護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一、肌肉注射法（一）目的1、需達(dá)到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用；注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。2、不能或不宜作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝整潔，洗手戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)：無菌注射器和針頭，無菌持物鉗，注射藥物（根據(jù)需要還需備急救藥品），砂輪、皮膚消毒劑（0.5%碘酊）棉簽、彎盤污物缸、注射卡。3、口述目的。4、檢查好藥品質(zhì)量，查對注射卡。（三）操作流

2、程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、攜用物至床旁，進(jìn)行三查七對，向病員作好解釋，解除顧慮，以取得合作。2、準(zhǔn)備好注射器，抽吸藥液（同皮內(nèi)注射法）。從安瓿內(nèi)吸藥液法：將安瓿尖端藥液彈至體部，用砂輪在安瓿頸部劃一痕，用0.5%碘酊棉簽消毒頸部，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、無名和小指握住針筒，右手拇、食和中指持活塞，吸凈藥液。3、消毒皮膚：同皮內(nèi)注射法。從棉簽缸或棉簽紙袋內(nèi)取出棉簽兩根，夾于左手小指，再從小指里取

3、出一根蘸碘酊消毒皮膚（直徑大于5厘米）后，夾于左手無名指。4、左手拇、食指分開皮膚，右手持針，以中指固定針?biāo)?，針頭和注射部位呈直角，快速刺入肌肉內(nèi)，進(jìn)針約為2.53cm，消瘦者和病兒酌減。5、松開左手，抽動活塞，如無回血，緩慢注入藥液。注射完畢，以左手小指中的干棉簽按壓針眼處的同時快速拔針。6、觀察反應(yīng)。清理用物，歸還原處。（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、無菌觀念強(qiáng)，堅持三查七對。2、操作熟練、準(zhǔn)確，能按無痛注射法進(jìn)行操作。3、口述肌肉注射部位及

4、定位方法。（五）注意事項1、切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。萬一針頭折斷，應(yīng)保持局部與肢體不動，速用血管鉗夾住斷端拔出，如全部埋入肌肉，需請外科醫(yī)生手術(shù)取出。2、長期作肌肉注射的病員，注射部位應(yīng)交替更換，以減少硬結(jié)的發(fā)生。3、兩種藥液同量注射時，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。5、2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險，可選用臀中肌、臀小肌注射

5、。6、避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進(jìn)行注射。（六）肌肉注射部位定位法及體位1、臀大肌注射法定位：（1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內(nèi)角）。（2）聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。５、輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達(dá)到減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的。同時借高滲作用，回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)

6、通過腎臟排出，達(dá)到利尿消腫的目的。（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１、著裝整潔。２、用物：（１）治療盤內(nèi)盛：一次性輸液器、無菌持物鉗，皮膚消毒劑（２５％碘酊，７５％酒精）輸液溶液，無菌棉簽，止血鉗，調(diào)節(jié)夾、網(wǎng)套、膠布、彎盤、止血帶、輸液下卡、污物缸、剪刀或其它。（２）輸液架，根據(jù)需要務(wù)夾板及繃帶。（３）查對輸液卡及藥物，檢查好藥品質(zhì)量及配伍禁忌。（４）口述目的。（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１、持輸液卡并攜輸液架于床旁，對床號、姓名，向病員說明目的，囑病人大

7、小便。２、治療室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮濕的紗布擦干凈灰塵，再次校對、檢查藥液（藥名、劑量、濃度、有效期），檢查藥品有無裂縫，將瓶上下?lián)u動，對光檢查藥物有否變混，沉淀或有無絮狀物出現(xiàn)。（２）將鋁蓋中心部分打開，套上網(wǎng)套，消毒皮塞，如需加藥即可加入，將輸液管及通氣管同時插入瓶塞至針頭根部。（３）備膠布三條（分別三、五、七厘米），貼于治療盤上。３、病床旁操作：（１）掛輸液瓶于輸液架上，一手折疊茂菲氏管下段輸液管，另一手?jǐn)D壓茂菲氏管，使

8、產(chǎn)生負(fù)壓，隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管，待液體進(jìn)入茂菲氏管１／３時，直立茂菲氏管，排盡輸液管內(nèi)氣體，夾緊調(diào)節(jié)器。（２）選擇靜脈，在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約６厘米處扎止血帶，然后放松止血帶，用２５％碘酊消毒穿刺部位皮膚待干，扎止血帶，７５％酒精脫碘，并囑病人握拳（３）取下針頭帽，使針尖向下，再次排凈氣體，進(jìn)行穿刺，見血后平行推進(jìn)少許，然后三松（松拳、松止血帶、止血鉗）（４）膠布固定：三厘米的固定針柄，五厘米在針柄上方交叉固定，七厘米盤纏硅膠管

9、后固定，蓋無菌紗布于針眼處。（５）根據(jù)病情調(diào)節(jié)好速度后，遮蓋好病員，使病員臥于舒適部位。（６）在輸液卡上打勾，簽時間、姓名后掛于輸液架上。（７）整理用物回治療室。（８）隨時觀察輸液進(jìn)程及輸液反應(yīng)，及時處理故障。（９）輸液完畢，拔針時用干棉簽按壓，囑病人按壓５分鐘左右，將輸液瓶及輸液器撤回治療室，將針頭與輸液器分離，分別浸泡在消毒液內(nèi)。（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１、無菌觀念強(qiáng)，堅持三查七對。２、掌握好排氣要領(lǐng)，能一次成功。３、操作熟練，穿刺能一針