中醫(yī)治療中的感染防控

1、中醫(yī)治療中的感染防控,鹽池縣中醫(yī)醫(yī)院院感科,何菊梅,溫州15病人疑集體感染分支桿菌 衛(wèi)生部門(mén)已介入,×日前,網(wǎng)友“波波大夫”在微博上發(fā)出一條關(guān)于“針灸引發(fā)感染易致殘”的帖子,帖子中稱(chēng):“奉勸所有溫州地區(qū)老百姓!千萬(wàn)不要去非正規(guī)醫(yī)院接受針灸、封閉等治療!×我科目前收治因永嘉甌北某私人診所針灸后分支桿菌感染病人10余例!”,溫州15病人疑集體感染分支桿菌 衛(wèi)生部門(mén)已介入,ד波波大夫”的真實(shí)身份

2、一時(shí)無(wú)法查實(shí),但從他的網(wǎng)名和口氣都很像一名醫(yī)生,這讓廣大網(wǎng)民憂心忡忡，這事到底怎么回事？針灸怎么會(huì)造成細(xì)菌感染？日前,記者前往溫州永嘉進(jìn)行了調(diào)查。,溫州15病人疑集體感染分支桿菌 衛(wèi)生部門(mén)已介入,×記者連日來(lái)對(duì)此事進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn),自去年下半年起,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“附一醫(yī)”)陸續(xù)收治15例疑似分支桿菌感染的病人。該病治療難度大,耗時(shí)長(zhǎng),費(fèi)用高,有些病人已重復(fù)入院好幾次,花費(fèi)十余萬(wàn)元?！　?#215;

3、醫(yī)生從病人的病史了解到,這15人都來(lái)自永嘉縣甌北鎮(zhèn),而且都曾經(jīng)在甌北“吳美娥中醫(yī)針灸診所”進(jìn)行過(guò)針灸治療。,15名病人疑似集體感染分支桿菌×永嘉縣衛(wèi)生局于2011年11月30日,對(duì)吳美娥所作的一份詢問(wèn)筆錄上,記者看到如下對(duì)話:“你對(duì)這起事件發(fā)生的原因如何分析?”“可能是因?yàn)樗麄冊(cè)谖以\所治療過(guò)程中進(jìn)行穴位注射時(shí)吸收不好所致?！眳敲蓝鸫?。×談起“吳美娥中醫(yī)針灸診所”的情況，池老伯說(shuō)，診所給他出了5萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)，而且

4、在他們?cè)\所針灸治療后出現(xiàn)同樣病癥的人有一二十人，大多都是他的村民鄰居。得了這病，做了手術(shù)病情穩(wěn)定的,15名病人疑似集體感染分支桿菌×參與此事調(diào)查的甌北衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)朱家豪告訴記者,他們?cè)谡{(diào)查過(guò)程中,有專(zhuān)家曾分析,可能是吳美娥中醫(yī)針灸診所注射的藥物濃度過(guò)高,才導(dǎo)致此次事件的發(fā)生。×不過(guò),附一醫(yī)骨科相關(guān)負(fù)責(zé)人也有自己的看法:“跟藥的濃度肯定沒(méi)關(guān)系,除非藥物本身存在問(wèn)題?！?國(guó)家疾控中心博士赴溫 2

5、012年02月29日浙江在線新聞網(wǎng)站×17名感染者中，12人好轉(zhuǎn)出院，5人還在治療ד病原菌目前已得到確認(rèn)，是人型結(jié)核分支桿菌?！庇嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這也為下一步治療打下了基礎(chǔ)。專(zhuān)家分析很可能是穴位注射致交叉。,15人在同診所感染分支桿菌,英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。2010-06-1739健康網(wǎng)社區(qū)×迄今已報(bào)道50例以上的細(xì)菌感染病例與針灸有關(guān)。香港大學(xué)的專(zhuān)家認(rèn)為，這只是冰

