重癥醫(yī)學(xué)科及臨床常用藥物說明

1、重癥醫(yī)學(xué)科臨床常用藥物說明及常用知識點(diǎn)重癥醫(yī)學(xué)科臨床常用藥物說明及常用知識點(diǎn)1.咪達(dá)唑侖（咪唑安定，力月西）負(fù)荷劑量：0.150.3mgkg，維持濃度：0.050.13mg（kg.h）。副作用與其他苯二氮卓類相似，可致呼吸抑制；氟嗎西尼可逆轉(zhuǎn)其作用。2.丙泊酚：負(fù)荷劑量：13mgkg，鎮(zhèn)靜：0.54.0mg（kg.h），一般不應(yīng)超過4.0mg（kg.h）；麻醉：412mg（kg.h）。未經(jīng)稀釋的丙泊酚可以直接用于輸注也可稀釋使用，但只能

2、使用5%葡萄糖稀釋，稀釋度不超多1：5（2mgml）不推薦用于兒童；脂肪代謝紊亂病人和必須小心使用脂肪乳劑的其他情況應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品，本品1.0毫升約含脂肪0.1克，用藥超3天應(yīng)監(jiān)測血脂?？山档脱獕?。3.嗎啡：負(fù)荷劑量：0.030.2mgkg；維持劑量：0.050.3mg（kg.h），連續(xù)使用35天即產(chǎn)生耐藥，一周以上可成癮；禁用于腦外傷顱內(nèi)高壓、慢阻肺、支氣管哮喘、甲減、前列腺肥大、肝功能減退、皮質(zhì)功能不全者；急性中毒臨床表現(xiàn)為昏迷、針

3、狀瞳孔、呼吸減弱、血壓下降、發(fā)紺等，可用納洛酮解救。4.芬太尼：負(fù)荷劑量：3ugkg，維持劑量：0.020.05ug（kg.min）。納洛酮可拮抗其作用，常見副作用為呼吸抑制和嘔吐，快速靜脈推注可致胸壁僵直。5.舒芬太尼：負(fù)荷劑量：12ugkg，維持劑量：0.31.5ug（kg.h）。劑量相關(guān)性呼吸抑制，可致支氣管痙攣和骨骼肌僵直。6、維庫溴銨：80100ugkg，維持劑量：0.81.2ug（kg.min）。神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù)

4、小時或數(shù)天，肝功能受損需減量。使用過量時，應(yīng)使用機(jī)械通氣，給予適當(dāng)膽堿酯酶抑制劑（如：新斯的明）等，無效果不應(yīng)反復(fù)使用。用；漏出血管外可致局部組織壞死。15、腎上腺素：無負(fù)荷劑量，維持劑量：0.052ug（kg.min）。藥理呈劑量依賴性，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用，副作用有心動過速、高血壓等。16、硝酸甘油：無負(fù)荷劑量，維持劑量：550ugmin?？芍滦膭舆^速和低血壓。最大劑量不超過200ugmin。17、硝普鈉：無負(fù)荷量，維持劑量：0.51

5、0ug（kg.min）。必須避光，用藥避免超72小時，長期使用應(yīng)當(dāng)監(jiān)測氰化物濃度低于10mgdl。18、異丙腎上腺素：無負(fù)荷劑量，維持劑量：110ugmin。急性心肌梗死慎用，有明顯心律失常、心動過速、低血壓傾向。19、間羥胺（阿拉明）：無負(fù)荷量，維持劑量：0.67.0ug（kg.min）。主要作用于α受體，可致心動過速，血壓過高可用酚妥拉明拮抗。慎用于甲亢、高血壓、充血性心衰、糖尿?。划?dāng)吩噻嗪類如奮乃靜中毒引起的血壓下降，避免應(yīng)用多巴

6、胺升壓，可選用此藥。21、烏拉地爾：需要快速降壓，先可負(fù)荷量25mg稀釋后，緩慢靜注12.5mg，15分鐘后血壓無變化，可再追加12.5mg，血壓下降后，維持劑量：100500ugmin。主動脈峽部狹窄或動靜脈分流患者禁用。22、注射丙戊酸鈉（德巴金）：需要快速達(dá)到有效濃度并維持時：以15mgkg劑量緩慢靜脈推注，持續(xù)至少5分鐘，然后以1mg（kg.h），速度靜滴，一旦停止靜滴應(yīng)立即口服給藥以補(bǔ)充有效成分。二、抗生素1、哌拉西林哌拉西林