兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座

1、兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座,兒科芮娜,小兒發(fā)熱熱性驚厥嘔吐腹瀉呼吸急促,小兒發(fā)熱,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,何為發(fā)熱發(fā)熱原因發(fā)熱的處理注意事項(xiàng),兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,測(cè)體溫：推薦腋溫、耳溫腋溫：測(cè)量需要5分鐘體溫計(jì)不慎咬破怎么辦？喝牛奶等待自行排出,,,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,測(cè)體溫：推薦腋溫、耳溫腋溫：測(cè)量需要5分鐘耳溫： 測(cè)兩側(cè)耳溫（如果兩側(cè)耳溫

2、差超過(guò)0.5℃，提示有可能有中耳炎）耳溫一般較腋溫高0.5℃左右,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,測(cè)體溫：耳溫：把孩子的耳朵輕輕往外拉耳溫計(jì)塞到耳洞里，使耳溫計(jì)將耳腔完全封住。（有縫隙，測(cè)不準(zhǔn)）停一兩秒后再打開(kāi)開(kāi)關(guān)。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,測(cè)體溫：推薦腋溫、耳溫肛溫、口腔溫因不宜操作，不推薦！額溫不準(zhǔn),兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,何為發(fā)熱正常體表基礎(chǔ)體溫：36-

3、37℃一般認(rèn)為腋溫>37.3℃為發(fā)熱低熱：37.3-38℃中等熱度：38-39℃高熱：39-41℃超高熱：>41℃,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱原因 發(fā)熱是人體的一種自我保護(hù),大腦體溫調(diào)節(jié)中樞,發(fā)熱激活物,體溫升高,病毒、細(xì)菌,進(jìn)入人體,刺激,免疫細(xì)胞,激活,殺滅,加強(qiáng),兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理一般處理（機(jī)體通過(guò)皮膚、呼吸、排泄方式散熱）不能捂汗：不利于散熱出汗

4、多易脫水,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理一般處理（機(jī)體通過(guò)皮膚、呼吸、排泄方式散熱）保持室內(nèi)溫暖：可減少穿衣皮膚過(guò)冷毛細(xì)血管收縮不利散熱,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理一般處理（機(jī)體通過(guò)皮膚、呼吸、排泄方式散熱）多飲溫水：防止脫水補(bǔ)充體液利于出汗排泄帶走熱量,發(fā)熱的處理物理降溫：溫水擦全身洗溫水澡可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張利于散熱,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理物理降溫：

5、不主張大面積酒精擦浴不主張冷水浴和大面積冰塊降溫（皮膚過(guò)冷→毛細(xì)血管收縮→不利散熱）,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理藥物治療：退熱藥的使用：>38.5℃可使用退熱藥有熱性驚厥史患兒>38℃即需服,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理藥物治療：退熱藥的使用：以口服為主，能口服不輸液針劑退熱效果沒(méi)有口服好肛用退熱栓不好掌握劑量,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——

6、小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理藥物治療：退熱藥的使用：選擇成分單一的退熱藥：布洛芬（美林、恬倩）對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理藥物治療：退熱藥的使用：兩次服用退熱藥間隔不少于4小時(shí)可兩種成分退熱藥交替服用同種退熱藥每日使用不超過(guò)4次,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,發(fā)熱的處理其他治療：放血：大椎放血——發(fā)熱無(wú)汗時(shí)用,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,注意事項(xiàng)：哪些情況需及時(shí)就醫(yī)：

7、3個(gè)月內(nèi)的初生兒，腋溫超過(guò)38℃3個(gè)月以上患兒，發(fā)熱超過(guò)3天仍高熱不退發(fā)熱伴有咳嗽頻繁，精神萎靡，惡心嘔吐腹瀉等如家長(zhǎng)著急也請(qǐng)發(fā)熱至少6小時(shí)以后再就診,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——小兒發(fā)熱,注意事項(xiàng)：給醫(yī)生提供必要的信息：發(fā)熱多久（幾小時(shí)、幾天）最高燒到多少度一天需要吃幾次退熱藥口服退熱藥后能退到多少度其他伴隨癥狀（咽痛、咳嗽、嘔吐等）,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座,復(fù)習(xí)回顧——小兒發(fā)熱：T>37.3為發(fā)熱（腋溫、耳溫）

