什么是保險(xiǎn)理賠

1、1什么是保險(xiǎn)理賠什么是保險(xiǎn)理賠理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作?！侗ｋU(xiǎn)法》第22、23條規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，依照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料

2、。保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)需提交的材

3、料保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，一般需要提交以下材料：1.申請(qǐng)人應(yīng)提交保單相對(duì)應(yīng)條款約定的理賠申請(qǐng)材料。受理人員有責(zé)任定時(shí)通知并主動(dòng)協(xié)助理賠申請(qǐng)人盡快備齊理賠申請(qǐng)材料。2.理賠時(shí)應(yīng)提供單證：除提交保單正本外，還應(yīng)根據(jù)責(zé)任類型分別提交以下原始單證及證明材料：(1)死亡保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)a.國(guó)家衛(wèi)生部1.申請(qǐng)人應(yīng)提交保單相對(duì)應(yīng)條款約定的理賠申請(qǐng)材料。受理人員有責(zé)任定時(shí)通知并主動(dòng)協(xié)助理賠申請(qǐng)人盡快備齊理賠申請(qǐng)材料。2.理賠時(shí)應(yīng)提供單證：除提交保單正本外，還應(yīng)根據(jù)

4、責(zé)任類型分別提交以下原始單證及證明材料：(1)死亡保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書和病歷材料b.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明c.如為意外死亡，還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的意外死亡證明書或法院出具的宣告死亡2判決書。(2)殘廢保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人殘廢證明書和被保險(xiǎn)人病歷材料b.如為意外事故，還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的意外事故證明。(3)意外醫(yī)療或住院醫(yī)療(

5、費(fèi)用型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書、出入院小結(jié)、長(zhǎng)短期醫(yī)囑以及住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表b.如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的，還應(yīng)提交有關(guān)部門出具的意外事故證明(4)住院醫(yī)療(津貼型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書、出入院小結(jié)、施行手術(shù)者提交手術(shù)證明材料，并交查住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表b.如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的

6、，還應(yīng)提交有關(guān)部門出具的意外事故證明(5)重大疾病保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的足以認(rèn)定被保險(xiǎn)人身患重大疾病的證明材料，如病理檢驗(yàn)報(bào)告等。3.材料交接：受理人員收到理賠申請(qǐng)材料后，應(yīng)在《理賠材料交接憑證》中簽收，注明受理日期后將憑證副聯(lián)交付申請(qǐng)人，并即時(shí)在電腦理賠作業(yè)系統(tǒng)登錄。以上是客戶在保險(xiǎn)索賠時(shí)所需注意事項(xiàng)，下面提供保險(xiǎn)公司在受理客戶索賠時(shí)的一般程序：1、填寫《理賠申請(qǐng)書》，告知應(yīng)提交的理陪材料2、申請(qǐng)人資格認(rèn)定，并