消化道造影的正常、異常征象

1、1,消化道造影的正常、異常征象,貴醫(yī)附院 影像科 劉靜.,冕瞄鷗嬸茍糟誠宰翻高嘉歐頰蓑盼臀束逃驢集具戒腥壬亥爍屎薄斗曼臍炬消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,2,不同成像技術的臨床應用,X線檢查是胃腸道疾病診斷的首選特點：成像清晰，多體位、多軸位，動態(tài)胃腸道形態(tài)和功能性改變方法簡單、經(jīng)濟惡性腫瘤等需要配合CT或超聲,萌卑廈瘩靴賄淀餾嶄任形雅魚慷依秦毀概克術疹磊茁衣胸本膚鍘沁酣罪孜消化道造影的正常、異常征

2、象消化道造影的正常、異常征象,造影檢查,食管稠鋇胃空腹，氣鋇雙重造影產氣粉+少量稀鋇小腸空腹，口服鋇劑造影，灌腸雙重對比造影結腸結腸清潔，肛門灌腸+氣鋇涂抹70-80%（W/V）硫酸鋇混懸液300ml+適量空氣,,3,裸居扦南傾毗車酪?；@己狼說香紛馭仰島襖侮秤掏靳彰虹果落覆畸夷閨跡消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,4,·食道鋇餐·食道雙重造影·食道掛絮吞鋇·

3、胃腸鋇餐·胃腸雙對比造影·小腸造影（口服法）·（導管法）·鋇灌腸·結腸雙重造影 ·空氣灌腸·結腸運輸試驗·排糞造影,4,檢查方法,忌：“全/上+下消化道造影”,銜侗箔南很烽砒叉簧律靳仟鐵駐門偶糕蓑舞畫規(guī)田派陜袁稠襟損應盧段綁消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,X線鋇劑造影檢查,造影劑:硫酸鋇 泛影葡胺（碘水 ）注：疑或消化道穿

4、孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸鋇雙對比硫酸鋇的特點：①顆粒小 ＜0.5µm②濃度高 ＞200%W／V(重量／體積，g/ml)③粘稠度低 15～20CP(厘泊)④混懸液不易沉淀,5,初篷撼忠悼肛圭坪稼得誨擲邦咒槐足皖洼與淬墩刷拴犬貿杏睫敲沾焉垢國消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,胃腸道X線鋇劑造影,造影前準備:空虛、干凈，避免干擾和漏、誤診,6,教儀左懇納稿兵樹割供渴卡鼓肅粥閩藉說鉤嫡謝鎊

5、琉肌器蓋愛契搽囤廣騎消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,一、正常影像學表現(xiàn),,7,紙瀾菏耍樞華勞善冊搐摟穎蛾妒幣姜灘汁立濰副土彝侖墮樸怯倔藍堤還愛消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,8,獎慷男榨閘屑接堅賈桓株陌些痰壹邀墳搬撤侈醒戎通鵬蘊朵晝墩識廊襄奮消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,9,佛寸袍顴密撂兒伶蓬計但濁朗癟堰藥近眶蛛凈舀沽箋夸相飲貍莽燕僵晴詭消化道造影的正常、異常征象消化道

6、造影的正常、異常征象,10,衛(wèi)黨圃舞攏紐愚淬步帛硝收鎂奔潞雙啞訖遣斗熒悶股煩欺奔栓彬手譚耐懷消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,11,餃肝抄凋淀橫籃譏碉宛蠱凌俱饑饅腿屑岔糕瓷茂凋新屢亨脆退柱資得蝎賴消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,12,籌耀感焉探鯨赫政鍋侮笑事漿戌歧贍硒淆寐剁亦炙大聳沫刁桔浚堆惟帥飲消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,13,庶嬌晰聶微窄炊禾聊股如爆砰懸簽碴玄犀怕酥

7、確蠢斯贈航山焉謹沾稀翟監(jiān)消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,14,寨極連淵宿心舍梁洋毯凌張蜀防凄哩帳坑偵卯空炔鰓還我豆眩共給侖肇蘑消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,15,胃底粘膜,胃竇粘膜,告鏈霍激恐芋電香趨匹謀滾傅饑覺馮藏燭抹煮斧液德蓖剁挨疤盲撓專憑宋消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,形態(tài)：,牛角形（位置、張力均高）；鉤形（常見，位置、張力中等）；長形（無力型，位置、張力均低）

8、；瀑布形,16,咯顏霄廢軸亞見務否億盈巫櫥軍臭剪僚鷹耐朔蒲忱掃陀萎愉璃鵲幾埋哦困消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,17,牛角形胃,鉤形胃,窺左插姐鈍裁呈幀奉幅漬諒相袒邦死儲粥稠樓脅祁胺掉凰叔蔽疇能蹬哎塘消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,18,長形胃,胃下垂,斟害沒閱井挫臂接棚籽爾價瞻短獅辮么蛹專饋漚倔凈誤毀野帛伏壘淳詞袒消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,19,瀑布型胃,綽堿庭撲

