護理健康評估考試重點★

1、~1~健康評估健康評估一.名解1.主訴主訴：為病人感覺最主要、最明顯的癥狀或體征，也即本次就診最主要的原因及持續(xù)的時間2發(fā)熱發(fā)熱：機體在致熱原作用下，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍3.稽留熱稽留熱：體溫持續(xù)在39~40℃以上達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于傷寒、大葉性肺炎高熱期。4.弛張熱弛張熱：體溫常在39℃以上，24小時波動范圍超過2℃，但都在正常水平之上。見于敗血癥、風

2、濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性感染等。5.牽涉痛牽涉痛：內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛，即內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時在體表某部分亦發(fā)生痛感6.水腫水腫：過多液體在組織間隙積聚致使全身或局部皮膚緊張發(fā)亮，原有的皮膚皺紋變淺或消失，甚至有液體滲出7.7.呼吸困難：呼吸困難：是指病人自覺空氣不足、呼吸費力；客觀表現(xiàn)為呼吸運動用力，可伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。重者可出現(xiàn)鼻翼扇動、張口呼吸、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌也參與呼吸運動。8.8.心源性哮喘：心

3、源性哮喘：急性左心衰重者高度氣喘、面色青紫、大汗伴喘鳴音，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺底有較多濕羅音，心率增快，有奔馬律。9.咯血咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并經(jīng)口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中帶血10.發(fā)紺發(fā)紺：亦稱紫紺。是指血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚黏膜青紫，如舌、口唇、鼻尖、頰部和甲床等處較明顯。當毛細血管內(nèi)血液的脫氧血紅蛋白絕對量超過50g／L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺11.11.嘔血嘔血：是指因上

4、消化道疾?。ㄇ享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽和胰疾?。┗蛉硇约膊?dǎo)致上消化道出血時，血液經(jīng)口腔嘔出的現(xiàn)象。12.12.黑便黑便：上消化道出血時部分血液經(jīng)腸道排出，因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，色黑而稱之。黑便附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，又稱柏油便。13.13.腹瀉腹瀉：是指排便次數(shù)較平時增加，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血和未消化的食物。腹瀉可分為急性與慢性兩種，病程超過2個月者為慢性腹瀉。14.14.黃疸

5、黃疸：是由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。15.15.隱性黃疸隱性黃疸：正常血清膽紅素最高為17.1μmolL血清膽紅素在17.1~34.2μmolL，雖高于正常，但臨床不易察覺，稱為隱形黃疸，超過34.2μmolL時即可出現(xiàn)黃疸。16.16.意識障礙意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的精神狀態(tài)17.17.譫妄譫妄：為一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性功能失調(diào)狀態(tài)18.BMI：由于體重

6、受身高影響較大，目前常用BMI衡量體重是否正常。計算方法為：BMI=體重（kg）身高（m）我國成人BMI的正常范圍為18.5～24~3~38.舟狀腹舟狀腹：全腹凹陷嚴重者前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂脊和恥骨聯(lián)合顯露，全腹形狀呈舟狀，見于惡性腫瘤、結(jié)核等慢性消耗性疾病所致的惡病質(zhì)，亦可見于糖尿病、嚴重的甲亢、神經(jīng)性畏食等。39.板狀腹板狀腹：急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，其特點是腹壁明顯緊張，觸之硬如木板。40.腹膜

7、刺激征腹膜刺激征：腹膜炎病人腹肌緊張、壓痛常與反跳痛并存。41.反甲反甲：其特點是指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙帶條紋。見于缺鐵性貧血、高原疾病等。42.杵狀指杵狀指：手指或足趾末端指節(jié)明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。43.腦膜刺激征腦膜刺激征：腦膜刺激征為腦膜受刺激的表現(xiàn)。見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。常見的有頸部阻力、克氏征、布氏征。44.鏡下血尿鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉

8、淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均大于3個45.蛋白尿蛋白尿：尿蛋白定性試驗陽性或定量＞100mgL46.“壞死型壞死型”Q波：波：47.期前收縮：期前收縮：是指在規(guī)則心律的基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳48.文氏現(xiàn)象：文氏現(xiàn)象：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)，PR間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至再次QRS波群脫落，如此周而復(fù)始。二.簡答1.水腫發(fā)生

9、的機制，各舉至少一例說明。水腫發(fā)生的機制，各舉至少一例說明。P24①鈉水潴留，如繼發(fā)性醛固酮增多癥；②毛細血管靜水壓增高，如充血性心力衰竭；③毛細血管壁通透性增高，如局部炎癥或過敏；④血漿膠體滲透壓降低，通常繼發(fā)于低蛋白血癥，如腎病綜合征；⑤淋巴液或靜脈回流受阻，如絲蟲病或靜脈栓塞。2.心源性、腎源型、肝源型水腫的臨床特點比較。心源性、腎源型、肝源型水腫的臨床特點比較。P24心源性水腫：見于右心衰竭，首先出現(xiàn)于身體下垂部位，伴靜脈怒張、

10、肝大等體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫合并胸腔積液和腹腔積液。腎源性水腫：見于各型腎炎和腎病，初為晨起時眼瞼與顏面水腫，以后可發(fā)展為全身水腫，腎病綜合者水腫顯著，常為重度或中度，可伴有胸腔積液和腹腔積液。肝源性水腫：見于失代償期肝硬化，以腹腔積液為主要表現(xiàn)，也可出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上發(fā)展，但頭面部和及上肢多無水腫。3.高滲性、低滲性脫水臨床特點比較。高滲性、低滲性脫水臨床特點比較。P27①高滲性脫水：口渴明顯，少尿、尿比重升高，腦細