城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生服務(wù)包成本效果設(shè)計(jì)方法研究.pdf

1、設(shè)計(jì)好“基本醫(yī)療服務(wù)包”關(guān)系到廣大居民的醫(yī)療福利、參保能力和意愿，對(duì)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。成本效果分析可以幫助政策制定者更加有效地制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“基本衛(wèi)生包”。本文通過基本醫(yī)療服務(wù)包設(shè)計(jì)理論和方法研究，探討應(yīng)用成本效果分析方法確立有關(guān)“基本醫(yī)療服務(wù)包”的項(xiàng)目，最終確定適合城鎮(zhèn)居民需要的“基本醫(yī)療服務(wù)包”。不僅對(duì)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，也可以對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善提供參考，構(gòu)建較

2、為完善覆蓋全民的三大基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
　　首先利用傷殘調(diào)整生命年（DALY）作為衡量疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)，測(cè)算城鎮(zhèn)居民的疾病負(fù)擔(dān)，提出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群主要健康問題：2006年城鎮(zhèn)居民主要疾病負(fù)擔(dān)是非感染性疾病，其疾病負(fù)擔(dān)強(qiáng)度為105.8DALYs/千人，疾病負(fù)擔(dān)譜前五類疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)和精神疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和意外傷害。0-44歲人群中，神經(jīng)和精神疾病均為第一順位疾??；45-59歲人群中，惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)

3、居首位；60歲以上人群，循環(huán)系統(tǒng)、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病為疾病負(fù)擔(dān)的主要病因。因此，城鎮(zhèn)居民疾病負(fù)擔(dān)以非感染性疾病為主，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)和精神疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的保障。
　　通過初步的疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量，結(jié)合文獻(xiàn)資料，確定當(dāng)前主要的危險(xiǎn)因素，擬定具體的預(yù)防干預(yù)措施。以最主要的三種危險(xiǎn)因素高血壓、吸煙和缺乏運(yùn)動(dòng)的預(yù)防干預(yù)措施為例，進(jìn)行成本效果分析，最終得出促進(jìn)鍛煉的綜合社區(qū)運(yùn)動(dòng)、抗高血壓藥物治療