8、T>38.5℃口服退熱藥（熱性驚厥病史>38℃）處理：不能捂、室溫溫暖、溫水擦浴或洗溫水澡口服退熱藥為主（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）發(fā)熱至少6小時(shí)以上再就診。,熱性驚厥,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,何為熱性驚厥熱性驚厥原因怎么做注意事項(xiàng),兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,何為熱性驚厥 小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。,兒科急診科學(xué)就

9、醫(yī)講座——熱性驚厥,何為熱性驚厥癥狀：驚厥發(fā)作時(shí)呼之不應(yīng)，可見(jiàn)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，全身抽動(dòng)，一般持續(xù)3-5分鐘。多發(fā)在5歲以下嬰幼兒。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,原因 兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，發(fā)熱時(shí)腦電波異常放電所引發(fā)。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,家長(zhǎng)怎么做鎮(zhèn)定，不要驚慌！,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,怎么做保持呼吸道通暢 頭偏向一側(cè) 側(cè)臥,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座

10、——熱性驚厥,怎么做保持呼吸道通暢——發(fā)作時(shí)不要喂水、喂藥，以免造成誤吸發(fā)生窒息和吸入性肺炎,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,怎么做止驚處理：可用拇指尖緊壓人中穴（鼻唇溝中上1/3處）以幫助縮短發(fā)作時(shí)間,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,怎么做控制體溫：口服退熱藥物理降溫,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,注意事項(xiàng)：患兒熱性驚厥后家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒至醫(yī)院就診，明確并去除引起發(fā)熱的原因。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,注意事

11、項(xiàng)：復(fù)雜性驚厥：一天內(nèi)發(fā)作>2次，每次超過(guò)15分鐘進(jìn)一步檢查除外癲癇——于驚厥發(fā)作1-2周后查腦電圖。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——熱性驚厥,注意事項(xiàng)：容易反復(fù)再發(fā) 有驚厥史的患兒，體溫升至38℃可給予口服退熱藥，尤其是在第一天體溫驟然上升時(shí)，因?yàn)檫@是最容易發(fā)生熱性驚厥的時(shí)候。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座,復(fù)習(xí)回顧——熱性驚厥：>38℃口服退熱藥（尤其在發(fā)熱第一天體溫突然升高時(shí)）發(fā)作時(shí)要保持呼吸道通暢止驚：按壓人中穴

12、控制體溫：口服退熱藥，物理降溫復(fù)雜驚厥需在發(fā)作一周以后查腦電圖除外癲癇,嘔吐,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,嘔吐的原因怎么做注意事項(xiàng),兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,嘔吐的原因消化道發(fā)育不成熟 ——嬰兒期溢奶消化道功能異常 —— 其他系統(tǒng)疾病引起消化道感染性疾病,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,嘔吐的原因嬰兒期溢奶—— 新生兒到半歲之內(nèi)的嬰兒常常出現(xiàn)喂奶后吐奶的情況，有時(shí)一天數(shù)次。 胃的上

13、口賁門括約肌力量較弱引起的，會(huì)隨著孩子消化道逐漸發(fā)育成熟而消失,不需要治療,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,嘔吐的原因嬰兒期溢奶——家長(zhǎng)怎么辦： 拍背 右側(cè)臥,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,嘔吐的原因消化道功能異常 患上呼吸道感染，肺炎等呼吸道疾病，孩子除了發(fā)熱咳嗽的癥狀，會(huì)有厭食，惡心嘔吐的癥狀,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,嘔吐的原因消化道感染性疾?。翰《净蚣?xì)菌引起的胃腸道感染（如

14、：急性胃腸炎或急性胃炎等）,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,怎么做禁食禁水，讓胃腸道充分休息口渴的患兒，漱口或少量多次飲水饑餓的患兒，進(jìn)食少量多次，易消化食物（如稀粥）禁食：酸奶、飲料、水果、冷飲等偏冷不易消化的食物,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——嘔吐,注意事項(xiàng)： 哪些情況需及時(shí)就醫(yī)：嘔吐長(zhǎng)時(shí)間不緩解。嘔吐物為咖啡樣物或鮮紅色血，應(yīng)除外消化道出血。如嘔吐為噴射狀且伴有頭痛煩躁，或精神萎靡，伴或不伴發(fā)熱，除外腦炎或其他腦部疾患,

