內(nèi)；包扎松緊要適當(dāng)，要露出手指或腳趾；固定夾板與皮膚之間墊柔軟物品；夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適，長(zhǎng)度需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié),（四）固定,外傷固定,頭部骨折固定法,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折夾板固定法,大腿骨折夾板固定法,（四）固定,脊柱骨折固定法,頸椎骨折用頸托固定,（四）固

11、定,前臂和腕關(guān)節(jié)骨折,手部骨折及脫位,上臂和肘關(guān)節(jié)骨折,（四）固定,大腿骨折夾板固定法,小腿骨折夾板固定法,（四）固定,小 結(jié),院前急救措施得當(dāng)能挽救患者的生命，減少傷殘。其效果需要遵循急救流程和急救原則，急救的關(guān)鍵在于時(shí)間。掌握和靈活運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，實(shí)施高質(zhì)量的院前急救。,課后思考與練習(xí),1、下肢止血止血帶應(yīng)縛在A 大腿上1/3處 B 小腿中上1/3處 C 大腿中上1/3處 D 大腿下1/3處 E 小腿上1/3處2、院前