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文檔簡介
1、2019年3月25日,蒲牌中學(xué)結(jié)核病防控知識(shí)宣傳,主要內(nèi)容,認(rèn)識(shí)結(jié)核病 學(xué)校結(jié)核病疫情情況 學(xué)校結(jié)核病易發(fā)生的原因 學(xué)校結(jié)核病防控,第一部分、認(rèn)識(shí)結(jié)核病,一、結(jié)核病是什么二、結(jié)核病的傳染源及傳播途徑三、結(jié)核病的危害,一、結(jié)核病是什么?,1904年德國出土的新石器時(shí)代 (公元前5000-10000年)人的頸椎骨化石,發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病變的存在。1973年,湖南長沙馬王堆漢墓出土的2100多年前的女尸身上發(fā)現(xiàn)左上肺門有結(jié)核病灶。,結(jié)
2、核病的概念: 結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染而引起的一種傳染病,結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體各種組織器官,其中主要以肺結(jié)核為主,約占80%,其他部位淋巴結(jié)、漿膜腔、腎、腦、腸、骨關(guān)節(jié)、皮膚等也可感染。結(jié)核病是一種古老的疾病,人們稱之為“白色瘟疫”,解放前,民間稱結(jié)核病為癆病,并且有“十癆九死”的說法。,魯迅,肺結(jié)核女,16歲。直接痰涂片鏡檢抗 酸桿菌陽性;結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性。,,二、結(jié)核的傳染源及傳播途徑,(一)肺結(jié)核病的
3、傳染源,肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人(痰檢查呈陽性的病人)一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-15個(gè)人。所以,早期發(fā)現(xiàn)病人,控制傳染源非常重要。,(二)肺結(jié)核病的傳播途徑,? 肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。 ?感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳,可能引起腸道等感染。,結(jié)核菌是如何進(jìn)行傳播的 ?,當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時(shí),肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸
4、道分泌物排出到空氣中,形成飛沫(微粒核),健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染,形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。,(三)肺結(jié)核易感人群人類對(duì)結(jié)核菌普遍易感,尤其是與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的涂片陽性患者有密切接觸的人。(家庭成員、同學(xué)、同事等)在機(jī)體免疫力低下,或患有其他疾病時(shí)也容易受到結(jié)核菌的感染,(四)肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn):常見有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或胸部不適、呼吸困難、低熱、乏力、食欲減退、盜汗等表現(xiàn)。凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血,痰中有
5、血絲;胸悶、胸痛、低熱、盜汗等癥狀,就有可能患了肺結(jié)核病,屬重點(diǎn)篩查對(duì)象,應(yīng)該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。出現(xiàn)上述可疑癥狀應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行胸部X線及痰涂片檢查。,三、結(jié)核病的危害,1、出現(xiàn)一系列的癥狀,咳嗽、咳血、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重?fù)p害人體健康,喪失勞動(dòng)力甚至死亡。2、如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),會(huì)延誤診斷和治療,加重病情,引起結(jié)核的傳播。3、不早期、正規(guī)的治療結(jié)核,引起治療失敗,產(chǎn)生耐藥結(jié)核病,難以治愈。4、加重其它疾病的病情,如糖尿
6、病、矽肺。5、給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。,全球結(jié)核病疫情,2016年,估計(jì)在世界范圍內(nèi)有1040萬例結(jié)核病新發(fā)病例,其中10%為艾滋病毒感染者。印度首當(dāng)其沖,其次是印度尼西亞、中國、菲律賓、巴基斯坦、尼日利亞和南非。估計(jì)有170萬人死于結(jié)核病,包括近40萬人合并艾滋病毒感染。這比2015年下降了4%。世衛(wèi)組織估計(jì),有60萬利福平(最有效的一線藥物)耐藥新發(fā)病例,其中有49萬耐多藥結(jié)核病患者。這些患者中近半數(shù)出自印度、
7、中國和俄羅斯聯(lián)邦。,第二部分、學(xué)校結(jié)核病疫情,陽江市學(xué)校結(jié)核病疫情,截至2017年11月20日,全市各縣(市、區(qū))結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)共確診學(xué)校結(jié)核病53例(分別為陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院確診44例、陽西縣疾控中心確診3例、陽春市慢病站確診6例),均為散發(fā)疫情,沒發(fā)生聚集性疫情。,,疫情特點(diǎn):疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì),年輕化。篩查學(xué)校共19間,已篩查人數(shù)約1370人,其中做PPD試驗(yàn)1250人,PPD試驗(yàn)結(jié)果陽性584人、強(qiáng)陽性52人,預(yù)防性用藥4人。在