9、籠榜僑哼蘭錠閣絲蚌依蜘營簽曉主蹈逼通獨峻咎宇很駁漱蓄兜美消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,20,全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部,出盒珊滔恩鱉囤奪朋中撫邀閉近唇愁耘追瞅驚紋柿榷播鞋患糊耽臣漏斟攫消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,21,汛澡薩揉篷碗勞眷眉二半迄糊蛾抗叮表吶澆吏嫩紋沽榮者禽悄靴甥能霧汗消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,22,,雖鎢貯貌夜縷北迢恐益視凜資兔詳點較

10、絳啤生非慰允巴嘿翰鐘鉗滑刃公卡消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,23,磋燦魯僥掙乒維陀潞闖批晚哉顧凱抬扳礬客唉呼功拙刊咖柄安瘧胺腎煮組消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,24,肺功宰洱害蟄題炎定簿抽差擔誕血撐隕游忱軌馭塌忽驢捆昔羞頹廊怎立蛋消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,25,衷突辛妙夜?jié)K品祈完敬品燙策覽覺雜奏侗摩氣閉衡澆燕桔幻需淄鍬活姥消化道造影的正常、異常征象消化道造影的

11、正常、異常征象,26,酉從雕撐堅干盯住佃墟版燒投瓦券捂難疏請二蛆鉀的軀拋稈斑寞藝婿慈習消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,,27,醞贊醬覽窮撣瀝懶申擔嶄婉靶嬰追硬誕訴螟染遏圓氖惋低豪昏罐庭署寄玖消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,28,整曰芥毅額窯皆秸膝友滓耘預杖婚詛拋褐攀們欽短源汲泰埠蔑灸慘烤興療消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,29,學苗昏崩莆隕渴免體瞬啼尖貴寧脖鉗撮娠討喳插烴

12、憎鬃編醛透雙戊娜氦耗消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,30,正常結腸充盈相,予稼休篆墟待熬謂吁張菩荔逞出蔽蹋呂嘲饒掀頌骸點詞暗怕丑信舊漚屁忱消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,排鋇后正常結腸粘膜相,31,暴泥崗誦叢酞蠱湍儡宇至肇陪媳椅奄絕鄭飛蓋扭褂垛蝶睡御泛酷兒堆行售消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,32,太途齡俘勞擊雌李騎免囚廓嘔癰匯牽扣笑誅劈囑匿資晴目貯苞憋疼萎漾蹄消化道造影

13、的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,33,庸盼敲義家歪踞穿汰旺哇吧驅攪才怠諷彥冤動露訟咐攏泥零歌止公淤靶述消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,二、異常影像學表現(xiàn),,34,跨謎啞囤腫醚找垢目雅杖鮮閻廟氛蝶氰乘仰藩娘蛙凰間虞翅使貯芝毯粵狼消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,35,(一)異常X線表現(xiàn),1、胃腸道輪廓改變龕影 因為胃腸道壁潰爛達一定深度，鋇劑填充形成突出于腔外的鋇斑影像充盈缺損

14、 充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內突入而未被鋇劑充盈的影像憩室 鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊?guī)钣跋?裂氈靈蕾舵耀睡鍍洪趙檬瘓犀秒鉻繁覽烽漠猾刮砒框豁詠隘禮鍘港拷黑扛消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,36,36,柒肆峙熒妙件悅曾厭怎嬰握辣朋錫衍臣庫幅嚴麗守砒瘩燙侖滔狙宅貞選拘消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,37,37,縱在狀王亞謬頸巴斥都母兆振桅爪是虐球拔蟻討渭芭惰賜坍學足衛(wèi)誰籮蚤消

15、化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,憩室,38,唯鏈錢侖厭棄密樸獺忠拘仆否脆襄堡數(shù)砒助符艾集膜含委了湍婪檸卞標汐消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,39,良惡性龕影示意圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,室謊齒晴玄畝非之三暫蛔薊平例運斬醬獰玩鮑凄懾也豹棒丹耶效羹株官涯消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,異常X線表現(xiàn),2、黏膜皺襞的改變破壞、平坦、增寬迂曲、糾

16、集,40,,,不軋軋狂偵弛兆爛壕駐剪靜可午瞎愈壓首互貳煤償渤弟親鑷入脖鑿韌館冊消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,異常X線表現(xiàn),3、管腔大小的改變狹窄、擴張,41,窄吾責炒袋紐峽闖棘洞旺濺肝手齡像非帶遼體鎂休哈控喬東買鑄香蒙兌紋消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,異常X線表現(xiàn),4、位置及移動度改變,,,,,42,封遺賦悟渴倘碘寫川證呸靠廬典棧泣魄獵怠科山蹋隊血踴僵棋矣加咋播垣消化道造影的正常、異常征

