等級醫(yī)院評審考試題庫

1、《等級醫(yī)院評審細(xì)則等級醫(yī)院評審細(xì)則》考試題庫考試題庫說明：說明：1.此題庫僅為《等級醫(yī)院評審細(xì)則》一書中相關(guān)內(nèi)容的重點(diǎn)，但考試時題型可能會發(fā)生變化。2.其余知識競賽內(nèi)容不再進(jìn)行題庫的匯總。3.請大家認(rèn)真復(fù)習(xí)，祝愿取得好的成績。一填空題（共一填空題（共80題）題）1.《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》第一至六章共63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共33項。2.《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》中標(biāo)準(zhǔn)共計分

2、三類，分別為基本標(biāo)準(zhǔn)、核心條款及可選項目，其中核心條款是最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)。3.《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan（計劃），D即do（實(shí)施），C即check（監(jiān)管），A即action（行動改進(jìn)成效）。4.《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的結(jié)果判定模式：運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA的原理，把每條

3、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力分為四檔表達(dá)方式，即“A優(yōu)秀”、“B良好”、“C合格”、“D不合格”。評審結(jié)果判定通則：要達(dá)到“B良好”檔者，必須符合“C合格”檔的要求、要達(dá)到“A優(yōu)秀”檔者，必須符合“B良好”檔的要求。5.根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》評審結(jié)果達(dá)到“二級甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)要求：C級≥90%，B級≥60%，A級≥20%；其中33項核心條款要求：C級≥100%，B級≥70%，A級≥20%。6.此次醫(yī)院評審總

4、的指導(dǎo)思想是“三個轉(zhuǎn)變?nèi)齻€提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從硬件投入向改善醫(yī)護(hù)人員福利轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。7.省級以上衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審時可以對部頒評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但調(diào)整原則是：內(nèi)容只增不減標(biāo)準(zhǔn)只升不降。8.醫(yī)院評審的評審原則是政府主導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，社會參與，公平公正；評審方針是以評

5、促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵。9.“兩個凡事”是指：凡事都應(yīng)有制度流程培訓(xùn)執(zhí)行檢查反饋整改落實(shí)成效；凡事都應(yīng)有責(zé)任部門責(zé)任人部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作。10.醫(yī)院等級評審分為周期性評審不定期重點(diǎn)檢查。11.追蹤評價方法學(xué)是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。12.醫(yī)院評審的追蹤評價方法包括個體追蹤和系統(tǒng)追蹤；其重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人為中心”，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。13.醫(yī)院人員編制要

6、求，每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少配備0.4名護(hù)士，全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不得低于0.5%14.住院患者給藥需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按照規(guī)范實(shí)施發(fā)藥，時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。36.擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前準(zhǔn)備、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。37.對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識”，符合率≥90%，在病區(qū)儲存必

7、須做到專柜加鎖。38.診療小組的組長由副主任醫(yī)師及以上人員擔(dān)任，對本組收治患者的診療活動承擔(dān)責(zé)任，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。39.手術(shù)離體組織必須做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷，并做記錄，要求腫瘤手術(shù)切除組織送檢率為100%，離體組織送檢率為100%40.“醫(yī)院對患者的出院指導(dǎo)和隨訪有明確的制度與要求”條款中，要求經(jīng)治醫(yī)師責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情對出院患者提供服藥指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項等。41.對實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉

8、等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“分級管理”和“準(zhǔn)入制”，定期進(jìn)行技術(shù)能力評價與“再授權(quán)”機(jī)制42.醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備技術(shù)梯隊與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時急診診療服務(wù)；能提供24小時7天急診檢驗(yàn)服務(wù)，明確急診檢驗(yàn)報告時間，臨檢項目≤30分鐘出報告，生化免疫項目≤2小時出報告。43.影像科的每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到“分”。44.病案首頁上，各級

9、醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關(guān)要求，體現(xiàn)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到100%。45.醫(yī)院至少開展2種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等預(yù)約形式。46.急診病人留觀時間原則上不超過72小時。47.醫(yī)學(xué)倫理管理委員會承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項目的審核。48.麻精藥品“五?！笔侵笇Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。49.“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章

10、程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查干預(yù)和改進(jìn)措施”條款達(dá)到A級要求門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。50.落實(shí)各類手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定：Ⅰ類切口（手術(shù)時間≤2小時）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率30%。51.凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)開展不規(guī)則抗體篩檢。52.按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，有對準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行檢查血型及感染篩查，包括：肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