8、篩查人群中未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。,工作場(chǎng)景,第三部分、學(xué)校結(jié)核病容易發(fā)生的原因,學(xué)校人口高度集中(教室、宿舍、圖書館、食堂等),學(xué)生間接觸時(shí)間長,結(jié)核病容易在學(xué)生中傳播,特別是寄宿制學(xué)校在寒冷的冬天,教室、宿舍等通風(fēng)不良,結(jié)核病疫情往往在同一教室和宿舍發(fā)生學(xué)生處于青春發(fā)育期,機(jī)體免疫功能不健全,受內(nèi)分泌、營養(yǎng)狀況的影響,感染后容易發(fā)病學(xué)生學(xué)習(xí)緊張、壓力大,作息不規(guī)律,戶外活動(dòng)少,抵抗力不足,學(xué)生宿舍,第四部分、學(xué)校結(jié)核病防控策略,結(jié)核
9、病篩查政策性文件2008年6月,原衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)了《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號(hào)),明確將結(jié)核菌素試驗(yàn)作為小學(xué)和初中入學(xué)新生的必檢項(xiàng)目2016年5月,國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》 (國衛(wèi)辦疾控函〔2016〕497號(hào))2016年6月,廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳聯(lián)合下發(fā)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委廣東省教育廳轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防
10、控工作的通知》粵衛(wèi)函〔2016〕762號(hào)2017年7月,國家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)的通知》(國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2017〕22號(hào)),明確規(guī)定將結(jié)核病的檢查作為新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目,學(xué)校在結(jié)核核病防控中的職責(zé),1. 將學(xué)校結(jié)核病防控工作納入學(xué)校工作計(jì)劃。2. 建立一把手總負(fù)責(zé)、分管校長具體抓的工作責(zé)任制,將責(zé)任分解到部門,落實(shí)到人。3. 明確校長是學(xué)校結(jié)核病防控
11、工作的第一責(zé)任人。明確學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告人。4. 配合衛(wèi)生部門對(duì)校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病培訓(xùn)。5. 開展校內(nèi)的結(jié)核病健康教育活動(dòng)。6. 配合衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情的處置工作。,成立學(xué)校結(jié)核病組織機(jī)構(gòu),依據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017)》,為確保學(xué)校結(jié)核病防控工作順利開展,學(xué)校應(yīng)成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。,學(xué)校結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò)模式圖,落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度包括:按有關(guān)規(guī)定(《中小學(xué)生健康體檢管理
12、辦法》小、中、寄入學(xué))將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目,并納入健康體檢檔案落實(shí)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度加強(qiáng)疫情報(bào)告建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機(jī)制,加強(qiáng)休學(xué)復(fù)學(xué)管理,休學(xué)管理: 依據(jù)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明,學(xué)??山Y(jié)合學(xué)校及學(xué)生具體情況,決定是否對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。對(duì)符合下述病情
13、條件之一者建議休學(xué):1、菌陽肺結(jié)核患者,包括涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者;2、X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者;3、具有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者;4、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。,復(fù)學(xué)管理 患者經(jīng)過規(guī)范治療,病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明,建議復(fù)學(xué),并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。1、菌陽肺結(jié)核患
14、者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等)經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程,初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。2、菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后,癥狀減輕或消失,胸部X光片病灶明顯吸收,后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性,并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。3、對(duì)教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理,可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。,確診的學(xué)校結(jié)核病患者復(fù)學(xué)時(shí),必須
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