丁香園骨科信息集錦

1、丁香園骨科信息集錦丁香園骨科信息集錦1.1.EurEurSpineSpineJ:J:胸腰椎骨折行PLIFTLIF中期隨訪：該方法可較好融合并維持矯形，內(nèi)固定拆除后臨床放射結(jié)果仍得以維持。2.2.JBJS:JBJS:作者最初的100例金對(duì)金表面置換隨訪11.7年，10年假體生存率88.5%，骨溶解發(fā)生率很低，臨床和放射學(xué)結(jié)果均良好。3.3.Injury:Injury:髖部骨折的老年患者最初的損傷可激發(fā)血紅蛋白的顯著下降，骨科和麻醉科醫(yī)生應(yīng)

2、警惕最初的血紅蛋白即使正常，術(shù)前仍可能存在貧血。4.4.SpineSpine：前瞻性研究后路椎板成形術(shù)發(fā)生C5神經(jīng)根麻痹的危險(xiǎn)因素為單開門和OPLL因此作者推薦OPLL的患者行雙開門椎板成形術(shù)。5.5.JNS:JNS:顯微鏡下保留關(guān)節(jié)突單側(cè)入路雙側(cè)減壓處理退變性腰椎側(cè)凸和椎管狹窄，術(shù)后臨床結(jié)果良好，不影響穩(wěn)定性，從凸側(cè)入路視野更好便于操作。6.6.CR:CR:直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)為了抬高股骨近端，松解閉孔內(nèi)肌腱的效果有限，而松解上方

3、關(guān)節(jié)囊最為有效，且不受髖過伸的影響。7.7.JBJS:JBJS:普通正側(cè)位片評(píng)價(jià)兒童肱骨內(nèi)上髁骨折意義有限，即使移位極小或無移位時(shí)，在內(nèi)斜位或者CT上移位可能1cm應(yīng)考慮手術(shù)治療。8.8.JBJS:JBJS:發(fā)表挪威學(xué)者的研究：初次單髁置換與全膝置換相比，2年內(nèi)疼痛和功能評(píng)分的差異很小；但是單髁置換的患者屈膝活動(dòng)相關(guān)問題要少些。9.9.JOT:JOT:前瞻性隊(duì)列研究：與非手術(shù)治療相比，移位的新鮮鎖骨干骨折切開復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定臨床結(jié)果更

4、好，不愈合及有癥狀的畸形愈合更少。10.10.JNS:JNS:RCT提示人工頸椎間盤置換與ACDF及鋼板內(nèi)固定相比，置換組臨床結(jié)果更好，平均隨訪3年以上，置換節(jié)段運(yùn)動(dòng)保留且臨近椎病更少。11.11.JBJS:JBJS:系統(tǒng)評(píng)價(jià)：初次肩前脫位為避免復(fù)發(fā)采取傳統(tǒng)懸吊固定一周以上用處不大，30歲以下復(fù)發(fā)率更大，外旋位支具固定可能更有價(jià)值。12.12.SpineSpine：前瞻性多中心研究對(duì)腰椎退變性疾病應(yīng)用碳IFcage行ALIF較為安全，但

5、其臨床及影像結(jié)果欠佳，應(yīng)考慮聯(lián)合后路內(nèi)固定。13.13.AJSMAJSM經(jīng)濟(jì)決策分析：與ACL單束重建相比，雙束重建盡管前期費(fèi)用較高，但效價(jià)比更高。雙束術(shù)后IKDC評(píng)分為A者較單束高10%。14.14.CR:CR:前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究后路小切口與雙切口全髖圍手術(shù)期各指標(biāo)及術(shù)后臨床影像結(jié)果均類似。對(duì)特定患者小切口可作為安全可行方案。15.15.JBJS:JBJS:多中心隨機(jī)對(duì)照研究應(yīng)用加速功能康復(fù)方案（非手術(shù)）治療新鮮的跟腱斷裂，各臨床結(jié)果

6、均與手術(shù)組相似，并可避免手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。16.16.JBJSJBJS（BrBr）:頸椎退變性后凸，相比單純前路，雖然聯(lián)合入路手術(shù)時(shí)間和出血量增加，但其可維持矢狀力線融合率高并發(fā)癥少臨床效果更好。17.17.JOTJOT隨機(jī)對(duì)照研究：急性的肩關(guān)節(jié)前脫位手法整復(fù)時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射利多卡因與靜脈麻醉相比，前者可充分緩解疼痛，并發(fā)癥少，效價(jià)比更高。18.18.SpineSpine對(duì)23項(xiàng)研究的Meta分析：開放與微創(chuàng)TLIF融合率類似，分別為90

7、.9%和94.8%，并發(fā)癥發(fā)生率同樣也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。19.19.NEJMNEJM隨機(jī)對(duì)照研究：相比皮下注射依諾肝素，口服的特異性因子Xa抑制劑阿哌沙班預(yù)防全髖術(shù)后血栓形成效果更好，且并不增加出血量。20.20.AJSMAJSM局限性軟骨缺損進(jìn)行自體軟骨移植，與年輕患者相比，40歲以上同樣獲得了較好的臨床結(jié)果，這與其他治療方法不同，老年人也可以考慮。21.21.InjuryInjury老年髖部骨折入院時(shí)血紅蛋白80100gL及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

