診斷學(xué)考試重點(diǎn)

1、夢想!堅(jiān)強(qiáng)!勇敢!希望!NEVEREVERGIVEUP!勉之!勉之!MAKEBYSINHAR曉楓診斷學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)（皓月）診斷學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)（皓月）診斷學(xué)內(nèi)容診斷學(xué)內(nèi)容1)癥狀診斷包括問診和常見癥狀2)體檢檢查包括視.觸.叩.聽.嗅3)實(shí)驗(yàn)診斷如三大常規(guī):尿常規(guī)血常規(guī)糞常規(guī)4)器械檢查包括心電圖診斷肺功能檢查內(nèi)鏡檢查5)影像診斷包括超聲診斷放射診斷放射性核素診斷6)病歷與診斷方法第一篇第一篇問診問診第一節(jié)第一節(jié)發(fā)熱發(fā)熱1、體征、體征:醫(yī)師或其它

2、人客觀檢查到的改變。2、發(fā)熱發(fā)熱:任何原因?qū)е碌捏w溫升高超出正常范圍。低熱37338；中等度熱38139；高熱39141；超高熱41以上，正常人腋測體溫36℃~37℃左右.發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃心率增加10~15次分.稽留熱稽留熱體溫持續(xù)于39~40℃以上，特點(diǎn)：a達(dá)數(shù)日或數(shù)周b24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃.見于大葉性肺炎斑疹傷寒，傷寒等的高熱期弛張熱弛張熱又稱敗血癥熱型，體溫在39℃以上，特點(diǎn)：a停留時(shí)間長b但波動(dòng)幅度大24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍

3、超過2℃以上但都在正常水平以上.常見于敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥等.間歇熱間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，間歇期（無熱期）可持續(xù)一天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見瘧疾，急性腎盂腎炎波狀熱波狀熱常見于布氏桿菌病回歸熱回歸熱見于回歸熱，霍奇金病不規(guī)則不規(guī)則熱：熱：結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎3發(fā)熱階段發(fā)熱階段:體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期4發(fā)熱的原因發(fā)熱的原因:①感染性發(fā)熱②非感染性發(fā)

4、熱③原因不明發(fā)熱5發(fā)熱的伴隨癥狀：發(fā)熱的伴隨癥狀：寒戰(zhàn)，結(jié)膜充血，單純皰疹，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，出血，關(guān)節(jié)疼痛，皮疹，昏迷第二節(jié)第二節(jié)水腫水腫1水腫的定義水腫的定義：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。全身性與局部性2產(chǎn)生水腫的主要因素產(chǎn)生水腫的主要因素：①鈉與水的潴留②毛細(xì)血管濾過壓升高③毛細(xì)血管通透性增高④血漿膠體滲透壓降低⑤淋巴回流受阻▲心源性與腎源性水腫的鑒別心源性與腎源性水腫的鑒別鑒別點(diǎn)腎源性水腫心源性水腫開始部位眼瞼，

5、顏面開始，蔓延至全身從足部開始，向上延及全身發(fā)展發(fā)展迅速發(fā)展緩慢夢想!堅(jiān)強(qiáng)!勇敢!希望!NEVEREVERGIVEUP!勉之!勉之!MAKEBYSINHAR曉楓咯血鮮紅色肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫，和出血性疾病鐵銹色血痰典型的肺炎球菌肺炎，肺吸蟲病，肺泡出血磚紅色膠凍樣痰典型的肺炎克雷伯桿菌肺炎暗紅色二尖瓣狹窄所致咯血左心衰竭所致咯血漿液性粉紅色泡沫痰黏稠暗紅色血痰肺栓塞引起咯血第五節(jié)第五節(jié)胸痛胸痛1牽涉痛牽涉痛:當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變

6、時(shí)常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生過敏或痛覺此現(xiàn)象稱為牽涉痛.如膽囊疾病膽囊疾病—右肩背部的牽涉痛心絞痛心絞痛除心前區(qū)及胸骨后的疼痛外還可以牽涉至左上肢至左上肢內(nèi)側(cè)甚至牙痛腎絞痛腎絞痛—會(huì)陰部闌尾炎闌尾炎—轉(zhuǎn)移性右下腹痛.第六節(jié)第六節(jié)發(fā)紺發(fā)紺1紫癜紫癜是指皮下出血直徑約3~5mm2發(fā)紺發(fā)紺：指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也稱紫紺3中心與周圍性紫紺不同中心與周圍性紫紺不同中心中心性發(fā)性發(fā)紺心肺疾病致SaO2降低引起.全

7、身性的，除四肢與面頰外，亦見于黏膜（包括舌及口腔黏膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。周圍周圍性發(fā)性發(fā)紺周圍循環(huán)血流障礙所致，常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端，耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚溫度低，發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端，使其溫暖，發(fā)紺即可消失第七節(jié)第七節(jié)呼吸困難呼吸困難1肺源性呼吸困難的三種類型肺源性呼吸困難的三種類型鑒別要點(diǎn)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難原因各種原因引起的上呼吸道(喉氣管大支氣管)狹窄和阻塞肺組織彈性減弱或小

8、支氣管痙攣炎癥呼氣時(shí)氣流在肺泡和細(xì)支氣管的阻力增大肺部病變廣泛呼吸面積減少影響換氣功能所致主要表現(xiàn)吸氣顯著困難氣道高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張胸骨上窩鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷(三凹征)呼氣顯著費(fèi)力呼氣時(shí)間延長而緩慢呼氣和吸氣均感費(fèi)力呼吸頻率淺而快伴隨癥狀常伴頻繁干咳及高調(diào)的呼氣性喘鳴音伴有呼氣期哮鳴音常伴有呼吸音異?；虿±硇院粑襞R床表現(xiàn)喉部疾患如喉水腫氣管疾病如支氣管腫瘤慢性支氣管炎（喘息型）慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