消化和吸收理論基礎(chǔ)

1、消化和吸收,醫(yī)學(xué)生理教研室,胡 志 蘋(píng),消化 食物在消化道內(nèi)被分解為能被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程，稱為消化。,吸收 食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程，稱為吸收。,第一節(jié)概述,一、消化道平滑肌的特性,二、消化腺的分泌功能,三、胃腸的神經(jīng)支配,四、消化道的內(nèi)分泌功能,1．興奮性較低，收縮速度慢，有自發(fā)性的節(jié)律運(yùn)動(dòng)； 2．伸展性大，具有一定的緊張性； 3．對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)

2、刺激敏感。,（一）一般特性,1．靜息電位： -40～-80mv 特點(diǎn)：不穩(wěn)定，主要由K+形成， Na+，Cl-及鈉泵參與。,（二）電生理特性,2．慢波電位,3．動(dòng)作電位 在慢波的基礎(chǔ)上單個(gè)或成簇地發(fā)生。 特點(diǎn)：時(shí)程較骨骼肌長(zhǎng)，由Ca2+、 Na+內(nèi)流產(chǎn)生，引起肌收縮。,①基本電節(jié)律與平滑肌的收縮并無(wú)一定的平行關(guān)系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收縮；

3、 ②動(dòng)作電位只發(fā)生在慢波去極化的基礎(chǔ)上，并隨之產(chǎn)生肌收縮； ③基本電節(jié)律是平滑肌收縮的節(jié)律控制波.,基本電節(jié)律、動(dòng)作電位和肌肉收縮的關(guān)系,（圖示：消化道平滑肌的電活動(dòng)）,1．消化腺的分布 2．消化液的主要功能 ① 分解各種食物成分； ② 提供適宜的pH環(huán)境； ③ 稀釋食物； ④ 保護(hù)消化道粘膜。,二、消化腺的分泌功能,（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)

4、,（一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng),三、胃腸的神經(jīng)支配,1 ．包括交感和副交感神經(jīng)。,外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng),2 ．交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源,（圖示：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源及支配）,①交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管收縮； ②副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮增強(qiáng)，括約肌舒張，消化腺分泌增加。兩者作用以副交感神經(jīng)為主。,3．交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用,是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神

5、經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)，是一個(gè)完整的、可獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系統(tǒng)。,內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)在神經(jīng)叢 位置 分泌的遞質(zhì) 作用部位 粘膜下N叢 粘膜層和 ACh、VIP 腺cell 環(huán)行肌之間 上皮cell 肌間

6、N叢 環(huán)行肌和 ACh、P物質(zhì) 平滑肌cell 縱行肌之間 VIP、NO,,,,內(nèi)在神經(jīng)叢的分布及作用,（圖示：內(nèi)在神經(jīng)叢的分布）,傳遞感覺(jué)信息，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，啟動(dòng)、維持或抑制效應(yīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。,內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的作用,（圖示： 消化系統(tǒng)的局部和中樞性反射通路）,四、消化道的內(nèi)分泌功能,（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) 1．種類

7、多，數(shù)量大； 2．屬APUD細(xì)胞：分泌胃腸激素 （胺前體攝取與脫羧細(xì)胞） 3．作用方式 遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌,（三）腦-腸肽的概念 既存在于胃腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肽類物質(zhì)被統(tǒng)稱為腦腸肽。,胃腸激素：由胃腸道粘膜下的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的多種具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。,四、消化道的內(nèi)分泌功能,（二）胃腸激素,2．調(diào)節(jié)其他激素釋放

8、 抑胃肽 胰島素↑ + + 葡萄糖↑ 糖原 血糖濃度↑

9、  3．營(yíng)養(yǎng)作用,,,,,,,,1．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng),胃腸激素的作用,（表 胃腸激素對(duì)消化腺分泌消化管運(yùn)動(dòng)的作用）,+,1．概念 在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的自發(fā)性去極化和復(fù)極化的頻率較慢的節(jié)律性電位波動(dòng)，又稱基本電節(jié)律。,慢 波 電 位,2．特點(diǎn) ① 單向波，有平臺(tái)期； ②起源Cajal 細(xì)胞； ③不引起肌收縮，是起步電位；