8、43.43.AJSMAJSM：對(duì)1281例需做過頂運(yùn)動(dòng)肘外翻不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)員患者運(yùn)用Jobe技術(shù)行尺神經(jīng)皮下轉(zhuǎn)位尺側(cè)副韌帶重建，大約1年內(nèi)恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)效果滿意。44.44.JBJS(Br)JBJS(Br)十年來采用彈性髓內(nèi)釘治療小兒前臂骨折90例，平均2.9個(gè)月愈合，療效優(yōu)良率84%，且不需要對(duì)繞彎進(jìn)行解剖重建。45.45.JBJS(Br)JBJS(Br)年輕患者混雜性全髖關(guān)節(jié)置換與金對(duì)金表面置換相比，隨訪九年后者活動(dòng)功能更好，返修率更低，但是

9、兩組都有進(jìn)行性影像學(xué)改變。46.46.AJSMAJSMACL重建脛骨隧道，相比后印跡法、過頂法和前印跡法更好控制Lachman和軸移試驗(yàn)的位移，但是隧道前移伸膝撞擊風(fēng)險(xiǎn)。47.47.JBJS(Br)JBJS(Br)MasonⅢ型橈骨頭骨折，頭部復(fù)位固定后做與不做頭頸間固定，4年隨訪活動(dòng)范圍及功能評(píng)分均類似，后者肘退變較輕。48.48.SpineSpine前瞻性研究隨訪2年，123例90歲以上患者椎壓縮性骨折行椎體成形術(shù)，安全有效，且不增

10、加臨椎骨折發(fā)生率（4.1%）。49.49.JArthroplastyArthroplasty930例陶對(duì)陶全髖關(guān)節(jié)置換10年生存率96.8%，翻修率遠(yuǎn)低于聚乙烯組，2.5%發(fā)生異響，但僅1例需手術(shù)翻修。50.50.JOTJOT股骨干骨折髓內(nèi)釘術(shù)后不愈合采取清創(chuàng)自體植骨保留髓內(nèi)釘并行鋼板內(nèi)固定，可減少疼痛改善功能促進(jìn)愈合，骨干偏兩端處尤為適用。51.51.SpineSpinesptspt研究退變性腰椎滑脫和腰椎椎管狹窄癥患者中，以腰痛為主

11、要癥狀者中，以腿痛為主要癥狀者比腰痛為主要癥狀者手術(shù)效果更好，但都比保守治療效果更確切。52.52.JOTJOT生物力學(xué)研究：外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用磷酸鈣骨水泥增強(qiáng)，相比自體髂骨支撐具有更好抗疲勞強(qiáng)度和極限載荷，可提供更好的早期負(fù)重能力。53.53.JBJSJBJS前瞻性研究術(shù)前飲酒狀況與全關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，酗酒者和術(shù)者都應(yīng)該重視相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，酗酒嚴(yán)重者應(yīng)先做相應(yīng)的對(duì)癥治療。54.54.JNSJNS生物力學(xué)研究不穩(wěn)定胸腰椎骨折傷

12、椎置釘可改善短節(jié)段固定的穩(wěn)定性，但是傷椎置釘與否對(duì)長(zhǎng)階段固定影響不大，嚴(yán)重不穩(wěn)骨折應(yīng)增加固定階段。55.55.JBJSJBJS術(shù)中掉落地面的骨塊細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率70%，采取10%聚維酮碘浸泡5分鐘，再用生理鹽水沖洗、消毒及減少損傷的效果最佳。56.56.SpineSpineC7椎板螺釘與椎弓根螺釘屈伸旋轉(zhuǎn)及抗拔出力類似，但側(cè)屈后者更穩(wěn)定；側(cè)塊與椎弓根螺釘屈伸側(cè)屈時(shí)類似，但旋轉(zhuǎn)和抗拔出前者較弱。57.57.JArthroplastyArth

13、roplasty平臺(tái)假體旋轉(zhuǎn)力線的控制目前沒有理想的方法，假體設(shè)計(jì)會(huì)限制旋轉(zhuǎn)力線的控制，而以脛骨前結(jié)節(jié)作為參考并不可靠。58.58.JHSJHS生物力學(xué)研究對(duì)ODriscoll三型冠突骨折與單純應(yīng)用螺釘或冠突鋼板相比，聯(lián)合兩側(cè)固定強(qiáng)度更好，并且冠突鋼板比螺釘更可靠。59.59.JOTJOT脛骨遠(yuǎn)端鋼板鋼板內(nèi)固定感染性不愈合采取一期手術(shù)拆除鋼板髓內(nèi)外清創(chuàng)松質(zhì)骨及萬古霉素和慶大霉素植入外固定支架固定，早期活動(dòng)部分負(fù)重療效好。60.60.Sp

14、ineSpine隨機(jī)對(duì)照研究盤源性腰痛手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療，ALIF療效較PLF及椎弓根內(nèi)固定更好，如不能行ALIF可考慮后路手術(shù)。61.61.SpineSpine骨質(zhì)疏松性的椎體楔形變后，相鄰椎體承受非軸向負(fù)荷，椎體破壞所需的負(fù)荷下降24%，因此相關(guān)骨折恢復(fù)椎體的高度具有重要意義。62.62.InjuryInjury無移位的MasonⅠ型骨折導(dǎo)致的血腫會(huì)使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力明顯增加，常伴有劇痛，通過關(guān)節(jié)穿刺抽吸積血可顯著地減輕壓力緩解疼痛