肺癌中醫(yī)診療方案

1、腫瘤科中醫(yī)診療方案肺癌診療方案一、診斷（一）疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范第六分冊(cè)原發(fā)性支氣管肺癌》。1.病史和癥狀﹙1﹚對(duì)不明原因的持續(xù)性嗆咳，反復(fù)痰中帶血時(shí)應(yīng)予警惕，特別是在40歲以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。﹙2﹚慢性咳嗽者，當(dāng)咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變，肺部局限性炎癥反復(fù)發(fā)作，也應(yīng)警惕。﹙3﹚對(duì)長期吸煙、慢性咳嗽，有家族腫瘤病史者，以及對(duì)某些有害物質(zhì)長期接觸史者，應(yīng)列為重點(diǎn)定期檢查

2、。﹙4﹚對(duì)診斷為肺結(jié)核者，經(jīng)抗癆治療無效或治療后病灶好轉(zhuǎn)而又出現(xiàn)新的病灶者，應(yīng)進(jìn)一步檢查來排除肺癌。﹙5﹚對(duì)一些肺外表現(xiàn)如惡病質(zhì)，內(nèi)分泌改變表現(xiàn)的異位甲狀腺素、高鈣血癥(鱗癌)，抗利尿素分泌失常的低鈉血癥(小細(xì)胞癌)，異位ACTH分泌為主的Cushing綜合征(小細(xì)胞癌)。骨骼方面如杵狀指(趾)，增生性關(guān)節(jié)病。神經(jīng)肌肉方面可出現(xiàn)肌無力綜合征(小細(xì)胞癌)。周圍神經(jīng)炎病，多發(fā)性肌炎。皮膚方面可出現(xiàn)皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病等，出現(xiàn)以上情況時(shí)都

3、應(yīng)注意。2.體征：全面細(xì)致檢查，注意淋巴結(jié)腫大、皮下結(jié)節(jié)、靜脈充盈、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等。3.影像學(xué)診斷:X線檢查對(duì)肺癌診斷價(jià)值很大，其確診率可達(dá)80％以上。中心型肺癌常以局限性肺氣腫、肺不張、阻塞性肺炎，肺門增寬、肺門塊影為特征；周圍型肺癌常見肺部單發(fā)結(jié)節(jié)、孤立性塊影，肺炎型或粟粒型肺浸潤。支氣管造影可明確支氣管的狹窄、梗阻及充盈缺損情況。CT為70年代發(fā)展起來的診斷方法，CT的密度分辨力高，可分辨出組織間05％的X線衰減密度，而普通X

4、線片為2.8％，其次CT的橫斷面無影像重疊，故能顯示隱蔽部位的腫瘤，如胸膜下，肺周圍、縱隔旁的病變。4.病理學(xué)診斷無明顯可確認(rèn)之肺外原發(fā)癌灶，必須符合下列各項(xiàng)之一者，方能確立病理學(xué)診斷：（1）肺手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理、組織學(xué)證實(shí)者；（2）行開胸探查、肺針穿刺或經(jīng)纖維支氣管鏡檢采得肺或支氣管活檢組織標(biāo)本，腫瘤科中醫(yī)診療方案1肺脾氣虛證治法：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。推薦方藥：六君子湯加減。生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、清半夏、陳皮、桔梗、生苡仁、川貝、杏仁

5、等。2肺陰虛證治法：滋陰潤肺，止咳化痰。推薦方藥：麥味地黃湯加減。麥冬、生地黃、牡丹皮、山萸肉、五味子、鹽知母、浙貝母、全瓜蔞、夏枯草等。3氣滯血瘀證治法：行氣活血，化瘀解毒。推薦方藥：四物湯加減。當(dāng)歸尾、赤芍、仙鶴草、苡仁、夏枯草、元胡、貝母、莪術(shù)等。4痰熱阻肺證治法：清熱化痰，袪濕散結(jié)。推薦方藥：二陳湯加減。陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、黨參、生苡仁、杏仁、瓜蔞、黃芩、葦莖、金蕎麥、魚腥草、半枝蓮、白花蛇舌草等。5氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰

6、。推薦方藥：沙參麥門冬湯加減。生黃芪、沙參、麥門冬、玉竹、百合、元參、浙貝、杏仁、半枝蓮、白花蛇舌草等。6對(duì)癥加減咳嗽：加杏仁、桔梗、貝母、紫菀、款冬花、甘草、前胡等?？妊杭酉生Q草、茜草、白茅根、大小薊、藕節(jié)炭、三七等。胸痛：加元胡、威靈仙、白芍、全蝎、蜈蚣、白芷、川芎、穿山甲等。胸水：加葶藶子、茯苓、豬苓、澤瀉、車前草、桂枝等。發(fā)熱：加銀柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。7辨病用藥在辨證論治的基礎(chǔ)上，可以加用2～3味具有明確抗癌作用