10、 ④消化道不同部位，慢波節(jié)律不同； ⑤決定消化道平滑肌收縮的節(jié)律，及 蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度。,慢 波 電 位,胃腸激素的作用,第二節(jié)口腔內(nèi)消化,一、唾液及其作用,1．唾液的性質(zhì),2．唾液的成分,3．唾液的作用,4．唾液分泌的調(diào)節(jié) 屬完全的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié) 包括：,條件反射性分泌,非條件反射性分泌,1．條件反射性分泌 在進(jìn)

11、食之前，食物的形狀、顏色、氣味和進(jìn)食環(huán)境乃至語(yǔ)言文字的描述，所引起的唾液分泌。 2．非條件反射性分泌 在進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械性、溫度和化學(xué)性的刺激所引起的唾液分泌。,唾液分泌的調(diào)節(jié),咀嚼嗅覺(jué)味覺(jué)條件反射惡心,延髓唾液分泌中樞,睡眠疲勞失水恐懼,副交感神經(jīng),第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng),第Ⅸ 對(duì)腦神經(jīng),交感神經(jīng),交感神經(jīng)節(jié),NE,cAMP,ACh,IP3,Ca2+,+,-,唾液腺,分泌增加肌樣上皮

12、收縮血管擴(kuò)張代謝增加,,,,,,,,,,,,,,,,,,,+,圖 唾液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié),由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為吞咽反射。 第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封閉鼻咽通路，封閉咽與氣管的通路。 第三期：沿食管蠕動(dòng)下行到胃。,三、吞咽,由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。,二、咀嚼,在食管和胃之間，存在的一個(gè)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)高0.67~1.33kPa，類似括約肌。

13、 作用：阻止胃內(nèi)容物逆流入食管。 食團(tuán) → 食管 → 迷走抑制性纖維興奮 → VIP、NO釋放 → LES舒張 → 食團(tuán)通過(guò)、入胃 → 促胃液素釋放 → LES收縮,食管下括約肌(LES),第三節(jié)胃內(nèi)消化,二、胃 的 運(yùn) 動(dòng),一、胃 的 分 泌,與食管連接處1~4cm環(huán)狀區(qū) 賁門(mén)腺區(qū) 5% 小彎中點(diǎn) 頭區(qū)：胃底 和大彎上1/3 胃體大部分

14、 泌酸腺區(qū) 2/3~4/5 處的連線 尾區(qū)：胃體的遠(yuǎn)端 胃竇 幽門(mén)腺區(qū) 20%,,,胃的分區(qū)(圖),賁門(mén)腺 粘液細(xì)胞 粘液 壁細(xì)胞 鹽酸、內(nèi)因子 泌酸腺 主細(xì)胞 胃蛋

15、白酶原 粘液細(xì)胞 粘液 幽門(mén)腺 粘液頸細(xì)胞 堿性粘液,,胃內(nèi)腺體的分泌,（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用,性 質(zhì) 純凈、無(wú)色酸性液體， pH 0.9~1.5 成 分 無(wú)機(jī)物：HCl、K+、Na+ 有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、

16、 粘蛋白、內(nèi)因子,（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用,1．鹽酸,2．胃蛋白酶原,3．粘液和碳酸氫鹽,4．內(nèi)因子,1．鹽酸,基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，0~5mmol/h。 鹽酸的最大排出量：正常人的鹽酸最大排出量為20~25mmol/h。 HCl分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性別相關(guān)。 HCl排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)胞的數(shù)量。,（1）鹽酸的分泌

17、是一個(gè)主動(dòng)分泌的過(guò)程。 H+ ：由水分解產(chǎn)生，H+泵分泌 Cl-：經(jīng)Cl-泵，與HCO3-交換獲得,1．鹽酸,（圖示： 壁細(xì)胞分泌鹽酸的一種假設(shè)）,（2）鹽酸的作用 ①殺菌； ②激活胃蛋白酶，并提供作用環(huán)境； ③刺激其它消化液的分泌； ④促進(jìn)鐵、鈣的吸收。,1．鹽酸,由主細(xì)胞合成，無(wú)活性，在進(jìn)餐或迷

18、走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。 胃蛋白酶原 胃蛋白酶  （ + ）  作用：水解蛋白質(zhì)為月 和胨。,,,,,,2．胃蛋白酶原,HCl,示,粘液-碳酸氫鹽屏障： 由粘液和HCO3-構(gòu)成，保護(hù)胃粘膜。,3．粘液和碳酸氫鹽,（圖示：胃粘液- 碳酸氫鹽屏障模式圖）,由壁細(xì)胞分

