高危藥品等管理制度2017年7月修訂(2)

1、關(guān)于修訂“高危藥品管理”等制度的通知各臨床科室:按照醫(yī)院“二甲”復(fù)評(píng)的要求，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)我院“高危藥品管理”等制度進(jìn)行了修訂，現(xiàn)公布如下：高危藥品管理制度高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照國(guó)家高危藥品分級(jí)管理推薦目錄（2012年3月第1稿），結(jié)合我院用藥實(shí)際情況，經(jīng)

2、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論通過制定高危藥品管理制度和目錄。一、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附錄。二、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。三、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置白底黑字警示牌提醒藥學(xué)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員注意。四、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。2、高危險(xiǎn)藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。3、高危藥品實(shí)行專

3、人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門高危藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)上架高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作。護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護(hù)理單元高危藥品實(shí)行定量管理，每日核對(duì)，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。4、各調(diào)劑室、護(hù)理單元需加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。（三）高危藥品的調(diào)劑與使用1、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時(shí)才能使用。2、高