咳嗽暈厥綜合征

1、咳嗽暈厥綜合征全網發(fā)布：2011062322:12發(fā)表者：張偉3645人已訪問咳嗽是臨床常見的癥狀，但咳嗽引起的暈厥較少見?？人詴炟示C合征(coughsyncopesyndromeCSS)，又名咳嗽性暈厥，是指由于劇咳引起一過性意識喪失的臨床綜合征發(fā)生后多能在短時間內自行恢復不留后遺癥。它屬于單純性暈厥是一種呼吸系統(tǒng)疾病影響神經系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)?；颊呷菀滓蛩さ苟軅?，因此，對其應及時作出正確診斷和治療，以減少其并發(fā)癥。發(fā)病機理發(fā)病機理咳嗽

2、性暈厥的發(fā)病機制一般認為可能是劇咳時胸腔內壓力突然增高阻礙靜脈血回流，使心輸出量減少導致腦缺血而暈厥；或迅速升高的胸內壓間接產生顱內壓升高而增加血管阻力所致。有人通過實驗觀察提出此種暈厥可能是咳嗽時腦脊液壓力迅速升高對大腦產生一種震蕩樣刺激所引起。此外，還有學者認為來自喉或頸動脈竇的迷走神經沖動抑制心臟，造成腦缺血引起暈厥。臨床特征臨床特征咳嗽性暈厥臨床上不甚多見?；颊叨酁橹心昴行猿Ｓ新苑尾考膊∈啡缏灾夤苎?、阻塞性肺氣腫等有些百日

3、咳的患兒亦可發(fā)生咳嗽性暈厥。本病的臨床特征為在劇烈而持續(xù)咳嗽后突然意識喪失，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘后自行恢復。部分患者在暈厥前有頭暈、眼花、顏面蒼白或出汗等短暫的前驅癥狀暈厥過后多無不適有時瞼結膜可出現(xiàn)小的瘀血點。這些患者既往大多有同樣反復發(fā)作的病史。診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷根據患者在劇烈咳嗽后發(fā)生的一過性意識喪失可作出初步診斷。若患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等原發(fā)病更有助于診斷?？人哉T發(fā)的暈厥，屬血管運動功能失調。輔助檢查無陽強鎮(zhèn)咳這個對癥

4、治療的重要環(huán)節(jié)這樣才能避免咳嗽性暈厥的發(fā)生。若患者伴有慢性支氣管炎或肺氣腫可應用支氣管擴張劑這樣可使患者氣道阻力降低減輕胸內壓。大多數(shù)咳嗽性暈厥的患者呈自限性或良性的過程。如果發(fā)作時患者處于立位或坐位，要立即讓患者平臥，頭部下垂，或坐位時把頭部置于兩大腿之間以保證腦部充分供血。防止因病情嚴重而長時間的腦缺血，并能防止發(fā)生摔傷等意外。同時立即把頭轉向一側防止舌后墜。神志完全恢復前不宜飲食以免嗆入氣道。神志恢復后切勿讓患者立即站立待充分休息

5、后才能逐漸站立和步行。應注意檢查暈厥后有無頭部外傷和骨折以便及時給予相應的處理。對于過去曾有反復發(fā)作咳嗽性暈厥的患者如有條件可在衛(wèi)生間、浴缸和浴室地面上覆以橡皮布并在居室內使用地毯以防咳嗽性暈厥發(fā)作時導致外傷。預防預防預防咳嗽性暈厥的發(fā)作極為重要，應讓患者改變用力咳嗽的習慣。在感覺咽部發(fā)癢時，要控制咳嗽，可發(fā)長的“吭”音，減輕咽部刺激。囑咐患者在咳嗽時彎背，頭部垂到兩膝之間或呈仰臥的位置；這可使肺容量減少，并能減少呼氣肌的力量，從而有助