疾病的防御(防衛(wèi))

1、疾病的防御1防御（防衛(wèi)）防御或者防衛(wèi)并非對(duì)疾病原因的解釋，但是防御反應(yīng)常常與疾病的其它癥狀混淆，所以在此首先討論。淺色皮膚的青年人患嚴(yán)重的肺炎時(shí)可能面色青灰、呼吸窘迫，同時(shí)有劇烈的咳嗽。肺炎的這兩個(gè)癥狀反映著兩種截然不同的范疇里的兩個(gè)事物，其一是一種缺陷的表現(xiàn)，另外一種是防御。皮膚青紫是因?yàn)檠t素缺氧時(shí)顏色加深，肺炎的這種表現(xiàn)類似于轎車軸承響聲異常，不是事先設(shè)計(jì)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的反應(yīng)，而是沒(méi)有任何益處的、沒(méi)有辦法時(shí)無(wú)可奈何的表現(xiàn)。另一方面，咳

2、嗽，則是為了從呼吸道排除異物而專門設(shè)計(jì)的一種復(fù)雜的機(jī)制，是一種防御機(jī)制。咳嗽時(shí)，牽涉到隔肌、胸肌、聲帶腔互相配合的運(yùn)動(dòng)，把粘液和異物從氣管向上推出到達(dá)咽喉的后部，或者吐出去，或者吞入胃中，讓那里的酸殺死大部分細(xì)菌?？人圆皇菍?duì)機(jī)體的某種缺陷無(wú)可奈何的一種反應(yīng)，它是由自然選擇留下的，一種互相配合的防御活動(dòng)。當(dāng)特定的感受器發(fā)覺(jué)了特定的危險(xiǎn)的線索時(shí)就會(huì)予以激活。它好像轎車儀表盤上的信號(hào)燈，當(dāng)油箱里存油將用完時(shí)會(huì)自動(dòng)閃爍一樣，它本身不是問(wèn)題，而是

3、對(duì)問(wèn)題提出的一種警告，以及初步的解決。對(duì)防御和缺陷的區(qū)別，不是只有純理論的學(xué)術(shù)意義。對(duì)于某些病人，這種區(qū)別十分關(guān)鍵。糾正缺陷幾乎都是好事。如果你將軸承的異常響聲消除，或者使肺炎病人的面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，幾乎總是有益的。剪斷指示燈的電路，多半會(huì)在途中油盡拋錨。過(guò)度地鎮(zhèn)咳，有可能死于肺炎。2感染假定有些細(xì)菌和病毒是把我們當(dāng)作它們的食物，我們可以設(shè)想它們是敵人、但是，它們不是簡(jiǎn)單地騷擾我們的害蟲，它們是老練的、富有經(jīng)驗(yàn)的對(duì)手。我們?cè)谶M(jìn)化過(guò)程中演變出

4、對(duì)付它們攻擊的防御手段。它們也在進(jìn)化過(guò)程中演變出克服我們防御的手段，甚至利用我們防御的辦法來(lái)反防御。這種永無(wú)休止的、不斷升級(jí)的軍備競(jìng)賽，可以對(duì)我們?yōu)槭裁床荒芟麥缢械母腥竞妥陨砻庖卟∽鞒鼋忉尅Ｔ陔S后的兩章中，將對(duì)這些課題進(jìn)行詳細(xì)的論述。3新環(huán)境我們的身體是在非洲平原上由過(guò)狩獵采集生活的小部落里祖先經(jīng)過(guò)幾百萬(wàn)年的自然選擇設(shè)計(jì)定型的。自然選擇沒(méi)有充分的時(shí)間，役有來(lái)得及去改變這一定型的設(shè)計(jì)來(lái)配合脂肪飲食、汽車、藥物、人工采光和中央空調(diào)等等前所

5、未有的新環(huán)境。由于這些設(shè)計(jì)定型與環(huán)境變化之間的不匹配、不相適應(yīng)，引起了許多。也許是大多數(shù)可以避免的問(wèn)題，需要新的折衷方案。這說(shuō)明即令是工程師也受到歷史遺留問(wèn)題的限制。與此相類似，我們的食物要在氣管前面跨過(guò)它才能達(dá)到食管走向進(jìn)入胃的途徑，以致我們有被嗆的危險(xiǎn)。把鼻孔安裝到頸部的某個(gè)地方似乎更加有道理，但是將永遠(yuǎn)難以改變這種歷史遺留問(wèn)題。理由將在第九章中解釋。題外的話在詳細(xì)討論上述疾病的進(jìn)化史方面的原因之前，我們必須首先指出某些潛在的危險(xiǎn)的

6、誤解。第一，我們與優(yōu)生學(xué)和社會(huì)達(dá)爾文主義無(wú)關(guān)。我們?cè)谶@里強(qiáng)調(diào)不論人類的基因庫(kù)（genePool）是在優(yōu)化抑或在惡化，我們不主張，也沒(méi)有提倡改良人種的活動(dòng)。我們對(duì)于人種之間的一些遺傳差異并不重視，我們重視的是人類共同的遺傳物質(zhì)（譯注：斯賓塞等人說(shuō)的“生存競(jìng)爭(zhēng)”，“優(yōu)勝劣汰”，“適者生存”等對(duì)自然選擇一詞的通俗解釋曾經(jīng)而且仍然在引起一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。它們?cè)?jīng)被希特勒之流加以曲解利用。這就是社會(huì)達(dá)爾文主義的由來(lái)）從進(jìn)化論的角度去考察疾病，不會(huì)改

7、變鐫刻在撒拉納克湖畔（SaranacLake）倍受尊敬的ELTrudeau醫(yī)師的銘言：“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。這一自古傳下來(lái)的醫(yī)學(xué)的崇高目的。醫(yī)學(xué)的目的，一直是幫助病人，而不是去幫助人類。就作者的信念而言，應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)如此。在這一點(diǎn)上的混亂觀念，曾經(jīng)為某些罪行辯護(hù)。在本世紀(jì)之初，社會(huì)達(dá)爾文主義的意識(shí)形態(tài)曾經(jīng)不顧對(duì)人們的危害，有意放縱資本巨頭的戰(zhàn)爭(zhēng)狂熱，為限制貧困者得到醫(yī)療幫助辯護(hù)。這些觀點(diǎn)與“優(yōu)生學(xué)”密切聯(lián)系，他們主張

8、為了改進(jìn)人種（或種族?。?yīng)對(duì)某些人絕育。這種意識(shí)形態(tài)早已臭名昭著。他們利用一些達(dá)爾文主義的名詞，加以曲解引用，完全改變了生物學(xué)上的原意。我們從不主張醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)幫助自然選擇。我們更不認(rèn)為生物學(xué)可以指導(dǎo)道德決策。我們決不是說(shuō)疾病是一件好事，盡管我們舉出許多例子說(shuō)明病理是與某些未被理解的益處相關(guān)聯(lián)的。達(dá)爾文主義與醫(yī)學(xué)結(jié)合之后，對(duì)于人類應(yīng)當(dāng)怎樣生活，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如何執(zhí)業(yè)，不能做出任何道德倫理上的說(shuō)教或指導(dǎo)。達(dá)爾文主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)上有助于我們?nèi)チ?/p>