組織胚胎學(xué)教案

1、第十九章女性生殖系統(tǒng),教學(xué)要求：1.掌握各級卵泡的結(jié)構(gòu)、卵泡生長、發(fā)育、成熟過程。排卵。黃體生成與功能。了解垂體激素和卵巢結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。2.了解子宮壁的一般構(gòu)造。掌握子宮內(nèi)膜的周期性變化，各期的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及與卵巢功能的關(guān)系。3.了解輸卵管、陰道、乳腺的結(jié)構(gòu)。,女性生殖系統(tǒng)包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器。卵巢產(chǎn)生卵子并分泌性激素；輸卵管為輸送卵子的管道和受精的場所；子宮是孕育胎兒的器官。,女性生殖系統(tǒng),女性生殖器官的年齡

2、性變化：10歲前生長緩慢，10歲后生殖器官和乳腺逐漸發(fā)育。至青春期約13-18歲，生殖器官迅速發(fā)育成長，卵巢開始排卵并分泌性激素月經(jīng)來潮和第二性征出現(xiàn)，具有生育能力。45-55歲進(jìn)入更年期，卵巢功能逐漸減退，月經(jīng)停止，生殖器官逐漸萎縮，進(jìn)入絕經(jīng)期。,一、卵巢被膜：表面上皮，白膜。實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)：發(fā)育不同階段的卵泡和卵泡間CT，富含梭形基質(zhì)細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。髓質(zhì)：疏松CT，彈性纖維和較大的血管。,卵巢,女性一生中卵巢內(nèi)原始卵

3、泡數(shù)量變化,（一）卵泡的發(fā)育和成熟卵泡由一個卵母細(xì)胞和包圍在其周圍的卵泡細(xì)胞組成， 在起生長發(fā)育的過程中大致經(jīng)過原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡四個階段。,1.原始卵泡為靜止?fàn)顟B(tài)的卵泡，位于皮質(zhì)淺層，體積小，數(shù)量多。中央為初級卵母細(xì)胞和周圍的一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成。初級卵母細(xì)胞為圓形，直徑約40um胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯。EM，Mit., SER, Golgi 器等。,卵巢,原始卵泡,原始卵泡,,,,,2.初級卵

4、泡①初級卵母細(xì)胞：EM，核糖體，RER，增多，有皮質(zhì)顆粒。分泌少量液體。②卵泡細(xì)胞→增生，由扁平→立方或柱狀，由單層→多層，最內(nèi)側(cè)一層卵泡細(xì)胞為柱狀，呈放射狀排列，稱放射冠。③透明帶形成。三種透明帶蛋白即ZP1，ZP2，ZP3。,卵巢皮質(zhì),3. 次級卵泡： ①初級卵母細(xì)胞增大至最大體積，直徑125 ～ 150um. ②卵泡細(xì)胞增至6～12層，其中的小腔隙逐漸變大融合為一個大腔，稱卵泡腔，充滿卵泡液，具有卵泡腔的卵泡稱為囊狀卵泡。,

5、次級卵泡,次級卵泡,卵丘：隨著卵泡液的增多，卵泡腔擴(kuò)大，初級卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔內(nèi)形成卵丘。顆粒層：卵泡腔周圍的數(shù)層卵泡細(xì)胞形成卵泡壁，稱顆粒層。卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞。,卵泡膜：卵泡生長的同時，周圍的基質(zhì)細(xì)胞向卵泡聚集形成卵泡膜。并分化為內(nèi)外兩層，內(nèi)膜層細(xì)胞具有類固醇激素細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特征。參與雌激素分泌。,成熟卵泡：次級卵泡發(fā)育的最后階段為成熟卵泡，卵泡液劇增，直徑可達(dá)2cm以上，卵泡壁越來越薄，卵泡向卵巢

6、表面突出。在排卵前36～48小時，初級卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂，形成次級卵母細(xì)胞和第一極體。次級卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次成熟分裂并停止在分裂中期。,成熟卵泡,成熟卵泡,（二）排卵成熟卵泡破裂，次級卵母細(xì)胞從卵巢排出的過程稱排卵。①發(fā)生時間；月經(jīng)周期的第14天左右；②卵泡小斑形成； ③卵丘與卵泡壁分離，漂浮在卵泡液中。④排卵，次級卵母細(xì)胞連同放射冠透明帶和卵泡液排出，進(jìn)入輸卵管。,次級卵母細(xì)胞于排卵后24小時內(nèi)若不受精則退化消失；若受精

7、，則繼續(xù)完成第二次成熟分裂，形成單倍體（23，X）的卵細(xì)胞和一個第二極體。,（三）黃體排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，卵泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管也伸入顆粒層，這些成分逐漸演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時呈黃色，故稱黃體。顆粒黃體細(xì)胞：分泌孕酮和松弛素。膜黃體細(xì)胞：分泌雌激素。分為月經(jīng)黃體和妊娠黃體。,黃體,黃體,白體,（四）閉鎖卵泡絕大多數(shù)卵泡不能發(fā)育成熟，它們在發(fā)育的不同階段停止生長并退化，退化的卵泡稱

8、為閉鎖卵泡。其中卵母細(xì)胞自溶消失，死亡的卵泡細(xì)胞或顆粒細(xì)胞被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬；透明帶塌陷成為不規(guī)則的環(huán)狀物，存留較長一段時間后也消失。膜細(xì)胞形成間質(zhì)腺。,二、輸卵管分漏斗部、壺腹部、峽部和子宮部。管壁由內(nèi)向外依次分為粘膜、肌層和漿膜。粘膜由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成。粘膜向管腔突出形成縱行有分支的皺襞，故管腔不規(guī)則。上皮由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞構(gòu)成。肌層由內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌構(gòu)成。,輸卵管,輸卵管粘膜,輸卵管粘膜,三、子宮分體部

9、、底部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)依次分為外膜、肌層和內(nèi)膜。（一）子宮體部和底部1.外膜為漿膜。2.肌層很厚，由成束或成片的平滑肌構(gòu)成，分漿膜下層、中間層和粘膜下層。,子宮橫切面,3.內(nèi)膜由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成。上皮由分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成。固有層CT較厚，含大量低分化的梭形或星形的基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維血管和子宮腺。子宮腺為單管狀腺，由上皮下陷而成，近肌層可有分支。分為淺表的功能層和基底層。,子宮粘膜上皮表面的纖毛,（二）子宮

10、內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)周期：自青春期開始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次剝脫、出血、增生和修復(fù)稱月經(jīng)周期。,每個月經(jīng)周期始于月經(jīng)的第一天止于下次月經(jīng)來潮的前一天。典型的28天的周期中，第1～4天為月經(jīng)期，第5 ～ 14天為增生期，第15 ～ 28天為分泌期。,1.增生期，又稱卵泡期。在卵巢分泌的雌激素的作用下，上皮細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞不斷分裂增生。增生早期，子宮腺少、細(xì)而短

11、。增生晚期，子宮內(nèi)膜增厚至2-3mm,子宮腺增多，增長，腺腔擴(kuò)大，腺上皮細(xì)胞呈柱狀，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動脈也增長彎曲。此時，卵巢內(nèi)的成熟卵泡排卵，子宮進(jìn)入分泌期。,增生期子宮內(nèi)膜,2.分泌期，也稱黃體期。在黃體分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚至5mm。子宮腺極度彎曲，腺腔膨脹，充滿細(xì)胞的分泌物，內(nèi)有大量的糖原。固有層基質(zhì)中含大量組織液而呈水腫狀態(tài)。基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原、脂滴。螺旋動脈增長，更加彎曲，卵若受精，內(nèi)膜