內(nèi)分泌科患者病情評(píng)估管理制度

1、1內(nèi)分泌科患者評(píng)估管理制度內(nèi)分泌科患者評(píng)估管理制度徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開(kāi)始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委和中醫(yī)管理局有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定患者評(píng)估管理制度1、評(píng)估人資質(zhì)要求、評(píng)估人資質(zhì)要求：由具備執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)醫(yī)師和護(hù)士實(shí)施。病重病危者的評(píng)估必須由

2、主治以上醫(yī)師及時(shí)審簽。2、評(píng)估重點(diǎn)范圍、評(píng)估重點(diǎn)范圍：醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)急危重患者的病情評(píng)估、中醫(yī)證候轉(zhuǎn)化評(píng)估中醫(yī)證候轉(zhuǎn)化評(píng)估、危重病人病情評(píng)估、住院病人再評(píng)估、特殊治療前的評(píng)估。2.12.1門(mén)診患者評(píng)估門(mén)診患者評(píng)估：醫(yī)師對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)。假如門(mén)診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患

3、者簽字確認(rèn)。2.22.2住院患者評(píng)估：住院患者評(píng)估：2.2.1病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)按照《住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)病人全面情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情輕重、急緩、依據(jù)中醫(yī)四診八綱依據(jù)中醫(yī)四診八綱對(duì)患者的標(biāo)本緩急、表里虛實(shí)陰陽(yáng)證候等做出正確的評(píng)估，并做出正確的中西醫(yī)雙重診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。2.2.2上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)該對(duì)住院醫(yī)師所做的病情評(píng)估和診療方案進(jìn)行核準(zhǔn)或調(diào)整。33.83.8所有的

4、評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無(wú)法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。所有告知的內(nèi)容必須記錄于《知情同意書(shū)》，并由患者本人或受委托的家屬或其直系親屬簽名。3.93.9患者所有評(píng)估的結(jié)果必須記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)，同時(shí)作為必要的法律依據(jù)。4.評(píng)估時(shí)限要求評(píng)估時(shí)限要求、普通患者病情綜合評(píng)估應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成急診患者在1小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況除外。疑難的內(nèi)分泌疾病病情評(píng)估七日內(nèi)完成。5.5.評(píng)估操作規(guī)

5、范與程序。評(píng)估操作規(guī)范與程序。由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段，中醫(yī)四診采集并辨證，以此為依據(jù)，按照《內(nèi)分泌科患者病情評(píng)估管理制度》對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，制定適宜有效的診療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。病人病情評(píng)估流程病人病情評(píng)估流程主管醫(yī)師在患者入院后主管醫(yī)師在患者入院后8小時(shí)內(nèi)對(duì)病人情況進(jìn)行全小時(shí)內(nèi)對(duì)病人情況進(jìn)行全面評(píng)估面評(píng)估制定治療方案并記入病程制定治療方案并記入病程住院期間根據(jù)病情變化隨時(shí)評(píng)