產科產后出血急救演練

1、產科產后出血急救演練產科產后出血急救演練產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥居我國產婦死亡原因首位當此類事件發(fā)生時醫(yī)護往往是首先的發(fā)現者和處理者如何采取迅速有效的措施直接關系到病人的生命安全。為了提高醫(yī)護的應急能力作為臨床醫(yī)療第一線的產科，組織進行了產后出血急救演練。演練時間:2018年4月25日地點:產房，產婦環(huán)境安全，溫度適宜，適合搶救。內容:產后出血的急救演練目的:熟練掌握產后出血的急救流程參加人員:二線醫(yī)師、產科值班醫(yī)師、助產士、護理人員

2、3人。病例摘要:產婦李萍女32歲以“停經40周腹陣痛5小時伴陰道流水2小時”之主訴急診入院經產婦足月單胎，無妊娠合并癥，定期產檢，產前血紅蛋白110gl，凝血功能正常。產前檢查：胎心130次分宮縮4050秒12分鐘估計胎兒大小4000g內診:宮口開大10cm先露:頭S2胎膜已破見羊水清亮骨產道軟產道無明顯異常。給予分娩指導。于10點自然分娩一體重4300克的男性活嬰胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預防產后出血，臀部放置彎盤，測

3、量出血量100ml，5分鐘后胎盤自然娩出胎盤胎膜娩出完整，彎盤測量，陰道出血量達400ml。助產士：助產士：胎盤娩出后陰道出血增多，達400毫升色暗紅，有血塊，檢查胎盤胎膜完整，李萍：你現在出血有點多，請您放松，我?guī)湍銠z查一下，胎盤娩出后，陰道有活動性出血，約400ml，伴有血塊，按摩子宮，促進子宮收縮，檢查軟產道完整，護士淮靖，通知一線醫(yī)師及兩名護士，啟動一級預警。護士孫敏：護士孫敏：一線醫(yī)生產房1床產后出血，請帶2名護士馬上過來搶救

4、。一線醫(yī)師到、護士淮靖到、護士孫敏到。一線醫(yī)師：一線醫(yī)師：小楊產婦什么情況？助產士：助產士：產婦李萍：單胎足月，無妊娠合并癥，定期產檢無異常，第一程5小時，第二產程30分，于10點自然分娩一體重4300克男性活嬰，5分鐘后胎盤胎膜自然娩出完整，胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預防產后出血，胎盤娩出后有活動性出血約400ml，伴有血塊。護士小淮：產婦護士小淮：產婦分娩前血壓12070mmHg，呼吸20次分，脈搏78次分，現在血壓

5、11060mmHg，呼吸22次分，脈搏90次分，血氧飽和度98%，常規(guī)留置導尿，尿色清亮。一線醫(yī)師：護士一線醫(yī)師：護士淮靖你負責執(zhí)行醫(yī)囑，護士孫敏你負責記錄產婦的生命體征、出血時間和出血量，通知參加搶救小組的人員到達時間和各項處理時間。一線醫(yī)師：一線醫(yī)師：李萍：你有什么不舒服嗎？有沒有心慌氣短和咳嗽，我?guī)湍銠z查一下，產婦現在子宮輪廓清，子宮收縮差，護士淮靖，開通二條靜脈通道，0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u宮縮劑，宮縮仍無好轉，

6、需進一步行宮腔球囊填塞止血，馮醫(yī)生：你去向產婦家屬告知病情，并填寫球囊使用同意書及輸血治療同意書，告病重，配紅細胞懸液4u；護士淮靖你去準備球囊填塞物品；一線醫(yī)師：一線醫(yī)師：李萍先生你好，你太太現在產后出血有點多，病情危重，我們正在積極搶救，目前需要宮腔放置球囊控制出血，并給予輸血治療，如果病情控制不了，可能需要行介入及手術治療，現在有兩個告知書，請你簽字，你先在產房門口耐心等待，我隨時會來向你告知病情變化；二線醫(yī)師：二線醫(yī)師：李萍:你

7、現在還好嗎？因為你產后出血較多，我現在需要給你做個宮腔球囊填塞，放置過程中可能有不適，請你配合我，我會盡快完成操作，有什么不適請你告訴我，護士淮靖：請再次肌注欣母沛250ug，助產士繼續(xù)按摩子宮；護士淮靖：護士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；旁白：旁白：檢查球囊密閉性良好，暴露宮頸，將球囊放到宮底部，注入300ml生理鹽水，檢查宮腔壓力適中，將球囊輕輕往回拉，壓迫子宮下段，看到引流管有血液流出，填陰紗固定球囊，退出窺陰器，接通引流袋，

8、記錄引流量，固定引流管。二線醫(yī)師：二線醫(yī)師：宮腔球囊填塞操作完畢，給予輸血、促宮縮及預防感染等對癥治療；旁白：旁白：產婦血壓10070mmHg，呼吸20次分，脈搏90次分，血氧飽和度98%，神志清，精神差，呈失血面容，子宮底平臍，子宮輪廓清楚，質地硬，球囊引流血液100ml，留置尿管通暢，尿液清亮，尿量約100ml。二線醫(yī)師：二線醫(yī)師：李萍你現在病情平穩(wěn)，出血明顯減少，子宮收縮可，觀察1小時無異常，可回搶救室嚴密觀察，宮腔球囊填塞24h

9、后取出。旁白：旁白：醫(yī)護人員6小時內補齊醫(yī)囑，完善病歷記錄及護理記錄，護士核對急救用藥與安瓿；護士淮靖：護士淮靖：核對用藥，縮宮素10u6支，欣母沛250ug2支，輸入液體1500ml，0.9%氯化鈉液500ml2瓶，復方氯化鈉500ml1瓶，輸入紅細胞懸液4u800ml；護士孫敏：護士孫敏：是，核對完畢。護士淮靖：護士淮靖：醫(yī)療垃圾生活垃圾分類處理，用物按規(guī)范消毒處理后歸位。旁白：旁白：12點10分產婦血壓11070mmHg，呼吸20