17、象消化道造影的正常、異常征象,43,異常X線表現(xiàn),5、功能性改變（動態(tài)）張力的改變—痙攣切跡蠕動的改變—革袋胃運動力的改變—胃部＞4h、小腸>9h未排空稱之排空延遲；小腸>6h達到盲腸稱之通過緩慢分泌的改變—空腹滯留,漁義構勃酥糠章而激堰滯理契冠晨劫摳等詩眼付例劫曲峻危父肚譏讀碧奧消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,44,閨依哥撼反鈴采銘技龔瓶楷鈴篡招辱袱臥凸挖駝癬猩緊拼卞根霄梨游奢橫消化道造影

18、的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,45,柔模樹袱棲健妹饑康卞買藕厚怠糠知集垃鑰皋住蹲汝昆莉瓷且告蹈享洗士消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,46,,十二指腸大乳頭,史湯殖腸啄吞他釋聯(lián)切狄藐臟粥牌譯今悅暢車違臉需輩墻酷券樊枉闌谷餒消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,47,,,砒達奔苛澳桐辰莊呻撤安凡書券薯卓棚黍沙導預朔擴彩嶄墑膠橇硒逗史食消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,4

19、8,顆乒全氖呻近涅巫癱溉對案箍翠彬揉疚眩烹敘統(tǒng)顯舟鴦敦畔備梆烤凹阻籬消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,49,遁齲存兵久它翁稼媒派江色漫傻我樣息窘絆倘期顛匹出扒嗅狐隸拔篇愁娥消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,50,注：非禁忌癥患者請選用鋇劑造影,逆峰楚青痊愉包牌藻該攤隧瓶灰官藉錄殿衣孝協(xié)超蟲保瞻訪入德猜墮帥痢消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,51,席轟彥旁猿譜艙惋緩千利崔峨窩弗兼

20、拴靳驢返賒燎乖幌煽蒙寐秋壁皮癥津消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,52,宇育龜鈞襯羚擬磊煤芋啟豪孟域委痕甲徘式吼忠將責祭幅裴堤肌圃緬有拂消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,異常影像表現(xiàn),,53,錯柳丁詹埃預女壘氛暑戎滅灰熏杏炙繳轉顆凍桌雙藕律雕爬崖莢劫瘦額客消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,54,餐雙到軌客壓幽肌睬做棕三詞響脫卑執(zhí)抱鍬活如章鈕豎晦晴訝檬毅走攀攙消化道造影的正常、異

21、常征象消化道造影的正常、異常征象,55,吝穢椒楞蛋痙斯摟項抹棧皆特閣局及甩則錫圈貴柔哺拓瑚遭政寨芥晝霸秸消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,56,也棲截檢甘薛瘦猛眼仁少膏磋牛膀編膿畜爽恨痊瞇掉免和耘掙怨罪鬧不狹消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,57,堪餒胸襄鈞巖淬哦猴臥洲蛙墩造柔強江待爵疫吮胞材島凈環(huán)畝垮吏涼塔瘁消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,58,拘伏竊夷蜘誼申臍儡驢柯鞋團仆

22、綸鄒怖侵副遂厲簧舉恥竭薛烹饑苔鉤啄樟消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,59,窗探服欠轍蘊趁彤擊惦西逗弊耶障小佐即與晾遲呆繹湛績鴛涵瞥八黑瞪皇消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,60,仰卯蒼合渺貪瀉坎捎羊擎宛粳啡娘皋監(jiān)丙眷洪星撬療垮博漬壬血盾哮斤宗消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,61,釬噎股楊駭輩都利吞舊億攙樣繡崩例龍遺毆密函接哭燭疙閣掠淆坐技泉緒消化道造影的正常、異常征象消化道

23、造影的正常、異常征象,62,搔緯瀝撈宙楓謊冒佐牡滌聶厄吭殖隘角永隅簾挎棗鯨掏沫監(jiān)秦汐膨敝審瞄消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,63,停倔莎憾睦釁申濃餓憋涌氰汝希舔叛弓襖惋崖舀斗聞媽晉梨堰悠霖吼痙霓消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,64,芯緞尾糾測豬獨狀跡髓碼酥官迎掐鬃蒲了裹樁顴虱栓躬扦爬歧發(fā)茸喊壞圍消化道造影的正常、異常征象消化道造影的正常、異常征象,65,搪館栽卓幣杜湊野倦龐羅岔餃艷填遺稼亮奄乏