腸道線蟲

1、腸道線蟲流行病學和防治對策研究進展楊志強2013181622049（四川大學華西臨床醫(yī)學院2013級臨床醫(yī)學八年制）摘要：摘要：腸道線蟲主要包括蛔蟲，鉤蟲和鞭蟲，寄生于人體腸道內(nèi)，引起一系列慢性疾病，構(gòu)成寄生蟲感染的一大類醫(yī)學問題。腸道線蟲幾乎在世界范圍內(nèi)分布，但主要分布于熱帶及亞熱帶地區(qū)。全球感染人群數(shù)目多，中國感染患者近年來有所減少。防治腸道寄生蟲感染主要通過藥物治療，注意個人衛(wèi)生，提高環(huán)境衛(wèi)生，加強公眾教育等方式，達到長期、有效的

2、控制目的。關鍵詞：關鍵詞：腸道線蟲；流行病學；防治對策；衛(wèi)生Epidemiologycontrolcountermeasuresofintestinalnematodes:currentprogressYANGZhiqiang(WestChinaClinicalMedicalSchoolofSichuanUniversityClinicalMedicineEightyearProgramGrade2013)Abstract:Intest

3、inalnematodesmainlyincludearislumbricoidesTrichuristrichiuraAncylostomaduodenaleNecatamericanusinhabitinginhumanintestinaltractsinflictingaseriesofchronicdiseaseswhichareamajmedicalprobleminparasiticinfections.Intestinal

4、nematodesdistributeacrossthewldbutmainlytropicalsubtropicalareas.TheinfectedpopulationislargewhileChinahasseenaofpatients.Topreventcureintestinalnematodeinfectionsmaintainlonglastingeffectschemotherapeuticspersonalenviro

5、nmentalhygienepublicawarenessarerecommended.Keywds:intestinalnematodeepidemiologycontrolcountermeasureshygiene寄生蟲感染是一類全球性的醫(yī)學難題，在發(fā)展中國家里尤為嚴重，其感染率和致死率超過其他感染性疾病，已成為致死性疾病的主因之一。寄生蟲感染中主要有兩大類感染，一是醫(yī)學原蟲感染，二是醫(yī)學蠕蟲感染。其中醫(yī)學原蟲感染是主要的致死性感

6、染，而醫(yī)學蠕蟲感染雖然致死率沒有原蟲高，但可以引起許多慢性疾病，使人體變得虛弱[1]。這兩類感染都是值得重視的公共衛(wèi)生性問題。腸道線蟲作為醫(yī)學蠕蟲的一大類，相關研究對于控制寄生蟲感染具有重要意義。本文就腸道線蟲的流行病學特點和防治措施的研究現(xiàn)狀展開綜述。1流行病學特征達唑，左旋咪唑和噻吩嘧啶。而治療腸道線蟲一共有四大類藥物，包括苯并咪唑類，咪唑駢噻唑四氫嘧啶類，巨內(nèi)脂環(huán)類和雜環(huán)乙烯胺類藥物。苯并咪唑類抗寄生蟲譜廣，作用原理為結(jié)合游離的微

7、管蛋白，阻止其發(fā)生聚合反應，因此能干擾寄生蟲依賴微管的葡萄糖攝取。咪唑駢噻唑四氫嘧啶類藥物可以持續(xù)刺激煙酰胺乙酰膽堿受體，導致其過度激活，使神經(jīng)肌接頭受阻，進而導致蟲體的強直性癱瘓。巨內(nèi)脂環(huán)類藥物可開放谷氨酸門控的氯離子通道，增加氯離子傳導，從而引起神經(jīng)傳導障礙和松弛性麻痹。雜環(huán)乙烯胺類藥物通過刺激蛔蟲肌肉細胞上的γ氨基丁酸受體，可逆性地阻礙神經(jīng)肌信號傳導，從而導致蟲體的松弛性麻痹，進而可由正常的腸蠕動排出體外，僅適用于蛔蟲和蟯蟲。值得

8、一提的是，沒有一種藥對所有線蟲都有100%的療效，因此，多種藥物組合服用效果更好，值得推薦。此外，這些藥物都具有一定的副作用，孕婦慎用[1]。并且近年來，廣泛使用抗寄生蟲藥物造成了人體耐藥現(xiàn)象的發(fā)生[18].2.2保持衛(wèi)生和加強教育所有腸道線蟲的唯一終宿主都是人，而且除蟯蟲外其他腸道線蟲都是通過人類糞便傳播。因此人類糞便的合理處理，保持個人的衛(wèi)生和環(huán)境的干凈對防治疾病有著重要意義。此外，由于蟯蟲卵可污染被子和衣物等，同時治療所有家庭成員

9、也是一個重要的策略[1920]。狗作為一些人畜共患寄生蟲的保蟲宿主，在一定條件下也可以作為蛔蟲和鞭蟲的傳播者。針對這點，增加大眾對人畜共患寄生蟲尤其是人狗共患寄生蟲的了解，以及給大眾宣傳維護好公共廁所的重要性等措施，將會極大地減少腸道線蟲的傳播[2122]。除此之外，與患狗直接接觸也可能導致寄生蟲傳播[23]，所以提高公共衛(wèi)生對減少這些寄生蟲的傳播具有重要作用。對于持續(xù)性地控制腸道線蟲的發(fā)展，需要一系列整合性的措施，包括加強衛(wèi)生教育，提

10、高大眾衛(wèi)生意識，更好地住房、污水處理和生活用水供給，以及完善的疾病關懷。在這些條件下，再輔以針對性的藥物施用，可防止腸道線蟲病的復發(fā)[24]。3結(jié)語與展望腸道線蟲感染是全球性的醫(yī)學問題，中國雖然經(jīng)過多年的努力感染人數(shù)有所下降，但與其他發(fā)達國家相比仍處于較高的水平。因此，還需進一步加強對腸道線蟲的防控工作。宏觀上應適當加大對此經(jīng)濟、人力、科技等方面的投入。加強宣傳教育，提高公共和個人衛(wèi)生是取得長足防治的根本。此外，抗蟲藥的副作用和患者耐藥