靜療穿刺課件

1、新余市人民醫(yī)院靜療核心教練訓(xùn)練營(yíng),各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況,,,各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀,科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個(gè)科室,全院?jiǎn)栴}呈現(xiàn),全院輸液工具使用存在問(wèn)題匯總,,主要問(wèn)題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補(bǔ)液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過(guò)多47例3、輸液部位選擇不合理，關(guān)節(jié)部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導(dǎo)管維護(hù)欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無(wú)

2、評(píng)估。,,輸液工具選擇不合理,,,,,貼膜固定不佳,,,,,輸液接頭壓迫靜脈,,,,,下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺,,,,,,靜脈炎、藥物外滲,,,,,鋼針固定不牢固,,,,IV-Team工作重點(diǎn),輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展,一代套管針,二代,三代,四代,六代,五代,七代,八代,,衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范,作為科室管理者，您

3、在選擇留置針時(shí)會(huì)考慮哪些因素？,1、價(jià)格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設(shè)計(jì)5、安全6、服務(wù),BD“針”專(zhuān)家?guī)椭_(dá)到輸液最佳實(shí)踐 成功穿刺 安全留置 血管保護(hù),BD百年，卓越品質(zhì)保證,BD專(zhuān)利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料,BD 萬(wàn)瓏?,BD百年，卓越品質(zhì)保證,更加柔軟舒適，減少藥物外滲,特氟龍導(dǎo)管組織相

4、容性欠佳,,,,,BD專(zhuān)利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料,BD百年，卓越品質(zhì)保證,卓越抗打折性能保證藥物輸注,,獨(dú)特萬(wàn)瓏生物導(dǎo)管材料,BD百年，卓越品質(zhì)保證,導(dǎo)管尖端更完美提高穿刺成功率,,,如何提高穿刺水平,,BD競(jìng)瑪和飛瑪操作手法對(duì)比,,BD飛瑪TM的操作應(yīng)用,選擇合適的靜脈 消毒皮膚 選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管,1、準(zhǔn)備,扎止血帶,持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽,左右松動(dòng)針芯,1、準(zhǔn)備,送管方法的探討,雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時(shí)松開(kāi)

5、了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發(fā)生了與開(kāi)始準(zhǔn)備的血管走向的改變，血管充盈度沒(méi)有繃緊時(shí)明顯，穿過(guò)皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導(dǎo)管觸及血管壁發(fā)生穿破或折轉(zhuǎn)２、左右手同時(shí)操作，無(wú)法固定繃緊皮膚，導(dǎo)致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時(shí)右手固定針翼，左手持針座只送外導(dǎo)管，外導(dǎo)管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時(shí)易發(fā)生折管。,針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈 進(jìn)針?biāo)俣嚷?

6、2、穿刺,角度過(guò)大 刺破靜脈后壁,僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗,造成導(dǎo)管皺縮,進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?,進(jìn)針有滯鈍感、病人主訴疼痛,劃傷血管外膜,角度過(guò)小,,見(jiàn)回血后降低角度到5-10度角， 繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 后撤針芯（0.2-0.3cm） 持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管,3、送導(dǎo)管,松開(kāi)止血帶 打開(kāi)調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座,4、撤出針芯,,以穿刺點(diǎn)為

7、中心用無(wú)菌透明敷帖固定橫型固定 延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行 Y型接口朝外,5、固定,影響留置效果的因素,1、穿刺技術(shù)、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強(qiáng)酸強(qiáng)堿、高滲性藥物時(shí)，要減少套管針的留置時(shí)間來(lái)減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生）,沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),,,,1,首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器,,,,2,最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍,,,,3,對(duì)于采血或者輸血而言，可能需要更大