病人出走的防范和護(hù)理

1、,住院患者擅自離院的護(hù)理措施,www.themegallery.com,內(nèi)容提要,一、患者擅自外出行為的定義二、患者擅自外出行為的影響三、患者擅自外出原因分析四、患者擅自外出的表現(xiàn)五、精神病人逃跑的方式六、護(hù)理的防范措施七、患者離院后措施,www.themegallery.com,一、定義,外出行為：是指患者住院期間，未經(jīng)醫(yī)生允許私自離開(kāi)醫(yī)院的行為。出走后如不及時(shí)返院常給病房管理和護(hù)理工作帶來(lái)麻煩甚至造成嚴(yán)重后果。必須給予高

2、度重視，護(hù)理人員應(yīng)做好防范并提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策防止出走行為發(fā)生及意外。,www.themegallery.com,二、影響,1.延誤病情觀察、治療和護(hù)理。2.病人私自出走可能造成自己受傷或其他人受傷的危險(xiǎn)。3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在舉證無(wú)能、內(nèi)容缺失現(xiàn)象。4.重大醫(yī)療安全隱患。5.醫(yī)護(hù)矛盾增加、醫(yī)療糾紛增多。6.醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)降低。,www.themegallery.com,三、擅自離院原因分析,1.病人方面：①社會(huì)心理因素：

3、病人在自知力恢復(fù)前，均不承認(rèn)自己有病，故拒絕住院治療。 ②環(huán)境因素：有的新入院患者感到環(huán)境陌生，生活不習(xí)慣，處處受限制，不如在家隨心所欲。 ③疾病因素（精神病、老年癡呆癥）：有病人受幻覺(jué)妄想的支配，歪曲和逃跑現(xiàn)實(shí),認(rèn)為自己正在受壓抑、受迫害。,www.themegallery.com,三、擅自離院原因分析,2.護(hù)理方面：①護(hù)理服務(wù)工作不到位：組織患者活動(dòng)少，病人呆在病房，無(wú)所事事，使病人感到寂寞無(wú)聊，郁郁寡

4、歡，生活枯燥無(wú)味。 ②安全管理制度不完善：未及時(shí)消除安全隱患。 ③醫(yī)療安全意識(shí)欠缺，自我保護(hù)能力差。,四、患者擅自外出的表現(xiàn),1.意識(shí)清醒患者會(huì)采取隱蔽的方法，尋找機(jī)會(huì)出走。2.意識(shí)不清的患者不講究方法，目無(wú)他人，一旦出走，找回的難度大。3.部分患者出走前會(huì)出現(xiàn)焦慮、坐窩不安、徘徊不止。4.有的患者會(huì)出現(xiàn)深夜不眠，活動(dòng)隱密，護(hù)士巡視時(shí)躺床上偽裝入睡或裝作上廁所，過(guò)后仍不休息。,五、

5、精神病人逃跑的方式,精神病逃跑方式多種多樣，因病人逃跑心切，敢于冒險(xiǎn)，所以有的逃跑方式意想不到：1.乘工作人員開(kāi)門(mén)時(shí)突然強(qiáng)行沖門(mén)。2.院外人員參觀者離去時(shí)，有的病人乘機(jī)混入人流，未被發(fā)現(xiàn)，離開(kāi)病區(qū)。3.有的工作人員出去病區(qū)時(shí)過(guò)于慌忙或只顧與人閑談或集中考慮某事忘了鎖門(mén)或未鎖牢。4.有的工作人鑰匙亂丟，被病人偷走或夜班打盹睡覺(jué)，鑰匙被病人掏走，開(kāi)門(mén)逃跑。,五、精神病人逃跑的方式,5.夜間脫崗、睡覺(jué)、閑聊、娛樂(lè)等，忘了巡視。病人有

6、機(jī)可乘，破壞安全設(shè)施后逃跑。6.有的借助座椅登到平房的天花板上，再?zèng)_破屋頂和瓦片，從屋檐跳下逃跑。7.比較大的大樹(shù)，爬上大樹(shù)，再沿枝干到院墻外跳下逃跑。8.家屬探視時(shí)，將病人領(lǐng)出病房，病人要求回家，家屬不允許，病人拋下家屬逃跑。9.有的工作人員過(guò)分粗心和依賴病人，讓其單獨(dú)出入病區(qū)為自己做事，結(jié)果病人逃跑離開(kāi)。,www.themegallery.com,六、護(hù)理的防范對(duì)策,1、提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：以熱情、和藹的態(tài)度主動(dòng)給病人介紹住院

7、守則和制度，幫助病人更衣，進(jìn)食，治療，熟悉病房環(huán)境，使病人盡快適應(yīng)病房生活，適應(yīng)病人角色，從而消除病人的恐懼心理和外出行為，使其安心放心住院。,www.themegallery.com,六、護(hù)理的防范對(duì)策,2、掌握每個(gè)患者的病情，觀察病情變化，對(duì)有外出企圖者安排在重點(diǎn)病室以便觀察，床頭交班3、對(duì)病史中有外走史的患者要多接觸，了解外走的想法和原因，給予心理安慰和必要的解釋，力求消除外走的想法4、做好病房門(mén)窗安全的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修

8、,www.themegallery.com,六、護(hù)理的防范對(duì)策,5、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)交接班和等級(jí)護(hù)理制度。6、加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，加強(qiáng)文明禮儀培訓(xùn)，掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。7、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。8、做好夜班工作，值班人員要明確分工，密切配合，經(jīng)常不斷查房的巡視病房，查房時(shí)間不定時(shí)，避免病人掌握規(guī)律。,www.themegallery.com,六、護(hù)理的防范對(duì)策,9、完

9、善安全管理制度，加強(qiáng)住院病人的管理：在病人入院時(shí)即向病人詳細(xì)交待住院須知，囑病人在住院期間不得隨意外出。病情存在隱患者不宜請(qǐng)假，病情允許情況下，要請(qǐng)假需管床醫(yī)師同意簽字，向交代患者要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回，說(shuō)明清楚外出造成的后果由自己負(fù)責(zé)，并簽名。護(hù)士不能準(zhǔn)許病人外出，若病人外出應(yīng)在護(hù)理記錄單上記錄“外出”及時(shí)間“已報(bào)告醫(yī)生”字樣。,www.themegallery.com,六、護(hù)理的防范對(duì)策,10、重視護(hù)理人員法律意識(shí)教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)

10、，加強(qiáng)自我保護(hù)能力。11、患者在必須要外出經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)并在請(qǐng)假條上簽字后，最好讓患者留下有效聯(lián)系方式，以備不時(shí)之需。,七、患者擅自離院后措施,1、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生，上報(bào)護(hù)理部，通知應(yīng)急小組。2、將省份證照片發(fā)到工作群內(nèi)以便尋找。3、通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。4、病人返回病區(qū)后，立即給予心理安慰與疏導(dǎo)。5、組織科室工作人員分析患者外出原因，杜絕類似情況再次發(fā)生。6

11、、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。,www.themegallery.com,www.themegallery.com,總結(jié),住院病人的出走是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，因病人的出走，影響了正常醫(yī)療工作進(jìn)行，使病人不能如期痊愈和康復(fù)。有的病人在出走期間易發(fā)生各種意外事故，甚至危及生命。因此，病人的出走是一個(gè)值得重視的問(wèn)題，我們必須加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好本職工作，加強(qiáng)臨床護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各種管理措施，密切觀察病情變化，