腦血管疾病防治腦卒中

1、時間就是大腦,什么是卒中？,定義：急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征，并持續(xù)存在超過24小時。包括腦或脊髓血供不足（缺血性卒中，動脈或靜脈）、自發(fā)性出血（原發(fā)性腦出血）和腦表面出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）等,流行病學特點,,與西方國家相比，我國腦血管病的發(fā)病率和死亡率明顯高于心血管病,寒冷季節(jié)發(fā)病率高，出血性卒中的季節(jié)性更明顯,腦卒中的危險因素分為可干預性（如高血壓、糖尿病等）和不可干預性（如年齡、性別、種族）

2、等,卒 中,卒中典型癥狀-突發(fā)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,,不典型癥狀：睡眠多神經(jīng)精神癥狀肢體異常運動某些孤立性癥狀（吞咽困難、構音障礙）等,,,,男患，58歲，以頭迷惡心吐1天來診。無視物旋轉，無耳鳴、耳聾，頭暈為間斷性，多為活動后加重，無頭痛，無肢體活動不靈，無意識障礙。入院后患者出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，可以叫醒，能正常說話，但立刻入睡神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡，查體合作，雙側瞳孔等大正圓，D=3.0mm，對光反射靈敏，眼球各向運動充分，無眼震

3、及視物成雙，額紋對稱，雙側鼻唇溝基本對稱，伸舌基本居中，雙側肢體肌力5級，肌張力正常，雙側共濟運動查體穩(wěn)準，深淺感覺粗查正常，BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinski sign(L-R+),頸強(-)。NIHSS：1,,入院時帶入頭CT（2015-2-19）左側小腦半球低密度灶，梗塞？,,入院后頭MRI（2015-2-22）,,入院后頭MRI（2015-2-22）,,缺血性卒中有預警嗎？

4、 TIA,短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),定義： 由顱內動脈病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦、脊髓或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘，多在1小時內恢復，不超過24小時。不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，影像學（CT、MRI）檢查無責任病灶,臨床表現(xiàn)：起病突然 反復發(fā)作 短暫性或一過性 完全恢復,TIA的臨床表現(xiàn),頸內動脈系統(tǒng)TIA（ Transient ischemic attack

5、 ）特征性癥狀- 單眼一過性黑矇或失明 偏癱 感覺障礙 語言障礙,椎-基底動脈系統(tǒng)TIA,最常見癥狀為眩暈、惡心和嘔吐特征性癥狀- 跌倒發(fā)作、TGA 跌倒發(fā)作（drop attack）：突然出現(xiàn)雙下肢無力而倒地，但隨即可自行站起，整個過程中意識清楚 短暫性全面遺忘（TGA，transient global amnesia）：

6、TGA是一種突然起病的一過性記憶喪失，伴時間、空間定向力障礙，患者的自知力存在，無神經(jīng)系統(tǒng)其它的異常變現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時緩解，大多不超過24小時，遺留部分或完全對發(fā)作期事件的遺忘（顳葉、海馬等部分缺血所致）,ABCD2評分,,Risk Group,Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischae

7、mic attack.Lancet,2007,369:283-292,時間就是大腦：缺血半暗帶,時間就是大腦,腦細胞缺氧4-6分鐘即開始死亡缺血性卒中治療時間窗----爭分奪秒，治療與時間賽跑靜脈溶栓：3小時內  動脈溶栓：6小時內。一定要掌握嚴格的適應證和用藥時間，早一分鐘治療，就越早離開癱瘓和死亡！。,卒中的早期識別及診斷-FAST測試法,,,,,面（Face）,手臂（Arm）,言語（Speech）

8、：,時間（Time）：,讓患者微笑，是否存在一側面癱？,讓患者抬起兩只手臂，是否有一側手臂落下？,讓患者重復一個簡單的詞語，是否存在言語不清或異常？,假如觀察到上述癥狀的任何一種，立即呼叫救護車,FAST測試是一種社區(qū)用于輔助篩查卒中的簡便工具，F(xiàn)AST代表的是面癱、手臂無力、言語困難及時間，又稱面手言語測試,可干預的卒中危險因素,如何預防卒中？,改善生活方式,世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡,

9、合理的飲食結構,油脂類1兩,奶類及奶制品2兩 豆類及豆制品1兩,畜禽肉類1-2兩 魚蝦類1兩 蛋類0.5-1兩,蔬菜類8兩-1斤水果類2-4兩,谷類6兩-1斤,改善生活方式的效果,單純飲食和運動可降低血膽固醇7-15%。,適量運動,目標：每周3-5次， 每次30分鐘運動種類：有氧運動、伸展運動 有氧體力活動：運動時體內代謝有充足的氧 供應 如散步、游泳、慢跑、

10、 體操等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘 恢復運動強度：安全最高心率 170-年齡,嚴格戒煙，最好不飲酒,保持心理平衡,小 結,所有突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者都應懷疑卒中的可能 FAST測試法（笑一笑，說一說，動一動）2 時間就是大腦3 了解卒中發(fā)病危險因素，加強自我保健意識,明天更美好,快樂生活 快樂工作 休息好了 工作就好了 我健康，家