6、山上的一角。×專(zhuān)家指出，這些病例大多數(shù)涉及受污染的扎針，傳播源頭是另一位受感染的病人。但也有一宗個(gè)案，傳播源頭是針灸師。,英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。2010-06-1739健康網(wǎng)社區(qū),×通常，化膿感染是由于進(jìn)針前沒(méi)有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)钠つw消毒，但感染常常局限于針眼處皮膚和周?chē)M織，罕見(jiàn)擴(kuò)散或發(fā)生關(guān)節(jié)故障、多器官損傷、組織深度潰瘍、癱瘓或死亡等情況。×50宗個(gè)案中的大部分病人自動(dòng)痊愈

7、，但有5%至10%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，包括關(guān)節(jié)受損、多個(gè)器官衰竭、肌肉腐爛，甚至癱瘓。×至少5名病人感染乙型肝炎。,×乙肝和耐藥菌可以通過(guò)針灸針傳播感染，同理，丙肝和艾滋病也有可通過(guò)本途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)。×最近，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)一種新的臨床情況，稱(chēng)為“針灸分支桿菌病”，它是由針灸引發(fā)的皮膚感染。開(kāi)始是在針眼處出現(xiàn)一個(gè)小紅結(jié)節(jié)，幾個(gè)星期或幾個(gè)月后發(fā)展為膿包、膿腫或潰瘍。目前，有2個(gè)較大的暴發(fā)已經(jīng)影響了70多人。,

8、英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。,×其實(shí)我們有許多方法減少您在針灸治療中的感染風(fēng)險(xiǎn)。(針灸損傷所至的外科感染和針刺傳播兩大類(lèi)）。×確定給您使用一次性針灸針。×確定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚。×確定醫(yī)生使用無(wú)菌物品，如棉簽、敷巾和熱敷等器具。,根據(jù)（網(wǎng)絡(luò)搶先版）英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。,,,,主要內(nèi)容,,針灸（寶欣）,火罐（刮痧）,理

9、療,穴位注射（埋線）,感染防控,×我所在的醫(yī)院是縣級(jí)二甲醫(yī)院，針灸康復(fù)科使用過(guò)的針灸針，用完后就直接丟棄在盒子里。×高壓消毒前一天用酒精浸泡！這樣的消毒處理規(guī)范嗎？×使用過(guò)的針灸針是否需要清洗處理，如果清洗，那樣的銳器物如何清洗？希望前輩們指教！,可反復(fù)消毒使用的針灸針如何處理,×中醫(yī)科的非一次性針灸針都是用包皮一人次包裝消毒嗎？×在我們醫(yī)院中醫(yī)科大夫都是把針灸針插在紗布上

10、，然后包皮包包裹消毒，只是他們都是包2人次或3人次，一天用完，不知這樣是否合理，請(qǐng)教各位老師！,×反復(fù)使用的針灸針一定要清洗。×建議清洗前用多酶浸泡，如果是沒(méi)有可見(jiàn)的污染物可以使用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，如果是明顯的血跡用手工清洗后再超聲。×然后再漂洗、干燥后高壓滅菌。×不建議你在高壓滅菌的前一天用酒精浸泡，酒精雖然是消毒劑，但是它會(huì)使蛋白質(zhì)凝固，以后清洗起來(lái)會(huì)更困難。×另外，您說(shuō)的

11、貴院的針灸柄都發(fā)黑了，那就是長(zhǎng)期以來(lái)一直未徹底洗干凈的原因，建議更換一批新的針灸針。,×針灸針的重復(fù)使用其安全系于消毒殺菌，在這個(gè)環(huán)節(jié)稍有差池便可能造成交叉感染。×乙肝病毒攜帶者有1億多人，艾滋病毒攜帶者超過(guò)100萬(wàn)，還有大量其他傳染病、性病的患者、攜帶者，發(fā)生交叉感染的幾率非常高。×針灸針的使用已被國(guó)家藥品監(jiān)督局列入三類(lèi)管理，即要求使用一次性針灸針，但尚未強(qiáng)制推行。,×隨著人們健康意識(shí)的逐步

