血液凈化sop簡版

1、CRRTSOP簡化版不同疾病狀態(tài)CRRT規(guī)范一、一、CRRT指征：指征：1.液體過負荷－保持水平衡2.代謝產(chǎn)物堆積(氮質(zhì)血癥)－清除代謝產(chǎn)物3.嚴重的酸堿電解質(zhì)失衡－恢復(fù)電解質(zhì)酸堿失衡4.容量治療受限－營養(yǎng)支持，補充膠體5.嚴重的組織器官水腫6.炎癥反應(yīng)－清除或吸附炎癥介質(zhì)7.中毒－清除毒物或藥物8.惡性高熱－降溫二、不同疾病時的二、不同疾病時的CRRT：1.急、慢性腎功能不全合并循環(huán)動力學(xué)不穩(wěn)定或其他嚴重疾病時：急、慢性腎功能不全合并

2、循環(huán)動力學(xué)不穩(wěn)定或其他嚴重疾病時：1).模式：CVVHDF2).血泵速度：引血時：80mLh；正式開始后：150200mLh3).劑量：透析液速度：2000mlh置換液速度：35mLkgh標準體重：男性=(身高cm80)70﹪；女性=(身高cm70)60﹪4).前后稀釋：常規(guī)選擇后稀釋。若患者存在高凝狀態(tài)、管路不通暢、進行無抗凝RRT等情況時，為延長濾器使用壽命可選用前稀釋。后稀釋時必須FF8h。是否進行持續(xù)性治療需根據(jù)患者具體情況決定

3、。如患者病情趨于穩(wěn)定，評估兩次治療間期生命體征可保持平穩(wěn)，則可間斷治療；反之需持續(xù)進行。單次持續(xù)最長時間應(yīng)300，無明顯二氧化碳潴留，胸片無明顯肺水腫表現(xiàn)6.MODS：1).模式：包含有腎功能損傷時應(yīng)用CVVHDF模式；無腎功能損傷時應(yīng)用CVVH模式。2).血泵速度：引血時：80mLh；正式開始后：150200mLh3).劑量：透析液速度：2000mlh置換液速度：35mLkgh標準體重計算見前。4).前后稀釋：常規(guī)選擇后稀釋。若患者存

4、在高凝狀態(tài)、管路不通暢、進行無抗凝RRT等情況時，為延長濾器使用壽命可選用前稀釋。5).抗凝及抗凝監(jiān)測：見后6).監(jiān)測指標及頻率：根據(jù)臟器功能受累數(shù)量及程度不同，監(jiān)測生命體征、腎功能及內(nèi)環(huán)境情況的同時應(yīng)著重監(jiān)測受累臟器功能情況。7).結(jié)束時機：單次：根據(jù)液體分級管理的第一級標準確定脫水目標，單次治療時間應(yīng)8h。是否進行持續(xù)性治療需根據(jù)患者具體情況決定。如患者病情趨于穩(wěn)定，評估兩次治療間期生命體征可保持平穩(wěn)，則可間斷治療；反之需持續(xù)進行。

5、單次持續(xù)最長時間應(yīng)72h。最終：原發(fā)病得到控制，自主尿量恢復(fù)，各臟器功能穩(wěn)定。7.嚴重電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：嚴重電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：1).模式：CVVHD2).血泵速度：引血時：80mLh；正式開始后：200mLh3).劑量：透析液速度：2000mlh4).抗凝及抗凝監(jiān)測：見后5).監(jiān)測指標及頻率：常規(guī)監(jiān)測生命體征、腎功能情況，每24小時查血氣監(jiān)測內(nèi)環(huán)境。詳見后。6).結(jié)束時機：單次：液體出入量達平衡，電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂恢復(fù)正常范圍