19、泌的一種糖蛋白， 與維生素B12的吸收有關(guān)。,4．內(nèi)因子,（二）胃液分泌的調(diào)節(jié),1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),2．消化期的胃液分泌,3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),（1）乙酰膽堿（ACh）,（2）促胃液素,（3） 組胺,（4）生長(zhǎng)抑素,1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),（1）乙酰膽堿（ACh） 作用于壁細(xì)胞M3受體刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。,（2）

20、促胃液素 G細(xì)胞分泌，作用于壁細(xì)胞促胃液素受體，使胃液分泌增加。,1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),（3）組胺 腸嗜鉻樣細(xì)胞（ECL）分泌。 作用于壁細(xì)胞H2受體， H2受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。 ECL細(xì)胞上存在有促胃液素受體和膽堿能受體，故促胃液素和ACh可引起ECL細(xì)胞分泌組胺。,1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),（圖示：組

21、胺、促胃液素、ACh對(duì)壁細(xì)胞的作用及相互關(guān)系）,（4）生長(zhǎng)抑素 胃體和胃竇D細(xì)胞分泌。 作用方式：旁分泌。 對(duì)胃酸分泌有強(qiáng)抑制作用： ①抑制胃竇G細(xì)胞分泌促胃液素； ②抑制ECL細(xì)胞分泌組胺； ③直接抑制壁細(xì)胞功能。,2．消化期的胃液分泌,（1）頭期胃液分泌,（2）胃期胃液分泌,（3）腸期胃液分泌,①條件反射性分泌

22、 和食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等刺激視、嗅、聽(tīng)引起。 ②非條件反射性分泌 咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等處的化學(xué)和機(jī)械感受器引起。,2．消化期的胃液分泌,（1）頭期胃液分泌,（圖示：頭期胃液分泌的動(dòng)物模型-假飼）,頭期胃液分泌的特點(diǎn)： 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30%,2．消化期的胃液分泌,酸度高，酶含量較頭期少，量多，占60%,胃期胃液分泌的特點(diǎn)：,（2）胃期胃液分泌,

23、（圖示：胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)）,2．消化期的胃液分泌,腸期胃液分泌的特點(diǎn)： 量少，約占總量的10%左右。與對(duì)胃液分泌起抑制性作用的調(diào)節(jié)有關(guān)。,3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式,1．胃的容受性舒張,2．蠕動(dòng),二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制,1．胃的容受性舒張,咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為胃的容受性舒張。,生理意義：

24、 ①使胃容納大量食物又不明顯改變胃內(nèi)壓； ②防止食物過(guò)早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。,1．胃的容受性舒張,2．蠕動(dòng),始于胃中部，節(jié)律3次/分鐘，每一蠕動(dòng)波需1min達(dá)幽門(mén)，并在前進(jìn)過(guò)程中逐漸增強(qiáng)。,（圖示：胃的蠕動(dòng)）,生理意義： ①粉碎食物并與胃液充分混合； ②推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。,2．蠕動(dòng),（二）胃的排空及其控制,胃的排空 胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程胃排空的動(dòng)力

25、 胃運(yùn)動(dòng)造成的胃與十二指腸的壓力差食物的排空速度 與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間 脂肪 > 蛋白質(zhì) > 糖類,1．胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素,（二）胃的排空及其控制,腸胃反射：十二指腸壁感受器受刺激時(shí)，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減緩。,2．十二指腸內(nèi)抑制排空的因素,胃的排空是間斷的，每次只有1~2ml排空進(jìn)入十二指腸。,第四節(jié)小腸內(nèi)消化,一、胰液的分泌,二、膽汁的分泌與排出,三、小腸液

26、的分泌,四、小腸的運(yùn)動(dòng),（一）胰液的成分及其作用,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié),一、胰液的分泌,一、胰液的分泌,性質(zhì) 無(wú)色、無(wú)嗅的堿性液體，pH 7.8~8.4成分 水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl- 胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等,（一）胰液的成分和作用,作用：①中和胃酸； ②提供腸腔中酶作用 的pH環(huán)境。,1．HCO3-,

27、（一）胰液的成分和作用,2．碳水化合物水解酶：胰淀粉酶,（一）胰液的成分和作用,輔脂酶的作用 與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表面，并可防止膽鹽對(duì)胰脂肪酶的置換。,3．脂類水解酶：胰脂肪酶,（一）胰液的成分和作用,胰蛋白酶原的激活因素： 腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。,4．蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶,（一）胰液的成分和作用,胰液是最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液，缺乏時(shí)，影響蛋白質(zhì)和脂肪的消化和吸收，

