常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治

1、課件課件:常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn):哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿等六種疾病的治則；上述六種疾病中分型論治的主要內(nèi)容（病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法、方藥及中成藥舉例）；哮證與喘證，喘證與氣短，肺癰與風(fēng)溫、肺痿，肺癆與虛癆、肺痿、肺癰，肺脹與哮、喘、支飲的鑒別；上述六種疾病的病因病機(jī)。學(xué)習(xí)指導(dǎo)學(xué)習(xí)指導(dǎo):正確指導(dǎo)合理用藥是藥品零售及使用領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師最重要的職責(zé)，也是做好藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。要真正做到這一點(diǎn)，滿(mǎn)足廣大患者

2、對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求，就必須以扎實(shí)的中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)做后盾?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)中，中醫(yī)臨床學(xué)科知識(shí)相對(duì)薄弱的狀況，2003年我們將《常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治》列為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐，收到良好的效果。因此，我們決定將這一課題作為系列課程，依據(jù)高等醫(yī)藥院校中醫(yī)臨床各科教材，按照內(nèi)、外、婦、兒、五官等科的順序，陸續(xù)介紹中醫(yī)各科常見(jiàn)病的辨證論治，希冀各位執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)學(xué)習(xí)這些材料，提高診斷辨別中醫(yī)常見(jiàn)病的技能，更好地指導(dǎo)臨

3、床合理用藥。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中藥治療為主的一門(mén)臨床學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課和臨床各學(xué)科的橋梁，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，具有承上啟下的作用。只有經(jīng)過(guò)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，才能更加深入地理解和掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。因此，我們將首先從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)入手對(duì)常見(jiàn)病系統(tǒng)加以論述。在“2003年度《全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指定教材》”中的《常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治》部分，已介紹了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中肺系病證的感冒與咳嗽等病證，本部

4、分主要介紹剩余的其他肺系病證，即：哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿。在編寫(xiě)時(shí)，注意結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)及工作實(shí)際，著重從病因病機(jī)、病證鑒別、治則及分型論治等五個(gè)方面加以論述，在分型論治中，又對(duì)每種病的不同證型的病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法及方藥等作了詳細(xì)介紹。前言前言中醫(yī)內(nèi)科疾病的病種多、范圍廣，其分類(lèi)主要以病因、病理變化為綱。以病因?yàn)榫V，可分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)，外感疾病是由外感六淫等邪氣所致，內(nèi)傷疾病是由情志刺激、飲食勞倦、起居失常，以及臟腑

5、功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，這兩類(lèi)疾病可以相互轉(zhuǎn)化。以病理變化為綱，可分為熱病與雜病兩大類(lèi)，熱病包括一切有熱證而以六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血為發(fā)生病理改變的病證，雜病包括以臟腑功能失調(diào)為主而產(chǎn)生的病證。臨床上可把這兩類(lèi)分類(lèi)法結(jié)合起來(lái)，稱(chēng)之為外感熱病與內(nèi)傷雜病。外感熱病，根據(jù)感受的邪氣不同可分為傷寒與溫病；溫病又可分為溫?zé)岵∨c濕熱病。而內(nèi)傷雜病的分類(lèi)則以臟象學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，按照不同臟腑生理病理變化而分為肺系病證、心系病證、肝系病證、腎系病證、經(jīng)絡(luò)

6、病證、氣血津液病證等。在“2003年度《全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指定教材》”中的《常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治》部分，曾經(jīng)介紹了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中肺系病證的感冒與咳嗽等病證，本部分主要介紹剩余的其他肺系病證，即：哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿。哮證哮證哮證是一種以喉中鳴響，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥為主要臨床癥狀特征的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。本節(jié)所述之哮證為一種發(fā)作性疾病，包括西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及其他原因引起的哮喘，如心源性、嗜酸性粒

7、細(xì)胞增多等癥引起急慢性疾病的一個(gè)癥狀。②哮證有宿根、誘因可尋，而喘證無(wú)宿根，實(shí)喘有邪，邪去喘安，虛喘多為久病有臟虛特點(diǎn)。③哮證具有發(fā)作性、反復(fù)性、頑固性的特點(diǎn)，而喘證則無(wú)此明顯特點(diǎn)，但哮證久延，可發(fā)展為經(jīng)常性的痰鳴氣喘，可列為喘證范圍。四、治則四、治則哮證總屬邪實(shí)正虛之證。治療上應(yīng)以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，治當(dāng)祛痰利氣，攻邪治標(biāo)，又當(dāng)注意兼證；未發(fā)時(shí)以正虛為主，治當(dāng)補(bǔ)正祛邪兼施。五、分型論治五、分型論治（一）發(fā)

8、作期（一）發(fā)作期1冷哮冷哮【病機(jī)】寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰生氣阻，肺失宣暢?！九R床表現(xiàn)】喉中喘息哮鳴，呼吸急促，喘憋氣逆，痰少咳吐不爽，色白而粘或稀薄多沫，胸膈滿(mǎn)悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。天冷或受寒易發(fā)，頭痛、發(fā)熱、惡寒無(wú)汗或形寒肢冷。舌苔白膩或白滑，脈弦緊或浮緊?！局畏ā啃紊⒑灯酱??！咎幏脚e例】射干麻黃湯加減。【成藥舉例】風(fēng)茄平喘膏（復(fù)方風(fēng)茄膏）、止喘靈注射液、復(fù)方滿(mǎn)山紅糖漿、咳喘膏、寒喘膏藥。2熱哮熱哮【病機(jī)】痰

9、熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。【臨床表現(xiàn)】喉中哮鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃稠膠粘，咳吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑?！局畏ā壳鍩嵝?，化痰定喘?！咎幏脚e例】定喘湯加減。【成藥舉例】支氣管炎片、哮喘寧片、哮喘寧顆粒（沖劑）、銀黃平喘氣霧劑、小兒咳喘沖劑、小兒咳喘寧糖漿。3風(fēng)痰哮風(fēng)痰哮【病機(jī)】痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司?！九R床表現(xiàn)】喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