注射液溶媒及配置時(shí)間與滴速

1、1注射液溶媒及配置時(shí)間與滴速注射藥物是臨床上最常用的給藥方法之一。不同的注射劑溶解或稀釋時(shí)需選擇相應(yīng)的溶媒。由于藥物配伍不當(dāng)和溶媒選擇不合理，使藥物發(fā)生沉淀、混濁、結(jié)晶和變色等理化反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)違背用藥目的對(duì)人體造成損害，因此，在臨床運(yùn)用中，應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)。做到詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)高敏體質(zhì)者用藥前做藥物過敏試驗(yàn)，同時(shí)注意藥物質(zhì)量，如果出現(xiàn)混濁、沉淀、變色等現(xiàn)象不得使用，并且盡量避免多藥混合同用做到密切觀察病情發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行有效治療防止

2、不良反應(yīng)的發(fā)生和加重。只要在實(shí)際工作中合理、慎重、安全的應(yīng)用藥物就可做到既有治療疾病又可減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生更好地為患者服務(wù)。為保障用藥安全，現(xiàn)對(duì)我院日常藥物配置溶媒的選擇，配置時(shí)間與滴速、注意事項(xiàng)等做一分析總結(jié)，以作為臨床使用的參考。表1化學(xué)藥品與生物藥品注射藥物溶媒及配置時(shí)間與滴速藥品名稱規(guī)格適宜溶媒配制和滴注時(shí)備注注射用青霉素鈉80萬U加滅菌注射用水溶解后使用，供肌內(nèi)或靜脈滴注靜脈滴注給藥速度不能超過50萬單位每分鐘，以免

3、發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)青霉素水溶液在室溫下不穩(wěn)定，因此應(yīng)用本品應(yīng)新鮮配置注射用頭孢呋辛鈉0.75g注射用頭孢呋辛鈉3.0g滅菌注射用水靜脈推注：1.0g至少用10ml以上注射用水溶解后推注靜脈滴注：2.25g和2.5g至少用18ml和20ml注射用水溶解后搖勻滴注嚴(yán)禁用碳酸氫鈉溶液溶解注射用頭孢曲松鈉1.0g肌肉注射：1克溶于3.5毫升1％鹽酸利多卡因中；靜脈注射：1克溶于10ml以上注射用水中本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的

4、溶液中使用。注射用頭孢唑肟鈉0.75g肌注溶媒為滅菌注射用水或0.5％利多卡因注射液，靜注溶媒為滅菌注射用水、等滲氯化鈉注射液或葡萄糖注射液。靜滴則可溶于注射用水后再加入輸液中，控制滴入時(shí)間0.5～2小時(shí)。注射用頭孢吡肟0.5g靜脈滴注：1~2g本品溶于50~100ml生理鹽水，5%或10%葡萄糖注射液，M6乳酸鈉注射液，5%葡萄糖和生理鹽水的混合溶液，乳酸林格氏與5%葡萄糖混合溶液，藥物濃度不能超過40mgml肌肉注射：1g本品加上述

5、溶液中任意一種3ml，深部肌群注射本品禁用于對(duì)頭孢吡肟或L精氨酸，頭孢菌素類藥物，青霉素或其他β內(nèi)酰胺類抗菌素有即刻過敏反應(yīng)的病人。注射用頭孢西丁鈉0.5g肌肉注射：每克溶于0.5%鹽酸利多卡因2ml；靜脈注射：每克溶于10ml無菌注射用水；靜脈滴注：12g本品溶于50ml或100ml生理鹽水或禁與氨基糖苷類抗生素配伍3釋后靜脈滴注。兒童應(yīng)慎用并減量使用。注射用克林霉素磷酸酯0.6g注射用克林霉素磷酸酯0.75g靜脈滴注將本品0.3g加

6、入100ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋靜脈滴注30分鐘本品與林克類有交叉耐藥性，對(duì)本品和林克霉素過敏者禁用；與紅霉素呈拮抗作用注射用阿昔洛韋0.25g取本品加入10ml注射用水中，充分搖勻成溶液后，再用氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋至少100ml。每次滴注時(shí)間在1小時(shí)以上。藥物濃度不超過7gL否則易引起靜脈炎注射用甲氨蝶呤5mg肌內(nèi)或靜脈注射：溶于氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液中4～6小時(shí)滴完及時(shí)補(bǔ)液，并用碳酸氫鈉堿化

7、尿液，每日尿液不少于2000ml。鹽酸哌替啶注射液2mL：100mg皮下注射、靜脈注射或硬膜外間隙注射本品可增強(qiáng)香豆素類藥物的抗凝血作用；與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯(cuò)亂、肌肉抽搐等。鹽酸羅哌卡因注射液10ml區(qū)域阻滯麻醉和硬膜外麻醉：0.5%～1%溶液；區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛：0.2%溶液一次最大劑量為200mg嚴(yán)重肝病患者禁用羅庫溴銨注射液50mg：5mL靜脈給藥靜脈給藥，對(duì)于氣管插管的起始劑量是0.6mgkg。可插管的神經(jīng)肌阻斷時(shí)

8、間為0.4～6min，平均為1min；病人自發(fā)呼吸恢復(fù)后，方可開始使用0.01～0.012mg(kg.min)，的滴注量給藥。本品的給藥要個(gè)體化，在臨床試驗(yàn)中，滴注的速度范圍是0.004～0.016mg(kg.min)孕婦不能使用；氨基糖甙類抗生素和丁二酰二膽堿會(huì)影響本品的效果鹽酸布比卡因注射液37.5mg浸潤麻醉用0.1%～0.25%溶液或神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.5%～0.75%溶液本品過敏者禁用。與堿性藥物配伍會(huì)產(chǎn)生沉淀失去作用。丙泊酚注

9、射液20mL：200mg未稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注；丙泊酚注射液也可以稀釋后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀釋，存放于PVC輸液袋或輸液瓶中。稀釋度不超過1∶5（2mgml）。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液，可以以小于20∶1的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。當(dāng)使用未稀釋的丙泊酚注射液直接輸注時(shí)，建議使用微量泵或輸液泵，以便控制輸注速率；稀釋液應(yīng)無菌制備，給藥前配制。該稀釋液在6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。對(duì)丙泊酚或其中的乳化