28、對(duì)糖類影響不大。,胰蛋白酶抑制物 與胰蛋白酶結(jié)合，形成無(wú)活性的化合物，防止胰腺的“自身消化”。,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié),2．體液調(diào)節(jié):胃期、腸期分泌,（1）促胰液素,（2）縮膽囊素（CCK）,1．神經(jīng)調(diào)節(jié):頭期、胃期分泌,分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占20%,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 1．頭期胰液分泌,分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占5~10%,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)

29、 2．胃期胰液分泌,（1）促胰液素,刺激因素（強(qiáng)→弱）： 鹽酸(pH4.5)、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 2．腸期胰液分泌 占70%，各種成分含量均增加,（2）縮膽囊素（CCK）,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 2．體液調(diào)節(jié),刺激因素（強(qiáng)→弱）：蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、 鹽酸、脂肪,圖示：胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié),（一）膽汁的性質(zhì)和成

30、分,（二）膽汁的作用,（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié),（一）膽汁的性質(zhì)和成分,成分無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等,性質(zhì),1．作為乳化劑； 2．運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物； 3．促進(jìn)脂溶性維生素的吸收； 4．中和部分胃酸； 5．促進(jìn)膽汁的自身分泌： 膽鹽的腸-肝循環(huán)。,（二）膽汁的作用,食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺激物： 高蛋白食物>

31、高脂肪的混合食物>糖類,（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié),（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié),2．體液的作用,（1）促胃液素,（2）促胰液素,（3）膽囊收縮素,（4）膽鹽,1．神經(jīng)調(diào)節(jié),（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié),1．神經(jīng)調(diào)節(jié)：作用較弱,（1）促胃液素 ①直接作用于肝細(xì)胞及膽囊； ②促胃液素→胃酸↑→十二指腸pH↓→促胰液素↑→膽管→分泌↑,（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié),2．體液的作用,（2）促胰液素

32、促胰液素→膽管→分泌↑,（3）膽囊收縮素 ① 膽囊平滑肌收縮， Oddi氏括約肌舒張； ② 作用于膽管上皮細(xì)胞。,（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié),2．體液的作用,（4）膽鹽 膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過(guò)門(mén)靜脈又回到肝臟，再生成膽汁分泌入腸，這一過(guò)程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。,（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié),2．體液的作用,（圖示：膽汁的分泌及腸肝循環(huán)）

33、,意義：①作為合成膽汁的原料； ②刺激肝臟分泌膽汁。,（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用,（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié),十二指腸腺,堿性粘液,腸腺,酶類無(wú)機(jī)物,,,,十二指腸粘膜下層,全部小腸粘膜層,,,性質(zhì) 弱堿性液體，pH7.6 1~3L/d 成分 水分、Na+、 K+、Cl -、Ca2+ 有機(jī)

34、物：粘蛋白、腸致活酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶 作用 稀釋、保護(hù)。,（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用,促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促進(jìn)小腸液的分泌。,（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié),（三）回盲瓣的功能,（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式,（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式,1．分節(jié)運(yùn)動(dòng),2．蠕動(dòng) 以小腸縱行肌的活動(dòng)為主

35、。 生理意義：推動(dòng)食糜前進(jìn)。 蠕動(dòng)沖：指快速遠(yuǎn)距離的蠕動(dòng)。,3．移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：小腸“管家”,1．腸道神經(jīng)的作用,（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),2．外來(lái)神經(jīng)的作用,3．體液因素的作用,（三）回盲瓣的功能,功能：①延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間； ②防止大腸內(nèi)容物倒流。,第五節(jié)大腸內(nèi)消化,一、大腸液的分泌,粘液、HCO3-、,粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜 潤(rùn)滑糞

36、便,食物殘?jiān)鼨C(jī)械刺激副交感神經(jīng)興奮,分泌,堿性， pH 8.3~8.4,性質(zhì),成分,,,↑,,空腹多見(jiàn)，由環(huán)行肌無(wú)規(guī)律收縮引起，為短距離的往返運(yùn)動(dòng)。,1．混合運(yùn)動(dòng)----袋狀往返運(yùn)動(dòng),二、大腸的運(yùn)動(dòng),2．蠕動(dòng),由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進(jìn)力大 集團(tuán)蠕動(dòng)：大腸內(nèi)進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，早餐后60min內(nèi)多見(jiàn)。 胃-結(jié)腸反射，十二指腸-腸反射引起,二、大腸的運(yùn)動(dòng),三、排便反射,四、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng),大腸內(nèi)的細(xì)菌可分解

