皰疹的治療方法

1、皰疹一、概述（一）定義皰疹（herpes）分單純皰疹和帶狀皰疹，單純皰疹（herpessimplex）是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病，好侵犯于皮膚粘膜交界處，表現(xiàn)為局限性簇集性小皰，帶狀皰疹（herpeszoster）則是由皰疹病毒引起的，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)帶狀分布的密集性小水皰及神經(jīng)痛，局部淋巴腫大為主要特征的急性病毒性皮膚病。（二）病因及發(fā)病機(jī)制單純皰疹由單純皰疹病毒（分為Ⅰ型和Ⅱ型）引起，人體是其唯一自然宿主，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，促進(jìn)

2、本病發(fā)生，病理上表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰、表皮壞死、多核上皮巨細(xì)胞、嗜酸性核內(nèi)包涵體和顯著中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞炎癥浸潤(rùn)。帶狀皰疹是由于體內(nèi)潛伏的水痘帶狀皰疹病毒被激活，這種病毒自首次感染患者后，長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞中，免疫功能低下時(shí)誘發(fā)，其組織病理與前者相似，但后者炎癥較前者重。（三）臨床表現(xiàn)單純皰疹在臨床上分為原發(fā)型和復(fù)發(fā)型兩種，原發(fā)型表現(xiàn)為皰疹性齒齦口腔炎、皰疹性外陰道炎、接種性單純皰疹，皰疹性濕疹、播散性單純皰疹、新生兒皰疹等，復(fù)發(fā)型有

3、口唇皰疹（顏面皰疹）、生殖器皰疹、皰疹病毒Ⅱ型感染癥、復(fù)發(fā)性皰疹性角膜結(jié)膜炎等。帶狀皰疹起病突然或先有痛感，損害為炎性紅斑上發(fā)生群集性綠豆大小水皰，間有出現(xiàn)丘疹、大皰或血皰，各群之間皮膚正常，皮疹常沿外周神經(jīng)作帶狀分布，單側(cè)性多見(jiàn)，以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)區(qū)多見(jiàn)，其交是上肢臂叢神經(jīng)和下肢坐骨神經(jīng)區(qū)，偶可影響眼部，引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等，病程2～3月或更久，局部淋巴結(jié)常腫大，有壓痛，嚴(yán)重者可發(fā)熱，并有不同程度疼痛感。二、藥物治療（一）

4、藥物治療原則單純皰疹全身治療當(dāng)采取對(duì)癥，抗病毒和免疫治療，局部治療以干燥、收斂、預(yù)防感染為原則，忌用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏，因可抑制血清中干擾素。帶狀皰疹亦應(yīng)采用全身和局部療法，原則為抗菌素病毒、消炎、止痛、保護(hù)局部，防止繼發(fā)感染、縮短病程等。（二）治療藥物類(lèi)別及常用藥物每24小時(shí)給藥1次。[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]靜滴給藥，偶見(jiàn)藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升，停藥后恢復(fù)正常?？诜o(wú)明顯不良反應(yīng)，并用丙磺舒可使本品的排泄減慢，半

5、衰期延長(zhǎng)，體內(nèi)藥物蓄積。[劑型與規(guī)格]片劑：0.2g片，0.4g片。膠囊劑：0.2g粉。粉針：（凍干鈉鹽），0.25g支，0.5g支。滴眼劑：0.1%8ml瓶。阿糖腺苷（Vidarabine）[別名]阿糖腺嘌呤[作用與用途]進(jìn)入人體后，在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，生成一、二、三、磷酸鹽，繼而競(jìng)爭(zhēng)性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。[全內(nèi)動(dòng)態(tài)]靜滴后，在體內(nèi)迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤，并迅速進(jìn)入一些組織中。按10mgkg劑量緩慢靜滴，阿拉伯糖次黃嘌呤的血

6、漿峰值為3～6ugml阿糖次苷為0.2～0.4ugml，阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄，母體化合物只有1%～3%。腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤在體內(nèi)蓄積，其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T12為3.3小時(shí)。[給藥方案]靜滴，10～15mgkg.d，用5%葡萄糖注射液溶解，稀釋成0.7mgml滴入，8～12小時(shí)滴完，療程5～15天。帶狀皰疹：10mgkg，連用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]有胃腸系

7、統(tǒng)反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，對(duì)肝腎功能有影響，抑制骨髓且可致畸胎，孕婦禁用，突出的不良反應(yīng)為肌痛，惡心、嘔吐，食欲不振，無(wú)力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使用權(quán)阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。[劑型與規(guī)格]注射劑（粉針）：0.2g瓶，0.5g瓶，1g瓶。注射液：1g:5ml。碘苷（Idoxuridine）[別名]皰疹凈，碘去氧尿嘧啶[作用與用途]僅對(duì)單純皰疹病毒和牛痘病毒等DNA病毒有效。其