15、兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座,復(fù)習(xí)回顧——嘔吐：禁食禁水少量多次（每次吃平時(shí)量1/3）忌口：酸奶、水果、冷飲類不吃噴射性嘔吐伴頭痛、精神萎靡、神志障礙的立即醫(yī)院就診除外顱腦病變。,腹瀉,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,腹瀉是什么 大便次數(shù)明顯增多，大便中水份增多，稀軟不成形或成蛋花湯樣，嚴(yán)重則成稀水樣便,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,生理性腹瀉嬰兒在添加輔食前大便多稀軟不成形，且次數(shù)較多，常常進(jìn)食后就開(kāi)始排稀便，這屬于正?，F(xiàn)象，

16、家長(zhǎng)不必驚慌，添加輔食后大便會(huì)逐漸成型。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,腹瀉分類感染性腹瀉：細(xì)菌感染：如細(xì)菌性痢疾病毒感染：如輪狀病毒（秋季腹瀉）等非感染性腹瀉：消化不良,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,怎么做留取大便標(biāo)本送檢：建議直接接取大便，不建議從紙尿褲上留取大便（因?yàn)榧埬蜓澤系拇蟊闼忠驯晃?，可能?huì)影響檢測(cè)結(jié)果）大便最好是1個(gè)小時(shí)內(nèi)的新鮮大便，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,怎么做口服足夠的液

17、體補(bǔ)液： 腹瀉開(kāi)始即可補(bǔ)液無(wú)嘔吐的小嬰兒繼續(xù)給予母乳或奶粉喂養(yǎng)米湯加鹽溶液：米湯500ml＋細(xì)鹽1.75g（約一啤酒瓶蓋）藥品口服補(bǔ)液鹽,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,怎么做補(bǔ)多少液體： 拉多少，補(bǔ)多少,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,治療腹瀉常用藥物止瀉藥：蒙脫石散補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)腸道菌群：媽咪愛(ài)、整腸生等抗生素：大便提示細(xì)菌感染,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,治療腹瀉常用食物：煮蘋果水或蘋果蒸熟食用

18、,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,注意事項(xiàng)：哪些情況需及時(shí)就醫(yī)：全身狀況非常嚴(yán)重，如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴(yán)重等。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,注意事項(xiàng)：哪些情況需及時(shí)就醫(yī)：出現(xiàn)了脫水的癥狀：連續(xù)4個(gè)小時(shí)沒(méi)有排尿口腔黏膜比較干燥哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,注意事項(xiàng)：,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,輪狀病毒性腸炎（秋季腹瀉）癥狀：初期可能發(fā)熱，嘔吐，然后進(jìn)入腹瀉階段，大便以水樣便或“蛋花湯”樣大便為

19、主。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,怎么做：大便送檢明確診斷嘔吐時(shí)，盡量減少喂水喂奶。嘔吐逐漸緩解后，可少量多次給予口服補(bǔ)液治療。其他藥物：蒙脫石散等,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——腹瀉,注意事項(xiàng)：預(yù)防和治療脫水是治療的關(guān)鍵。自愈性，一般5-7天可自愈。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座,復(fù)習(xí)回顧——腹瀉：留取大便，1小時(shí)內(nèi)送檢預(yù)防脫水：腹瀉就開(kāi)始補(bǔ)液、拉多少喝多少。自制補(bǔ)液溶液：500ml米湯+1酒瓶蓋鹽（約1.75克）脫水癥狀：尿

20、少、哭時(shí)無(wú)淚、囟門凹陷、皮膚彈性差、口腔或舌面干燥、煩躁、嚴(yán)重精神萎靡。,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座,復(fù)習(xí)回顧——輪狀病毒感染：蛋花湯樣大便，可伴發(fā)熱嘔吐有自限性，5-7天可自愈無(wú)需使用抗生素治療,呼吸急促,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——呼吸急促,小兒呼吸增快常常提示較重的呼吸道疾病。（肺炎、哮喘等）,兒科急診科學(xué)就醫(yī)講座——呼吸急促,正常的呼吸頻率： 新生兒 40-50次/分 1歲以內(nèi) 30-40次/分