37、食物殘?jiān)?，并能合成維生素B復(fù)合物和維生素K。,第六節(jié)吸收,一、吸收過(guò)程概述,二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,（要求掌握：各種物質(zhì)的吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途徑。）,1．各種物質(zhì)的吸收部位,2．小腸有利吸收的條件,3．小分子的吸收途徑,一、吸收過(guò)程概述,口腔 無(wú)吸收胃 酒精、少量水分小腸 十二指腸和空腸：糖、蛋白質(zhì)、 脂肪的分解產(chǎn)物 回腸：膽鹽、維生素B12大腸

38、 水分、無(wú)機(jī)鹽,1．各種物質(zhì)的吸收部位,（圖示：各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位）,2．小腸有利吸收的條件,②含有多種消化酶，使食物被充分消 化成小分子的物質(zhì)； ③食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)； ④絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液的流 動(dòng)，促進(jìn)吸收。,①具有巨大的吸收面積；,（圖示： 增加小腸表面積的三種機(jī)制）,3．小分子的吸收途徑

39、 ①跨細(xì)胞途徑 ②旁細(xì)胞途徑,（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質(zhì)的兩條途徑）,（圖示：葡萄糖的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制）,（一）糖的吸收,（二）蛋白質(zhì)的吸收,（三）脂肪的吸收,脂肪,膽 鹽甘油一酯脂 肪 酸,（圖示： 脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收的主要方式）,1．長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油酯 淋巴途徑 2．中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物 血液途徑,（三）脂肪的吸收,須有膽鹽參與

40、，吸收部位：,（四）水的吸收,各種溶質(zhì)，特別是NaCl主動(dòng)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度，是吸收的主要?jiǎng)恿Α?（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收,（圖示：小腸粘膜對(duì)鈉和水的吸收）,1．鈉的吸收,（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收,2．Cl-、HCO3-的吸收,（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收,3．鐵的吸收,（圖示：小腸粘膜對(duì)鐵的吸收）,影響因素：①人體對(duì)鈣的需求；②H+（pH=3）；③脂肪促進(jìn)鈣吸收、磷酸鹽阻止吸收。,（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收,4．鈣的吸收,（六）維生素的吸收,大部分在小腸

41、上段被吸收，VitB12在回腸末端,思考題,1．為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血？2．為什么在做膽囊造影術(shù)時(shí)患者要吃油煎蛋？3．正常人為什么胰液中的蛋白水解酶不會(huì)消化胰腺自身？,1．胃腸的外來(lái)神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)叢的作用。2．胃液的成分和作用。3．胃液分泌的調(diào)節(jié)，引起胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)，胃液分泌的抑制性因素。4．胃運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。5．胰液的成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)。6．膽汁的成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)7．吸收的主

42、要部位，吸收的機(jī)制，三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑。,本 章 重 點(diǎn),謝 謝 !2005.11,消化道平滑肌的電活動(dòng),肌收縮,慢波電位,動(dòng)作電位,消化道 的外來(lái)神經(jīng),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),,,內(nèi) 在 神 經(jīng) 叢,消化道局部和中樞性反射通路,消化道 內(nèi)分泌細(xì)胞,胃 的 分 區(qū),壁細(xì)胞泌酸的過(guò)程,CO2,+,,HCO3-,,CA,,,胃的粘液碳酸氫鹽屏障,四種內(nèi)源性物質(zhì)對(duì)壁細(xì)胞的作用,生長(zhǎng)抑素,組胺,促胃液素,ACh,迷走神經(jīng),,,

43、,,D細(xì)胞,ECL細(xì)胞,G細(xì)胞,,(一),三種內(nèi)源性物質(zhì)對(duì)壁細(xì)胞的作用,促胃液素,促胃液素,頭期胃液分泌的動(dòng)物模型：假飼,胃期胃液分泌的調(diào)節(jié),胃的蠕動(dòng),胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié),酶類物質(zhì),水樣成分,,,促胃液素,促胰液素,縮膽囊素,膽鹽的腸肝循環(huán),,,小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)模式圖,各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位,增大小腸吸收面積的機(jī)制,小分子物質(zhì)的兩條吸收途徑,水、鈉的吸收機(jī)制,鐵的吸收過(guò)程,葡萄糖的吸收過(guò)程,脂肪的吸收過(guò)程,生理意義： ①使食糜