基地放療出科考

1、1.什么是放射治療？放射治療即利用放射線（高能MV級射線以及高LET射線）給予惡性腫瘤一個適當(dāng)、準(zhǔn)確、均勻的照射劑量，在確保正常組織較小損傷的情況下，盡可能的摧毀腫瘤病灶，達(dá)到根治或姑息治療。2.頭頸部鱗癌化療指征？同期放化療指征？化療指征：a)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移b)IIIIV期同期放化療（順鉑聯(lián)合），II期同期放化療尚在研究中。同期放化療指征：a)IIIIV期：有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等危險因素的可手術(shù)者和不可手術(shù)者b)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.鼻咽癌常規(guī)檢查

2、？檢查：體格檢查（淺表淋巴結(jié)、顱神經(jīng)檢查）原發(fā)部位（間接鼻咽鏡、電子鼻咽鏡、鼻咽部頸部增強(qiáng)MRI）全身檢查（血常規(guī)、肝腎功能、胸腹盆腔CT、心電圖、ECT、VCAIgA、有條件可做全身PET）4.放療流程？a)放療前各項(xiàng)基本檢查確定診斷及治療方針，明確照射部位及照射劑量。b)確定治療體位、制作固定器后行CT模擬定位，獲得患者治療部位的解剖材料（腫瘤的位置、范圍、周圍重要組織及器官的位置與結(jié)構(gòu)）。c)確定照射靶區(qū)及周圍重要組織器官的劑量限

3、值，送入TPS系統(tǒng)進(jìn)行治療方案的設(shè)計和評估。d)治療前模擬驗(yàn)證。e)放療開始。5.放療在乳腺癌中的應(yīng)用？a)保乳手術(shù)者常規(guī)行術(shù)后輔助放療b)根治術(shù)者：≥T3、淋巴結(jié)≥4枚或腋窩淋巴結(jié)清掃不徹底c)術(shù)后局部復(fù)發(fā)、區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)d)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移：骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、其他6.食管癌分段及治療原則？a)分段：頸1518胸骨柄上緣胸上1824胸中2432氣管分叉胸下3240b)治療原則：胸段食管癌首選手術(shù)，不能手術(shù)者或局部晚期者行放化療，頸部食管癌首選放

4、化療。放療指征：1)早期或病期能手術(shù)而因內(nèi)科疾病如心肺疾病、高血壓等不能手術(shù)或不愿手術(shù)者2)局部病期偏晚（T4）但沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可行術(shù)前放療3)失去手術(shù)機(jī)會者可根據(jù)情況行根治性或姑息性放療或放療合并化療4)姑息手術(shù)后采取術(shù)后放療7.肺癌放療后毒性反應(yīng)并發(fā)癥？a)肺癌淋巴結(jié)分站：第一站：12、13、14區(qū)淋巴結(jié)第二站：10、11區(qū)淋巴結(jié)第三站：4、7區(qū)淋巴結(jié)第四站：1、2、3、4、5、6、8、9區(qū)淋巴結(jié)b)NSCLC的治療原則：I期手術(shù)

5、，術(shù)后化療IbII期手術(shù)，術(shù)后推薦化療，術(shù)后放療未定IIIa期術(shù)后化療放療，化療放療，化療手術(shù)化療（或加放療）IIIb期化療放療IV期化療支持治療對癥放療c)SCLC的治療原則：I期化療放療，手術(shù)？II期化療放療，手術(shù)？IIIa期化療放療，有條件者手術(shù)？IIIb期IV期化療支持治療對癥放療d)IIIa：T12N2M0，T34N1M0，T4N0M0IIIB：T12N3M0，T34N2M0，T4N2M0e)肺癌的手術(shù)治療：姑息性切除：肉眼殘

6、存癌，支氣管殘端（）根除性切除：根1（R1）：原發(fā)癌1站淋巴結(jié)根2（R2）：原發(fā)癌1、2站淋巴結(jié)根3（R3）：原發(fā)癌1、2、3站淋巴結(jié)根4（R4）：原發(fā)癌1、2、3、4站淋巴結(jié)f)根治性放療適應(yīng)征:i.確診肺癌可手術(shù)探查，但因某種原因不能手術(shù)者。ii.探查術(shù)后，局部不能切除而又沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移著者。iii.病變局限于一側(cè)肺有同側(cè)肺門及或同側(cè)及或?qū)?cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。禁忌征：i.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者ii.大量胸水iii.明顯的