12、增強(qiáng)，我國(guó)很多年輕人和現(xiàn)代意識(shí)較強(qiáng)的人士對(duì)重復(fù)使用的針灸針也持排斥態(tài)度，這很可能是近年來(lái)針灸病人減少的原因之一。×面對(duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，必須盡快扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面，逐步在全國(guó)盡快提倡使用一次性針灸針。×針灸針的阻礙主要是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高以及針灸針生產(chǎn)成本的降低，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)不再是推廣應(yīng)用一次性,×目前一支針灸針的售價(jià)已經(jīng)從0.2～0.3元降到低于0.14元，一次治療使用1

13、5支針其成本不過(guò)2元錢(qián)左右。×推廣使用一次性針灸針，是一件利國(guó)利民的大好事，希望能夠得到我國(guó)政府的重視，得到醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)管理部門(mén)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支持，更要得到廣大患者的理解。×對(duì)于我們?cè)焊泄ぷ髡邅?lái)說(shuō)，推廣使用一次性針灸對(duì)我們?cè)焊泄ぷ饕矐?yīng)該是大有裨益。,專(zhuān)家介紹：全世界除了中國(guó)和印度還有5%至10%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)使用針灸針之外，其他國(guó)家都已經(jīng)全面使用了一次性針灸針。,北京晚報(bào) 2014

14、年02月25日,,,關(guān)于針灸皮膚消毒,×各位老師好，病人針灸時(shí)，少則幾針，多則幾十，甚至數(shù)百，消毒時(shí)，我們針灸科老師持滅菌后的鑷子，夾一個(gè)酒精棉球消毒所有針刺點(diǎn)，就是在皮膚上擦一下，按照穿刺皮膚消毒的要求，應(yīng)是圓圈式擦拭消毒，可這么多的穿刺點(diǎn)，如何按照規(guī)范來(lái)做呀？,×還有鑷子給第一個(gè)病人用時(shí)是無(wú)菌的，可以后的病人用都是污染后的，但也不可能為每一位病人準(zhǔn)備一把無(wú)菌鑷子呀，我們針灸的病人每天有時(shí)幾十個(gè)呢，老師們醫(yī)院都是如

15、何進(jìn)行皮膚消毒的，請(qǐng)指教！,×應(yīng)參照肌肉注射消毒方法，碘酒、碘伏或酒精等擦拭2次；×臨床依存性很差，一根棉簽消毒所有穿刺點(diǎn)；×循序漸進(jìn)要求，提高依存性。,關(guān)于針灸皮膚消毒,關(guān)注針灸治療盤(pán),,火 罐,刺絡(luò)拔罐,清理血液用品？,刮痧治療,×我們也是為此事煩！之前把針傷科所有拔火罐集中清洗一遍，因有陳年污跡（大部分是針灸后拔火罐，邊緣的血跡沉積）怎么浸泡清洗都弄不掉，最后有的只能用工具刮。&

16、#215;還試用高壓滅菌和含氯浸泡兩法，結(jié)果還是浸泡法不損傷拔火罐，但是發(fā)現(xiàn)拔火罐內(nèi)壁竹衣（竹子內(nèi)壁的膜）損壞后吸力就不行了。×還有幾乎每個(gè)患者針灸后再拔火罐都會(huì)有點(diǎn)血，一人一換一消毒量很多，我院針傷科病人很多，不消實(shí)在覺(jué)得不行，真為此頭痛 誰(shuí)有好建議,,,,,火罐、刮痧板的消毒,×對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min。,×接觸血液體液：對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿

17、菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。,×火罐消毒；×無(wú)菌紗布擦拭血液、皮膚消毒；×交代后期護(hù)理（洗浴等）。 廣州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科副主任林少貞:所以單純拔罐或走罐之后不主張立即洗澡、泡溫泉，應(yīng)隔一段時(shí)間后再進(jìn)行。刺絡(luò)拔罐因?yàn)槠つw有破損，需隔3個(gè)小時(shí)以后才能接觸生水，當(dāng)天不宜泡溫泉和游泳，以防皮膚感染。,關(guān)刺絡(luò)拔罐中的感染防控,