沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南76184

1、1沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南參保繳費參保繳費一、參保范圍一、參保范圍1.本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)齡前兒童、出生三個月之內(nèi)的嬰兒（以下簡稱新生兒）、母體妊娠28周以上未出生的“準(zhǔn)新生兒”（以下簡稱準(zhǔn)新生兒）及未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民；2.本市城鎮(zhèn)戶籍符合我市靈活就業(yè)人員身份的居民；3.本市范圍內(nèi)的全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生；4.駐沈各類全日制高校的全日

2、制本專科生、研究生；5.2008年年底前，已經(jīng)認(rèn)定的國有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)的在職職工；6.已超過退休年齡，無社會保險的城鎮(zhèn)非從業(yè)老年居民；7.外埠人員在我市購買商品房的，房主及其在同一戶口簿的配偶、雙方父母和子女符合居民參保條件的；8.外地戶籍來沈務(wù)工的靈活就業(yè)人員和打零工的農(nóng)民工；注：在異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入本市的人員，不屬于居民醫(yī)療保險的參保范圍。二、辦理流程二、辦理流程（一）在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理，可選擇

3、按年申報繳費；也可自愿選擇按照參保（或續(xù)保）當(dāng)年的繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納在校學(xué)習(xí)期間個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。新參保學(xué)生向所在學(xué)校申請參保填寫《學(xué)生參保登記表》，提供戶口簿原件及復(fù)印件和1寸免冠彩色照片1張；困難家庭學(xué)生還須提供《沈陽市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》《沈陽市城市低保邊緣戶救助證》原件及復(fù)印件。續(xù)保學(xué)生只需學(xué)校工作人員填寫《居民醫(yī)保繼續(xù)參保數(shù)據(jù)采集表》，即可辦理。（二）具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準(zhǔn)新生兒

4、，在我市生育定點醫(yī)療機構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。母親懷孕28周后持《孕婦保健手冊》、母親的戶口簿、身份證原件和復(fù)印件，到生育定點醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)為準(zhǔn)新生兒辦理參保手續(xù)。出生三個月內(nèi)的新生兒持新生兒戶口簿原件及復(fù)印，到社區(qū)辦理參保手續(xù)。經(jīng)辦時間：每年18月份的120日辦理當(dāng)年新生兒、準(zhǔn)新生兒參保業(yè)務(wù)；每年911月份的120日辦理當(dāng)年及下一年度新生兒、準(zhǔn)新生兒參保業(yè)務(wù)；每年12月份的115日辦理當(dāng)年及下一年度新生兒、準(zhǔn)新生兒

5、參保業(yè)務(wù)。（三）其他城鎮(zhèn)居民可在每年1月1日至8月20日期間到所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣（市）民政部門按月辦理當(dāng)年參保業(yè)務(wù)，也可在每年10月份統(tǒng)一辦理下一年度參保業(yè)務(wù)。3普通學(xué)齡前兒童、新生兒、準(zhǔn)新生兒300100200低保戶及重度殘疾人3000200學(xué)齡前兒童新生兒準(zhǔn)新生兒低保邊緣戶3001002000注：當(dāng)年9月至12月辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，需要一次性繳納當(dāng)年度及下一年度兩個年度的醫(yī)療保險費。四、分類救助人

6、員及四、分類救助人員及“三無三無”人員人員低保戶中的分類救助低保人員及“三無”人員參保由政府全額補助，不收取個人繳費部分。分類救助人員包括：70歲以上高齡老人、二級以上重度殘疾人員、不能自理的重病人員、喪偶單親人員、大學(xué)生、60歲以上其它傷殘等級的殘疾人員、60歲以上能夠自理的重病人員、優(yōu)撫對象等低保人員。“三無”人員包括：無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人、無生活來源的人員。五、待遇起始時間五、待遇起始時間（一）新參保人員（民政部門新認(rèn)定特困人

7、員、未成年人除外）設(shè)立三個月待遇等待期：1.每年1月1日至8月20日期間辦理當(dāng)年參保繳費業(yè)務(wù)的居民，自參保繳費（繳納一年保費）到帳次月起三個月后享受醫(yī)療保險待遇，待遇享受到當(dāng)年12月31日。2.每年10月份辦理下一年度參保繳費業(yè)務(wù)的居民，待遇期為次年4月1日至12月31日。（二）新參保的在校學(xué)生按年度繳費，不設(shè)立待遇等待期。待遇期為當(dāng)年9月1日至次年12月31日。（三）民政部門認(rèn)定的特困人員于每年1月1日至8月20日期間參保并繳費的，自

8、參保繳費（繳納一年保費）到賬次月起，享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，待遇享受到當(dāng)年12月31日。（四）辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，自參保繳費到賬起享受醫(yī)療保險待遇，至繳費年度12月31日止。六、戶籍新遷入本市且超過法定退休年齡的人員六、戶籍新遷入本市且超過法定退休年齡的人員從2007年10月1日后戶籍從外地遷入本市并符合參保條件且超過法定退休年齡的人員，除持《戶口簿》、《居民身份證》原件及復(fù)印件外，還應(yīng)同時提供原戶籍地社會保險部門開具

9、的不享受基本醫(yī)療保險待遇的證明。七、視同繳費年限七、視同繳費年限大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限視同我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費年限，與大學(xué)生就業(yè)后參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限連續(xù)計算。醫(yī)療保險待遇醫(yī)療保險待遇參保居民持本人醫(yī)療保險卡和《就醫(yī)手冊》可自主選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在辦理住院手續(xù)時，需將醫(yī)療保險卡、《就醫(yī)手冊》交定點醫(yī)療機構(gòu)留存，并按規(guī)定交納住院預(yù)交金，預(yù)交金主要用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及個人自付比例