第六章 脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

1、四、脊柱1、脊柱彎曲度。（1）生理彎曲度（2）病理性變形：脊柱后凸、前凸、側(cè)凸的常見病。2、脊柱活動(dòng)度（1）正?；顒?dòng)度：頸椎、腰椎的前屈、后伸、左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍。（2）活動(dòng)受限：頸段、腰段活動(dòng)受限的常見病變。1、脊柱壓痛與叩擊痛常見病變。五、四肢與關(guān)節(jié)1、形態(tài)異常匙狀甲、肢端肥大癥，膝內(nèi)、外翻，足內(nèi)、外翻，肌肉萎縮，水腫，關(guān)節(jié)變形，與疾病的關(guān)系。2、運(yùn)動(dòng)異常因肌肉、神經(jīng)及關(guān)節(jié)病變所致活動(dòng)異常等的表現(xiàn)。六、神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一）腦神經(jīng)

2、檢查十二對腦神經(jīng)的名稱及其支配的器官、功能及損害時(shí)的主要表現(xiàn)要熟記。其檢查方法要基本掌握（部分檢查在頭部檢查中已講過）。（二）運(yùn)動(dòng)功能檢查1、隨意運(yùn)動(dòng)與肌力、肌張力癱瘓的分類，肌力、肌張力的檢查方法，肌張力增強(qiáng)與減弱的表現(xiàn)及其常見疾病。2、不隨意運(yùn)動(dòng)震顫、舞蹈動(dòng)作、手足搐搦，摸空癥的臨床表現(xiàn)及意義。3、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)、指指試驗(yàn)、輪替動(dòng)作，跟——膝——脛試驗(yàn)及Romberg征的基本檢查法與臨床意義。（三）感覺功能檢查1、淺感覺檢查痛覺、

3、溫度覺和觸覺檢查。2、深感覺檢查關(guān)節(jié)覺、震動(dòng)覺檢查。3、復(fù)合覺檢查皮膚定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、實(shí)體辨別覺和體表圖形覺。（四）神經(jīng)反射1、淺反射角膜反射、腹壁反射提睪反射的檢查方法應(yīng)掌握。病變時(shí)的表現(xiàn)。2、深反射熟練掌握肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射及跟腱反射的檢查方法及病理損傷。3、病理反射熟練掌握Hoffmann征、Babinski征、Gdon征、Chaddock征、Conda征、踝陣攣、髕陣攣等檢查方法，熟悉陽性時(shí)的臨床

4、意義。4、腦膜刺激征熟練掌握頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征的檢查手法及臨床意義。（五）自主神經(jīng)功能檢查了解交感與副交感神經(jīng)興奮時(shí)瞳孔、汗腺、心臟、皮膚、血管等的功能狀態(tài)。[A型題]１直腸指診異常與病變的關(guān)系，錯(cuò)誤的是：A肛門緊縮為肛門狹窄B肛門劇烈觸痛，見于肛裂C肛門觸痛并有波動(dòng)感見于直腸周圍膿腫D觸及堅(jiān)硬凹凸不平感的包塊，常為直腸癌E指套表面有膿血，說明有炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎２關(guān)于肛門病變的描述，錯(cuò)誤的是：A肛周紅腫及

5、壓痛，常為肛門膿腫B肛門有一缺口，為肛門裂增厚D結(jié)核病E骨質(zhì)退行性變21腰椎過度前凸見于：A生理性B佝僂病C大量腹水D脊椎骨軟骨炎E骨質(zhì)退行性變22浮髕試驗(yàn)陽性是指：A按壓髕骨時(shí)感到疼痛B按壓髕骨時(shí)，髕骨有反抗壓力而向上浮的感覺C按操作方法按壓髕骨時(shí)，髕骨與股骨關(guān)節(jié)面有碰撞感D按壓髕骨時(shí)，在關(guān)節(jié)周圍的手指有一種水波感E按壓髕骨時(shí)，髕骨與股骨關(guān)節(jié)面有觸碰感，松開時(shí)髕骨有浮起感23痛風(fēng)者，關(guān)節(jié)病變的原因是：A膽固醇的沉積B卵磷脂的沉積C鋁酸

6、鈣的沉積D尿酸鹽的沉積E風(fēng)濕病的免疫反應(yīng)24肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正確的是：A屈曲900B伸900C外展450D外旋450E內(nèi)收45025脊柱側(cè)凸的病因除外：A佝僂病B慢性胸膜增厚C胸膜粘連D痛風(fēng)E胸廓畸形26正常人頸椎的活動(dòng)范圍，錯(cuò)誤的是：A前屈45度B后伸45度C側(cè)彎45度D自由左右活動(dòng)相加200度E旋轉(zhuǎn)60度27脊柱姿勢性側(cè)凸的原因，除外：A類風(fēng)濕性脊柱炎B兒童期坐姿不正C一側(cè)下肢較短D椎間盤脫出癥E脊髓灰質(zhì)炎后遺癥28脊柱頸段活動(dòng)受限的

7、病變，錯(cuò)誤的是：A先天性頸椎強(qiáng)直B頸肌韌帶勞損C頸椎增生性關(guān)節(jié)炎D結(jié)核致頸椎骨質(zhì)破壞E頸椎脫位29胸椎下段明顯向后凸出，成角畸形，見于：A生理性彎曲B結(jié)核病C骨質(zhì)退行性變D類風(fēng)濕E外傷30腰椎活動(dòng)受限的病變，錯(cuò)誤的是：A腰肌肌纖維炎B脊柱姿勢性側(cè)凸C椎間盤脫出D腫瘤破壞骨質(zhì)E增生性腰椎關(guān)節(jié)炎31脊柱叩痛見于：A脊椎結(jié)核B佝僂病C腰肌肌纖維炎D脊髓灰質(zhì)炎后遺癥E腰椎增生32匙狀甲的描述錯(cuò)誤的是：A又稱反甲B指甲中央凹陷C邊緣翹起D指甲變厚