腦血管疾病防治腦卒中_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩28頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、時(shí)間就是大腦,什么是卒中?,定義:急性起病,由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征,并持續(xù)存在超過(guò)24小時(shí)。包括腦或脊髓血供不足(缺血性卒中,動(dòng)脈或靜脈)、自發(fā)性出血(原發(fā)性腦出血)和腦表面出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血)等,流行病學(xué)特點(diǎn),,與西方國(guó)家相比,我國(guó)腦血管病的發(fā)病率和死亡率明顯高于心血管病,寒冷季節(jié)發(fā)病率高,出血性卒中的季節(jié)性更明顯,腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)性(如高血壓、糖尿病等)和不可干預(yù)性(如年齡、性別、種族)

2、等,卒 中,卒中典型癥狀-突發(fā)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,,不典型癥狀:睡眠多神經(jīng)精神癥狀肢體異常運(yùn)動(dòng)某些孤立性癥狀(吞咽困難、構(gòu)音障礙)等,,,,男患,58歲,以頭迷惡心吐1天來(lái)診。無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)耳鳴、耳聾,頭暈為間斷性,多為活動(dòng)后加重,無(wú)頭痛,無(wú)肢體活動(dòng)不靈,無(wú)意識(shí)障礙。入院后患者出現(xiàn)嗜睡狀態(tài),可以叫醒,能正常說(shuō)話(huà),但立刻入睡神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡,查體合作,雙側(cè)瞳孔等大正圓,D=3.0mm,對(duì)光反射靈敏,眼球各向運(yùn)動(dòng)充分,無(wú)眼震

3、及視物成雙,額紋對(duì)稱(chēng),雙側(cè)鼻唇溝基本對(duì)稱(chēng),伸舌基本居中,雙側(cè)肢體肌力5級(jí),肌張力正常,雙側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)查體穩(wěn)準(zhǔn),深淺感覺(jué)粗查正常,BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinski sign(L-R+),頸強(qiáng)(-)。NIHSS:1,,入院時(shí)帶入頭CT(2015-2-19)左側(cè)小腦半球低密度灶,梗塞?,,入院后頭MRI(2015-2-22),,入院后頭MRI(2015-2-22),,缺血性卒中有預(yù)警嗎?

4、 TIA,短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),定義: 由顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起的一過(guò)性或短暫性、局灶性腦、脊髓或視網(wǎng)膜功能障礙,臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘,多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù),不超過(guò)24小時(shí)。不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,影像學(xué)(CT、MRI)檢查無(wú)責(zé)任病灶,臨床表現(xiàn):起病突然 反復(fù)發(fā)作 短暫性或一過(guò)性 完全恢復(fù),TIA的臨床表現(xiàn),頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA( Transient ischemic attack

5、 )特征性癥狀- 單眼一過(guò)性黑矇或失明 偏癱 感覺(jué)障礙 語(yǔ)言障礙,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA,最常見(jiàn)癥狀為眩暈、惡心和嘔吐特征性癥狀- 跌倒發(fā)作、TGA 跌倒發(fā)作(drop attack):突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力而倒地,但隨即可自行站起,整個(gè)過(guò)程中意識(shí)清楚 短暫性全面遺忘(TGA,transient global amnesia):

6、TGA是一種突然起病的一過(guò)性記憶喪失,伴時(shí)間、空間定向力障礙,患者的自知力存在,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)其它的異常變現(xiàn),持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)緩解,大多不超過(guò)24小時(shí),遺留部分或完全對(duì)發(fā)作期事件的遺忘(顳葉、海馬等部分缺血所致),ABCD2評(píng)分,,Risk Group,Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischae

7、mic attack.Lancet,2007,369:283-292,時(shí)間就是大腦:缺血半暗帶,時(shí)間就是大腦,腦細(xì)胞缺氧4-6分鐘即開(kāi)始死亡缺血性卒中治療時(shí)間窗----爭(zhēng)分奪秒,治療與時(shí)間賽跑靜脈溶栓:3小時(shí)內(nèi)  動(dòng)脈溶栓:6小時(shí)內(nèi)。一定要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)證和用藥時(shí)間,早一分鐘治療,就越早離開(kāi)癱瘓和死亡!。,卒中的早期識(shí)別及診斷-FAST測(cè)試法,,,,,面(Face),手臂(Arm),言語(yǔ)(Speech)

8、:,時(shí)間(Time):,讓患者微笑,是否存在一側(cè)面癱?,讓患者抬起兩只手臂,是否有一側(cè)手臂落下?,讓患者重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的詞語(yǔ),是否存在言語(yǔ)不清或異常?,假如觀察到上述癥狀的任何一種,立即呼叫救護(hù)車(chē),FAST測(cè)試是一種社區(qū)用于輔助篩查卒中的簡(jiǎn)便工具,F(xiàn)AST代表的是面癱、手臂無(wú)力、言語(yǔ)困難及時(shí)間,又稱(chēng)面手言語(yǔ)測(cè)試,可干預(yù)的卒中危險(xiǎn)因素,如何預(yù)防卒中?,改善生活方式,世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡,

9、合理的飲食結(jié)構(gòu),油脂類(lèi)1兩,奶類(lèi)及奶制品2兩 豆類(lèi)及豆制品1兩,畜禽肉類(lèi)1-2兩 魚(yú)蝦類(lèi)1兩 蛋類(lèi)0.5-1兩,蔬菜類(lèi)8兩-1斤水果類(lèi)2-4兩,谷類(lèi)6兩-1斤,改善生活方式的效果,單純飲食和運(yùn)動(dòng)可降低血膽固醇7-15%。,適量運(yùn)動(dòng),目標(biāo):每周3-5次, 每次30分鐘運(yùn)動(dòng)種類(lèi):有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng) 有氧體力活動(dòng):運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝有充足的氧 供應(yīng) 如散步、游泳、慢跑、

10、 體操等運(yùn)動(dòng)過(guò)程:5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:安全最高心率 170-年齡,嚴(yán)格戒煙,最好不飲酒,保持心理平衡,小 結(jié),所有突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者都應(yīng)懷疑卒中的可能 FAST測(cè)試法(笑一笑,說(shuō)一說(shuō),動(dòng)一動(dòng))2 時(shí)間就是大腦3 了解卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)自我保健意識(shí),明天更美好,快樂(lè)生活 快樂(lè)工作 休息好了 工作就好了 我健康,家

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論